Fentanil hakkında bilmeniz gereken her şey
Fentanil, morfinden kabaca 100 kat, eroinden 50 kat daha etkilidir. Aslında, tıbbi tedavide kullanılabilen en güçlü opioid ağrı kesicidir.
Fentanil, tıbbi bir ortamda kullanıldığında ve izlendiğinde güvenli ve etkili kabul edilmekle birlikte, yüksek bir kötüye kullanım potansiyeli taşır.
Fentanil analogları - orijinaliyle neredeyse aynı tasarım ilaçları - üretilebilir ve eroin ile karıştırılabilir veya onun yerine kullanılabilir. Fentanil ve benzerleri inanılmaz derecede güçlü olduğu için, kazara aşırı dozlar ve ölümler giderek daha yaygın hale geliyor.
Fentanil bazen eroinle karıştırılır. Eroinden çok daha güçlü olduğu için, aşırı doz ve ölüm riski çok yüksek.
Bu yazıda fentanilin tıbbi kullanımlarını ve yan etkilerini tartışacağız. Ayrıca fentanilin kötüye kullanımı, bağımlılık ve aşırı dozları da ele alacağız.
Fentanil hakkında hızlı gerçekler
İşte fentanil ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha ayrıntılı ve destekleyici bilgiler ana makalede yer almaktadır.
- Fentanil, orta ila şiddetli kronik ağrının giderilmesinde çok etkili olan güçlü bir sentetik opioiddir.
- Fentanilin oral formülasyonları, bir çocuk için ölümcül olabilecek bir miktarda ilaç içerir.
- Terapötik bir doz ile ölümcül bir fentanil dozu arasındaki fark çok küçüktür.
- Reçeteli versiyondan çok daha güçlü olan birçok yasa dışı fentanil analogu ve türevi vardır.
- Eğlence amaçlı kullanıcılar fentanili genellikle eroin yerine kullanırlar.
Fentanil nedir?
Fentanil vücudun opioid reseptörlerine bağlanarak merkezi sinir sistemindeki dopamin seviyelerini yükseltir.
Dopamindeki artış bir gevşeme durumu yaratır, ağrıyı hafifletir, ıstırabın algılanmasını azaltır ve iyi olma hissini (öfori) teşvik eder.
Bir program 2 reçeteli narkotik analjezik olan fentanil, morfinden kabaca 100 kat daha etkilidir.
Ameliyat sırasında ağrıyı yönetmek için kullanılır; opiyatlara fiziksel olarak toleranslı olan kişilerde orta ila şiddetli kronik ağrı sendromlarını tedavi etmek için de kullanılır.
Fentanil, solunum merkezlerini ve öksürük refleksini baskılayarak göz bebeklerini daraltır. Ağrıyı dindirmek ve sedasyon oluşturmak için dakikalar içinde işe yarayabilir. Fentanil kısa bir etki süresine sahiptir - sadece 30-90 dakika.
Fentanil herkesi farklı şekilde etkiler. Etkiler, kişinin boyutuna, kilosuna, genel sağlık durumuna, alınan miktara, fentanilin diğer ilaçlarla birlikte alınıp alınmadığına ve kişinin opioid almaya alışkın olup olmadığına bağlıdır.
Tıbbi olarak reçete edilen fentanil, pastiller, lolipoplar, oral ve nazal spreyler ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli formülasyonlarda mevcuttur.
Fentanil yaması
Sürekli uygulama için fentanil, cilde yapışan bir transdermal bant yoluyla uygulanabilir. Yama, fentanili deriden 48-72 saat içinde kan dolaşımına yavaşça salgılayarak çalışır.
Bir fentanil yaması, yalnızca benzer güçteki opioid tedavisine zaten toleranslı hastalarda kullanılır. Zaten ciltten emildiği için fentanil, yama çıkarıldıktan sonra 13-24 saat boyunca etkili olmaya devam edebilir.
Fentanil kötüye kullanımı ve eroin
Fentanilin kötüye kullanımı ilk olarak 1970'lerde ortaya çıktı ve son yıllarda arttı.
İlaç, yasal tıbbi malzemelerden yönlendirilerek elde edilebilir veya yasa dışı laboratuvarlarda üretilebilir.
Atılan fentanil bantları bile hala önemli miktarlarda ilaç içerebilir.
Kötüye kullananlar, jel içeriğini atılmış yamalardan çıkarır ve yiyebilir, dilin altına yerleştirebilir, tüttürebilir ve hatta enjekte edebilir.
Yasadışı laboratuarlarda üretilen fentanil analogları, sokak eroinden yüzlerce kat daha güçlü olabilir ve önemli ölçüde daha fazla solunum depresyonu üretme eğiliminde olabilir, bu da onları kullanıcılar için eroinden daha tehlikeli hale getirir.
Eroin veya kokain kullanan veya uyuşturucu kullanım bozukluğu nedeniyle iyileşme sürecinde olan kişiler, fentanil eklenerek sokakta satılan eroin ve kokainin gücünün önemli ölçüde artırılabileceğini bilmeyebilir. Bu tür ilaçların etkisi bilinmediğinden ve bunlara fentanil eklenmesi hakkında bilgi verilmediğinden, herhangi bir yasadışı uyuşturucu kullanımı - azaltılmış bir doz bile - kazara aşırı doz veya ölümle sonuçlanabilir.
Fentanil oral olarak kullanılabilir, tütsülenebilir, burundan çekilebilir veya enjekte edilebilir ve hiçbir kullanım yöntemi diğerinden daha güvenli değildir.
Fentanil için sokak isimleri
- ölmek
- Çin beyazı
- seri katil
- parlamak
- Apaçi
- Çin kızı
- dans ateşi
- Goodfella
- ikramiye
- cinayet 8
- TNT
- percopop
Tıbbi kullanımlar
Fentanilin tıbbi kullanımları şunları içerir:
- Kalp ameliyatı geçiren hastalar veya kalp fonksiyonu zayıf olan hastalar için anestezi.
- Altta yatan kalıcı ağrı için zaten opioid ilaçları almakta olan hastalarda baş edilemeyen kanser ağrısının yönetimi.
- Sürekli, 24 saat opioidler gerektiren kalıcı, orta ila şiddetli kronik ağrısı olan hastalarda ağrı yönetimi.
- Halihazırda narkotik analjezik kullanan veya halihazırda opioide toleranslı hastalarda.
- İntravenöz, intramüsküler, spinal veya epidural (omuriliğin altındaki bir boşluğa) olarak kullanılabilir.
Fentanil için ticari isimler
Fentanil, bir dizi marka adı altında üretilmektedir.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanil sitrat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Yan etkiler
Yaşlı hastalar, genç bireylere göre, özellikle fentanilin solunum depresan etkileri olmak üzere, olumsuz etkilere maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Bu yaş grubunda son derece dikkatli olunmalı ve izlenmelidir.
Fentanilin yan etkileri şunları içerir:
- uyuşukluk
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- kabızlık
- zayıflık
- kuru ağız
- dar öğrenciler
- bilinçsizlik
- yavaş solunumlar
- azalmış kalp atış hızı
- mide bulantısı
- terlemek
- kızarma
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- sert veya sert kaslar
- boğazda sıkı his
- konsantre olmada zorluk
Transdermal fentanil yamalarıyla ilişkili yan etkiler, uygulama yerinde kızarıklık, kızarıklık, kaşıntı ve şişmeyi içerir.
Riskler
Herhangi bir opiatta olduğu gibi, fentanil kullanımında da bağımlılık, tolerans, kötüye kullanım ve bağımlılık riski vardır. Fiziksel bağımlılık, bireyler aniden ilacı almayı bıraktığında yoksunluk semptomlarına neden olur.
Geri çekilme semptomları genellikle son fentanil dozundan sonraki 12 saat içinde başlar ve 1 hafta veya daha uzun sürebilir. Geri çekilme durumundaki bir kişi yaşayabilir:
- irileşmiş gözbebekleri
- kusma ve ishal
- tüylerim diken diken oldu
- burun akıntısı
- sıcak ve soğuk basmalar
- titreme
- kaygı
- çalkalama
- uykusuzluk hastalığı
- şiddetli genel ağrı
Fentanil kullanıcıları hızlı bir şekilde yüksek dozlara tolerans geliştirir, bu da kullanıcıların istenen etkiyi elde etmeleri için daha fazla ilaca ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir.
Tekrarlayan opioid kullanımı genellikle bağımlılıkla sonuçlanır - fiziksel bağımlılığın ötesine geçen ve zararlı ve olumsuz sonuçlarına rağmen kontrol edilemeyen uyuşturucu arama davranışıyla karakterize, kronik, tekrarlayan bir hastalık. Tercih edilen ilacı aramak ve kullanmak, yaşamın birincil amacı haline gelir.
Fentanil bağımlılığının tedavisi, herhangi bir opioid kullanım bozukluğu ile aynıdır ve bağımlılığın ciddiyetine bağlıdır. Tedavi, yatarak veya ayakta detoksu, istek ve nüksetmeyi yönetmek için ilaç tedavilerini ve yatılı ve ayakta tedavi davranışsal tedavi programlarını içerebilir.
Aşırı doz
Fentanil kullanımı, özellikle yanlış veya reçeteli kişi dışında biri tarafından alındığında, sadece bir dozla bile kaza sonucu ölümle sonuçlanabilir.
Fentanil doz aşımının belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- yavaş veya sığ nefes alma
- yavaş kalp atışı
- şiddetli uykululuk
- soğuk, nemli cilt
- yürüme veya konuşma sorunu
- baygınlık, baş dönmesi veya şaşkınlık hissi
- tepkisizlik
Fentanil doz aşımının önlenmesi
Fentanil bazen opioide bağımlı kişilerde eroin yerine kullanılır. Bununla birlikte, belirgin gücü ve kullanıcıların dozajları ölçememesi nedeniyle çok tehlikeli bir ikamedir ve bu da sıklıkla ölümcül aşırı dozlara neden olur.
Saf fentanil tozunun uygun şekilde seyreltilmesi çok zordur ve genellikle tehlikeli derecede kuvvetli bir karışımla sonuçlanır; opioid toleransı yüksek olan insanlar için bile ölümcül olabilir. Bazı durumlarda, ölüm o kadar hızlı gerçekleşir ki, kullanıcılar hala enjeksiyon yerinde bir iğne ile bulunur.
Fentanyl'in minimum öldürücü dozajının 250 ug (mikrogram) olduğu tahmin edilmektedir. Eroinden kaynaklandığı düşünülen birçok ölümcül aşırı doz, aslında fentanile bağlıdır; adli tıp büroları ve eyalet suç laboratuarları, özel bir neden belirtilmedikçe fentanil veya benzerlerini test etmez.
FDA, hastaları, bakıcılarını ve sağlık uzmanlarını, hem Duragesic marka ürünü hem de jenerik transdermal fentanil bantları kullanan hastalarda ölümler ve aşırı dozlar meydana geldiği konusunda uyarmak için bir halk sağlığı tavsiyesi yayınladı. Çocuklar, maruziyetten kaynaklanan kaza sonucu ölüm açısından özellikle risk altındadır.
Fentanil ile aşırı dozdan kaynaklanan ölüm veya diğer ciddi yan etkilerin önlenmesi için fentanil cilt yaması kullanma talimatlarına tam olarak uyulmalıdır. FDA, fentanil cilt yamalarının kullanımına ilişkin aşağıdaki önemli bilgileri vurgulamaktadır:
“Fentanil cilt yamaları, aşırı dozdan ölüme neden olabilen çok güçlü narkotik (opioid) ağrı kesicilerdir. Fentanil deri yaması her zaman ağrının giderilmesi için gereken en düşük dozda reçete edilmelidir. Fentanil cilt yamaları, kısa süreli ağrıları, sabit olmayan ağrıları veya bir ameliyat sonrası ağrıyı tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
Fentanil cilt bantları yalnızca halihazırda başka narkotik ağrı kesiciler (opioid toleranslı) kullanan ve daha kısa etkili ağrı kesicilerle iyi kontrol edilmeyen kronik ağrısı olan hastalar tarafından kullanılmalıdır. "
Fentanil yamalar için ürün etiketlemesi, özellikle yapışkan kenarları birbirine katlayarak ve yamayı tuvalete atarak kullanılmış yamaların atılması ihtiyacından bahseder.
Yamayı bir ısı kaynağının yanına koymaktan kaçınmak da önemlidir çünkü ısı, ilaç emilim oranını arttırır. Ayrıca, yenisinin uygulanmasından önce mevcut yamanın kaldırılmasını tavsiye ederler.
Fentanil aşırı dozları, opiatları beynin reseptörlerinden ayıran bir opiat antagonisti olan nalokson ile derhal tedavi edilmelidir. Fentanil aşırı dozları nalokson ile tersine çevrilebilmesine rağmen, farmasötik olmayan fentanilin yüksek potensi nedeniyle, bir bireyi canlandırmak için daha yüksek veya çoklu nalokson dozları gerekebilir.
Sonuçlar
Fentanil, şiddetli akut veya kronik ağrı durumlarından muzdarip olanlara önemli ölçüde ağrı kesici sunan, ancak aynı zamanda kötüye kullanan veya kazara maruz kalan kişilere önemli ölçüde zarar veya ölüme neden olabilen son derece güçlü bir opioiddir.
Bazı hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu çok güçlü uyuşturucu maddenin tehlikelerinin tam olarak farkında olmayabilir. Aileler, okullar, tıp topluluğu, kolluk kuvvetleri ve hükümet yetkilileri dahil olmak üzere tüm toplum, uygunsuz tıbbi ve yasadışı fentanil kullanımının potansiyel olarak ölümcül sonuçlarından haberdar olmalıdır.
