Kaposi sarkomu nedir?
Kaposi sarkomu nadir görülen bir tümördür. Birkaç tür Kaposi sarkomu vardır ve en yaygın tipin ileri düzey HIV ile bağlantıları vardır.
Herpes virüsü Kaposi sarkom herpesvirüsü (KSHV), Kaposi sarkomunun (KS) tüm formlarına neden olur. Bununla birlikte, KSHV'li çoğu insan, riskli bir bağışıklık sistemine sahip olmadıkça KS geliştirmez.
Birleşik Devletler'de HIV'in yayılmasından önce KS çok nadirdi. Bununla birlikte, 1990'ların başında KS vakaları 20 kat arttı. O zamandan beri, HIV için iyileştirilmiş tedavi nedeniyle ABD'deki sayılar önemli ölçüde azaldı. Bununla birlikte, bu tür kanser hala en yaygın olarak 3. evre HIV veya AIDS'li kişilerde ve ayrıca bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alan kişilerde gelişmektedir.
Bu yazıda, farklı KS türlerine, bunlara neyin sebep olduğuna ve bu tür tümörün nasıl tedavi edileceğine bakıyoruz.
Nedir?
KS, çok merkezli bir vasküler tümördür. Bu, kan damarlarını etkilediği ve aynı anda vücudun birçok bölgesinde yumuşak doku üzerinde gelişebileceği anlamına gelir.
Kan damarlarını ve lenfatik damarları çevreleyen endotel hücrelerinden kaynaklanır. KS, bu hücrelerin daha hızlı büyümesine ve normalden daha uzun süre hayatta kalmasına izin verir.
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde Kaposi sarkomu riski yüksektir. Bu, HIV'li kişileri, bir organ naklinden sonra bağışıklık sistemini baskılamak için ilaç kullanan kişileri ve bağışıklığı yaşla birlikte azalan yaşlı yetişkinleri içerir.
KS, tümörlerin ciltte, ağızda veya lenf düğümleri veya akciğerler gibi vücudun diğer kısımlarında gelişmesine neden olur. KS cildi etkilediğinde, lezyonlar genellikle bacaklarda veya yüzde görülür. Bu lezyonlar genellikle zararsızdır. Bununla birlikte, karaciğer, sindirim sistemi veya akciğerlerdeki KS lezyonları tipik olarak daha şiddetlidir.
Hemen hemen tüm KS lezyonları, KSHV'den viral DNA içerir. KSHV'nin birkaç iletim modu vardır. Organ nakli ve tükürük dahil olmak üzere cinsel ve cinsel olmayan temas yoluyla yayılabilir.
Resimler
Türler
Dört ana KS türü vardır:
- Epidemik KS: Bu, KS'nin en yaygın şeklidir. Bu tip, 3. evre HIV tanısı alan kişilerde gelişir. Doktorlar KS'yi AIDS'i tanımlayan bir hastalık olarak görüyor. Bu, bir kişi KS geliştirdiğinde, muhtemelen HIV yerine AIDS tanısı alacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, iyi yönetilen HIV ve tespit edilemeyen viral yükü olan bazı kişiler hala KS geliştirir.
- Klasik KS: Bu, esas olarak Doğu Avrupa, Akdeniz ve Orta Doğu kökenli yaşlı yetişkinlerde görülür. Erkekler klasik KS'yi kadınlardan daha fazla deneyimliyor. Bu tip, diğer tiplere göre daha yavaş büyüyen lezyonlar sunar.
- Endemik KS: Afrika KS olarak da bilinen bu form, ekvatoral Afrika'da nispeten yaygındır. Genellikle 40 yaşın altındaki kişilerde gelişir. Bu, Afrika'daki en yaygın KS türü idi, ancak Afrika'da AIDS insidansındaki artışla birlikte, salgın KS şu anda en yaygın olanıdır.
- Latrojenik KS: Bu aynı zamanda transplantla ilgili KS olarak da bilinir. Kişiler, organ naklinden sonra bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar aldıktan sonra bu tip geliştirebilirler. Bir kişi KSHV taşıyorsa, immünsüpresan ilaçlar almak, KS geliştirmelerine neden olabilir.
Burada HIV hakkında daha fazla bilgi edinin.
Semptomlar
KS'li kişiler her zaman belirti veya semptom göstermez. Ancak birçok insanda cilt lezyonları hastalığın varlığını daha net bir şekilde gösterir.
KS genellikle aşağıdaki özelliklere sahip cilt üzerinde işaretler olarak sunulur:
- kahverengi, mor, pembe veya kırmızı lekeler veya lekeler
- mavi menekşeden siyaha kadar değişen plaklar ve nodüllerle birleşme eğilimi
- yumuşak doku veya kemiğe ara sıra şişme ve dışa doğru büyüme veya içe doğru büyüme
Tümör bir mukozal lezyon ise maküller, plaklar veya tümörler mavi veya mor görünebilir. Bu, ağız veya boğaz tümörleri gibi mukozal doku lezyonudur.
Gastrointestinal KS lezyonu kanlı dışkıya neden olabilir. Bu lezyonlar tipik olarak semptomsuzdur. Nadiren ağrıya, ishale veya fiziksel tıkanmaya neden olabilirler.
KS akciğerlerin astarını etkiliyorsa, tıkanma nedeniyle nefes darlığına neden olabilir. Akciğerde kanayan bir lezyon, kişinin daha sonra öksürdüğü mukusa kan sızmasına neden olabilir.
Farklı türler, farklı sunumlara sahip olma eğilimindedir:
- Epidemik KS: Bu, diğer tiplerden daha agresiftir ve genellikle yüz ve gövdede çok sayıda lezyon oluşturur. Endemik KS'li kişiler tipik olarak Dahili tümörler geliştirir.
- Klasik KS: Bu genellikle, genellikle alt ekstremitelerin derisinde ve özellikle ayak bileklerinde ve ayak tabanlarında az sayıda lezyonla sonuçlanır. Deri lezyonları diğer KS türlerine göre daha yavaş büyür. Klasik KS'li kişiler nadiren iç tümörler geliştirir.
- Endemik KS: Bazı endemik KS türleri klasik Kaposi ile aynı görünürken, diğer türleri lenfatik sistemi ve iç organları etkiler.
- Latrojenik KS: Bu daha aniden ortaya çıkabilir. Lezyonlar genellikle ciltte kalır, ancak bu her zaman böyle değildir.
Deri kanserini ve döküntüleri tanıma hakkında daha fazla bilgi edinin.
Teşhis
Bir numunenin laboratuar muayenesi, bir doktorun ciltte şüpheli bir KS lezyonunu doğrulamasına yardımcı olabilir. Genellikle bu numuneyi, lokal anestezi gerektirebilecek bir punch biyopsisi kullanarak toplayacaklardır.
Bir doktor, evre 3 HIV'li kişilerde olduğu gibi, bir kişinin dahili KS tümörlerine sahip olabileceğinden şüphelenirse, aşağıdakiler dahil diğer testleri kullanabilir:
- Göğüs ve karın BT veya X-ışını taramaları
- bronkoskopi
- gastrointestinal endoskopi
KS'yi tanımlamak için rutin bir yöntem yoktur ve genellikle aynı anda birden fazla lezyon görünebilir. Bu, doktorların izole bir tümörü erken tespit etmesini zorlaştırabilir.
Bastırılmış bağışıklık sistemi olanlar gibi risk altında olan kişiler, KS için düzenli kontrollerden geçebilir.
Doktorlar, çoğu kanseri evrelemek için belirli, resmi olarak yetkilendirilmiş sistemler kullanırlar. Bununla birlikte, KS'nin ilerlemesini aşamalandırırken, AIDS Clinical Trials Group (ACTG) sistemini kullanırlar.
ACTG sistemi şunlara bakar:
- tümörün boyutu
- bağışıklık sisteminin durumu
- vücutta veya sistemik hastalıkta yer alma derecesi
Araştırmacılar şu anda KS lezyonlarını tespit etmek için invazif olmayan bir prosedür olan cilt ultrasonunun kullanımını araştırıyorlar.
Tedavi
Çoğu insan tümörlerinden herhangi bir ağrı hissetmez ve tedavi gerektirmez.
Bununla birlikte, KS için tedavi seçenekleri, doktorların diğer kanser türleri için önerdiklerine benzer. Bunlar şunları içerir:
- ameliyat dahil lokal terapi
- radyasyon tedavisi
- kemoterapi
- immünoterapi
KS tedavisi, bağışıklık sisteminin sağlığını korumaya odaklanır. Bu tipik olarak HIV'i hedeflemeyi veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçları kullanmayı içerir.
Antiretroviral tedavi (ART), KS tedavisini daha etkili hale getiren anti-HIV ilaçlarının bir kombinasyonudur. Bir doktor bunları kemoterapinin yanında kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak önerebilir.
Bu sadece, aynı zamanda KS tümörleri olan evre 3 HIV'li kişiler için geçerlidir. Bu tedavi, HIV yükünü azaltarak kişinin bağışıklığını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
İlaç nedeniyle bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler, ilaç rejimlerini değiştirerek veya azaltarak KS'yi yönetebilirler.
KS için yerel tedaviler şunları içerir:
- bir cerrahın bir neşter veya küret kullanarak bir lezyonu çıkardığı cerrahi eksizyon
- Bir cerrahın lezyonu sıvı nitrojen kullanarak ciltten dondurmaya çalıştığı kriyoterapi
- bir cilt uzmanının bir lezyonu yok etmek için elektrik kullandığı elektrokoagülasyon
Birden fazla lezyon lenf düğümlerini etkilediğinde, bir doktor tipik olarak doğrudan lezyonlara radyasyon tedavisi uygular.
Sağlık uzmanları bazen klasik KS'li kişilerde olduğu gibi yüzeysel tümörleri tedavi etmek için imikimod krem önermektedir. Bu krem virüslerle savaşır ve bağışıklık sistemini güçlendirir.
Bir doktor, vinblastin gibi bazı kemoterapi ilaçlarını doğrudan tümöre enjekte edebilir.
Bununla birlikte, birçok kişi vinblastin ile istenmeyen yan etkiler yaşamaktadır. Sonuç olarak, araştırmacılar sodyum tetradesil sülfat gibi diğer lokalize tedavi türlerini araştırıyorlar. Bir doktor, daha agresif KS formları için intravenöz (IV) kemoterapi ilaçları önerebilir.
KS için immünoterapi, bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırması için tetikler. İnterferon-alfa, bir immünoterapi şeklidir. Bir tıp uzmanı, kas dokusuna interferon enjekte eder.
Burada kriyoterapi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Görünüm
Amerikan Kanser Derneği, kanserli olmayan bir kişiye kıyasla, bir kişinin KS teşhisinin ötesinde 5 yıl yaşama olasılığını ölçmek için 5 yıllık hayatta kalma oranını kullanıyor.
KS'yi yakın bölgelere yayılmadan önce tespit eden ve tedavi eden kişilerin teşhisten sonra 5 yıl veya daha fazla yaşama şansının% 81 olduğunu öne sürüyorlar.
Bununla birlikte, KS lezyonları akciğerler gibi vücudun uzak bölgelerine yayılmış kişiler için bu% 45'e düşer.
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, KS için düzenli tarama ile ilgili olarak doktorlarının tavsiyelerine uymalıdır.
S:
KS lezyonları en sık nerede gelişir?
A:
KS lezyonları vücudun hem içinde hem de dışında görünebilir.
Vücudun dışında meydana geldiklerinde, genellikle diğer bölgelerin yanı sıra yüzde veya bacaklarda deri lezyonları olarak ortaya çıkarlar. Vücudun içindeyken, akciğerlerde, karaciğerde veya sindirim sisteminde olma eğilimindedirler ve rahatsız edici veya ağrılı semptomlara neden olabilirler.
Bir kişinin ağız veya boğaz dahil sindirim sisteminde KS lezyonları varsa, yutma, yemek yeme veya konuşma konusunda zorluk yaşayabilir.
Christina Chun, MPH Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
