Romatoid artrit nedir?

Romatoid artrit, uzun süreli, ilerleyici ve engelleyici bir otoimmün hastalıktır. Eklemlerde ve diğer vücut organlarında ve çevresinde iltihaplanma, şişlik ve ağrıya neden olur.

Romatoid artrit (RA) genellikle önce elleri ve ayakları etkiler, ancak herhangi bir eklemde de ortaya çıkabilir. Genellikle vücudun her iki tarafında aynı eklemleri içerir.

Yaygın semptomlar, özellikle sabahları kalkarken veya bir süre oturduktan sonra sert eklemleri içerir. Bazı insanlar genellikle yorgunluk ve genel bir rahatsızlık hissi yaşarlar.

Romatoid Artrit Destek Ağı, RA'nın dünya nüfusunun yüzde 1'ini ve Amerika'da 1,3 milyondan fazla insanı etkilediğini tahmin ediyor.

Romatoid artrit nedir?

Romatoid artrit, eklemlerde ağrı, kızarıklık ve şişmeye ve genel olarak rahatsızlık hissine neden olur.

RA, otoimmün bir hastalıktır. Aynı zamanda sistemik bir hastalıktır, yani tüm vücudu etkiler.

Bir kişinin bağışıklık sistemi, vücudun sağlıklı dokularını yabancı istilacılar sanarak yanlış yaptığında ortaya çıkar.

Bağışıklık sistemi yanıt verdiğinde, hedef doku veya organda iltihaplanma meydana gelir.

RA durumunda bu eklemler, akciğerler, gözler ve kalp olabilir.

Sağlıklı yaşlanmaya yönelik daha fazla kanıta dayalı bilgi ve kaynak keşfetmek için özel merkezimizi ziyaret edin.

Semptomlar

RA semptomları şunları içerir:

• birden fazla eklemde ağrı, şişme ve sertlik
• simetrik eklem tutulumu
• eklem deformitesi
• yürürken dengesizlik
• genel bir rahatsızlık hissi
• ateş
• işlev ve hareketlilik kaybı
• kilo kaybı
• zayıflık

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, semptomlar genellikle vücudun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkiler.

Belirtiler gelip geçme eğilimindedir. Bir remisyon sırasında kaybolabilirler veya hafif olabilirler. Ancak alevlenme sırasında şiddetli olabilirler.

Nedenleri

Bağışıklık sisteminin bozulmasına neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor.

Bazı insanlar bunu daha olası kılan genetik faktörlere sahip gibi görünüyor. Bir teori, bakteri veya virüsün, bu genetik özelliğe sahip insanlarda RA'yı tetiklediğidir.

RA'da, bağışıklık sisteminin antikorları, bir eklemin pürüzsüz astarı olan sinovyuma saldırır. Bu olduğunda ağrı ve iltihap ortaya çıkar.

Enflamasyon, sinovyumun kalınlaşmasına neden olur. Sonunda, tedavi edilmezse, kıkırdağı istila edebilir ve tahrip edebilir - kemiklerin uçlarını tamponlayan bağ dokusu.

Eklemi bir arada tutan tendonlar ve bağlar da zayıflayabilir ve gerilebilir. Eklem sonunda şeklini ve konfigürasyonunu kaybeder. Hasar ciddi olabilir.

Risk faktörleri

CDC, RA geliştirme riski daha yüksek olan kişilerin şunları içerebileceğini belirtmektedir:

• 60 yaş ve üstü
• kadın
• belirli genetik özelliklere sahip
• hiç doğum yapmamış
• obezite var
• tütün içen veya ebeveynleri çocukken sigara içen

Komplikasyonlar

RA'lı kişiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer bazı durumlar için daha yüksek risk taşır:

• kalp hastalığı
• obezite

RA ile obezitesi olan kişilerde ayrıca diyabet ve yüksek tansiyon riski daha yüksektir.

RA ile ortaya çıkan eklem hasarı, günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi zorlaştırabilir. RA ayrıca tahmin edilemez olabilir. Çoğu zaman, bir kişi bir alevlenmenin ne zaman olacağını bilmez.

Bu belirsizlik şunlara yol açabilir:

• depresyon, anksiyete ve stres
• istihdam zorlukları

Aşağıdaki koşulları geliştirme riski de daha yüksektir:

Karpal tünel sendromu: Bu, bilekteki bir sinirin sıkışması ve tahrişinden kaynaklanan bir tür sinir hasarıdır. Semptomlar parmaklarda, baş parmaklarda ve elin bir kısmında ağrı, uyuşma ve karıncalanmayı içerir.

İltihaplanma: Bu akciğerleri, kalbi, kan damarlarını, gözleri ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir.

Tendon kopması: Tendonlardaki iltihaplanma, özellikle parmakların sırtında yırtılmaya neden olabilir.

Servikal miyelopati: Boyun veya servikal omurgadaki eklemlerin çıkması, omuriliğe baskı uygulayabilir. Bu, hareket kabiliyetinin azalmasına ve hareket sırasında ağrıya neden olabilir. RA ilerledikçe servikal miyelopati riski artar.

Vaskülit: Kan damarlarının iltihaplanması, damarların zayıflamasına, kalınlaşmasına, daralmasına ve yaralanmasına neden olabilir. Bu, dokulara kan akışını etkileyebilir ve organ işlevi etkilenebilir.

Enfeksiyonlara duyarlılık: Soğuk algınlığı, grip, zatürre ve diğer hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir, özellikle de kişi RA'yı yönetmek için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alıyorsa. RA hastaları, grip aşıları gibi aşılarının güncel olduğundan emin olmalıdır.

Teşhis

Erken aşamalarında, bir doktorun RA'yı teşhis etmesi diğer koşullara benzeyebileceğinden zor olabilir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için erken teşhis ve tedavi şarttır.

CDC, semptomların başlamasından sonraki 6 ay içinde başlanması için tanı ve etkili bir tedavi stratejisi önermektedir.

Bir doktor, kişinin klinik iltihap belirtilerine bakacak ve ne kadar süredir orada olduklarını ve semptomların ne kadar şiddetli olduğunu soracaktır. Ayrıca herhangi bir şişlik veya fonksiyonel sınırlama veya deformite olup olmadığını kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaklar.

Bazı testler önerebilirler.

Kan testleri

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya sedimantasyon hızı): Bu test vücuttaki inflamasyon seviyelerini değerlendirir. Kan serumundan ayrı bir test tüpündeki kırmızı kan hücrelerinin belirli bir süre boyunca ne kadar hızlı olduğunu ölçer. Kırmızı kan hücreleri çökelti olarak hızlı bir şekilde yerleşirse, iltihaplanma seviyeleri yüksektir. Bu test RA'ya özgü değildir ve diğer enflamatuar durumlar veya enfeksiyonlar için yararlı bir testtir.

C-reaktif protein (CRP): Karaciğer CRP üretir. Daha yüksek bir CRP seviyesi, vücutta iltihap olduğunu gösterir. Bu test RA için spesifik değildir ve CRP diğer enflamatuar durumlarda veya enfeksiyonda ortaya çıkabilir.

Anemi: RA'lı birçok insanda anemi de vardır. Kanda çok az kırmızı kan hücresi olduğunda anemi meydana gelir. Kırmızı kan hücreleri, vücudun doku ve organlarına oksijen taşır.

Romatoid faktör: Kanda romatoid faktör olarak bilinen bir antikor varsa, RA'nın mevcut olduğunu gösterebilir. Bununla birlikte, RA'lı herkes bu faktör için pozitif test yapmaz.

Görüntüleme taramaları ve X-ışınları

Bir eklemin röntgeni veya MRG'si, bir doktorun ne tür artritin mevcut olduğunu belirlemesine ve RA'nın zaman içindeki ilerlemesini izlemesine yardımcı olabilir.

Teşhis kriterleri

2010 yılında Amerikan Romatoloji Koleji, RA teşhisi için aşağıdaki kriterleri önermiştir:

• en az bir eklemde şişlik var ve başka bir nedeni yok
• en az bir kan testinden elde edilen sonuçlar RA'nın varlığını gösterir
• semptomlar en az 6 haftadır mevcut

Benzer semptomlara sahip durumlar

Doktorun RA'yı aşağıdakiler gibi benzer semptomlara sahip diğer durumlardan ayırt etmesi gerekecektir:

• gut
• Kireçlenme
• lupus
• psoriatik artrit

Tedavi

Ağrı kesici ve diğer ilaç türleri semptomları azaltabilir.

Bir kişi RA teşhisi alırsa, doktor onu romatolog olarak bilinen ve tedavi seçenekleri konusunda tavsiyede bulunacak bir uzmana yönlendirebilir.

Şu anda RA için bir tedavi yoktur, ancak tedavi şu konularda yardımcı olabilir:

• eklemlerdeki iltihabı azaltmak
• Ağrı gidermek
• ağrı, eklem hasarı veya deformitenin neden olduğu herhangi bir işlev kaybını en aza indirin
• eklemlere zarar vermeyi yavaşlatın veya önleyin

Seçenekler arasında ilaçlar, fizik tedavi, mesleki terapi, danışmanlık ve ameliyat yer alır.

İlaçlar

Bazı ilaçlar semptomları hafifletmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Bunlar eczanelerden reçetesiz olarak temin edilebilir. Örnekler arasında Advil, Motrin ve Aleve bulunur. Uzun süreli kullanım ve yüksek dozlar morarma, mide ülseri, yüksek tansiyon, böbrek ve karaciğer problemleri gibi yan etkilere neden olabilir.

Kortikosteroidler: Bu ilaçlar ağrıyı ve iltihabı azaltır ve eklem hasarını yavaşlatmada rol oynayabilir, ancak RA'yı iyileştiremezler. NSAID'ler işe yaramazsa, doktor eklem içine bir steroid enjekte edebilir. Rahatlama genellikle hızlıdır, ancak etki değişkendir. Semptomların şiddetine bağlı olarak birkaç hafta veya ay sürebilir.

Kortikosteroidler, akut semptomlarda veya kısa süreli alevlenmelerde yardımcı olabilir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımının ciddi yan etkileri olabilir. Bunlar arasında katarakt, osteoporoz, glokom, diabetes mellitus ve obezite bulunur.

Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)

DMARD'lar RA'nın ilerlemesini yavaşlatabilir ve aşırı aktif bağışıklık sistemine müdahale ederek eklemlerde ve diğer dokularda kalıcı hasarı önleyebilir. Bir kişi genellikle ömür boyu DMARD alır.

Bir kişinin erken aşamalarda kullanması en etkilidir, ancak faydaları tam olarak tecrübe etmesi 4 ila 6 ay sürebilir.

Bazı insanlar, en uygun olanı bulmadan önce farklı DMARD türlerini denemek zorunda kalabilir.

Örnekler arasında leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), sülfasalazin (Azülfidin), minosiklin (Dynacin, Minocin) ve hidroksiklorokin (Plaquenil) bulunur.

Yan etkiler, karaciğer hasarı ve kemik iliği baskılanması gibi bağışıklık ile ilgili sorunları ve daha yüksek şiddetli akciğer enfeksiyonu riskini içerebilir.

Diğer immünosupresan türleri arasında siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprin (Imuran, Azasan) ve siklofosfamid (Cytoxan) bulunur.

Tümör nekroz faktörü-alfa inhibitörleri (TNF-alfa inhibitörleri)

İnsan vücudu, enflamatuar bir madde olan tümör nekroz faktör-alfa (TNF-alfa) üretir.

TNF-alfa inhibitörleri iltihabı önler. Ağrıyı, sabah tutukluğunu ve şiş veya hassas eklemleri azaltabilirler. İnsanlar genellikle tedaviye başladıktan 2 hafta sonra bir iyileşme fark ederler.

Örnekler arasında (Enbrel), infliksimab (Remicade) ve adalimumab (Humira) bulunur.

Olası yan etkiler şunları içerir:

• daha yüksek enfeksiyon riski
• Kan hastalıkları
• konjestif kalp yetmezliği
• normalde sinir liflerini koruyan miyelin kılıfının erozyonunu içeren demiyelinizan hastalıklar
• lenfoma

İş terapisi

Bir meslek terapisti, bireyin günlük görevleri yerine getirmenin yeni ve etkili yollarını öğrenmesine yardımcı olabilir. Bu, ağrılı eklemlerdeki stresi en aza indirebilir.

Örneğin, parmakları ağrılı bir kişi, özel olarak tasarlanmış bir kavrama ve kavrama aracı kullanmayı öğrenebilir.

Ameliyat

İlaç ve fizik tedavi yardımcı olmazsa, doktor aşağıdakileri yapmak için ameliyat önerebilir:

• hasarlı eklemleri onarın
• doğru deformiteler
• acıyı azaltmak

Aşağıdaki prosedürler mümkündür:

• Artroplasti: Tam bir eklem değişiminde, cerrah hasarlı parçaları çıkarır ve bir metal ve plastik protez veya yapay eklem yerleştirir.
• Tendon onarımı: Eklem çevresinde tendonlar gevşemiş veya yırtılmışsa, ameliyat onları eski haline getirmeye yardımcı olabilir.
• Sinovektomi: Bu prosedür, iltihaplıysa ve ağrıya neden olursa sinovyumun çıkarılmasını içerir.
• Artrodez: Cerrah, ağrıyı azaltmak ve eklemi yeniden hizalamak veya stabilize etmek için bir kemiği veya eklemi kaynaştıracaktır.

Evde yapılan ilaçlar

Bir kişinin RA'yı yönetmesine yardımcı olabilir.

Dinlenme

Bir alevlenme meydana geldiğinde, kişi mümkün olduğu kadar dinlenmelidir. Şişmiş ve ağrılı eklemleri aşırı zorlamak semptomları daha da kötüleştirebilir.

Egzersiz yapmak

Semptomların hafif olduğu remisyon dönemlerinde, birey genel sağlık ve hareket kabiliyetini artırmak ve eklem çevresindeki kasları güçlendirmek için düzenli olarak egzersiz yapmalıdır.

En iyi egzersizler yüzme gibi eklemleri zorlamayan egzersizlerdir.

Diyet

Bol miktarda taze meyve ve sebze içeren çeşitli bir diyet uygulamak, bir kişinin daha iyi hissetmesine ve sağlıklı bir kiloda kalmasına yardımcı olabilir.

Sıcak veya soğuk uygulama

Gergin ve ağrılı kaslar ısı uygulamasından fayda görebilir.

Deneyin:

• 15 dakikalık sıcak banyo veya duş almak
• bir sıcak paket veya bir elektrikli ısıtma yastığı uygulamak, en düşük ayarda ayarlamak

Soğuk tedavisi ağrıyı hafifletebilir ve kas spazmlarını azaltabilir, ancak zayıf kan dolaşımı veya uyuşması olan kişiler soğuk algınlığı ilaçları kullanmamalıdır.

Örnekler şunları içerir:

• bir bezde soğuk paketler veya buz, ancak asla doğrudan cilde buz koymayın
• etkilenen eklemi soğuk suya batırmak

Bazıları ikisini birden yapmayı tercih edebilir:

1. Derzleri birkaç dakika ılık suya koyun, ardından 1 dakika soğuk suya batırın.
2. Yaklaşık yarım saat kadar tekrarlayın.
3. Ilık bir suda bekletme ile bitirin.

Rahatlama

Zihinsel stresi azaltmanın yollarını bulmak ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Örnekler arasında meditasyon, rehberli imgeleme, derin nefes alma ve kas gevşemesi sayılabilir.

Tamamlayıcı tedaviler

Masaj, RA ağrısını hafifletmenin bir yolu olabilir.

RA'lı bazı kişiler aşağıdakileri kullanır, ancak bunların işe yaradığını doğrulamak için çok az bilimsel kanıt vardır:

• akupunktur
• Kayropraktik
• elektroterapi
• hidroterapi
• masaj
• balık yağı gibi besin takviyeleri
• osteopati

Önleme

RA'yı önlemek mümkün olmayabilir, ancak CDC şunları önermektedir:

• sigaradan kaçınmak veya sigarayı bırakmak
• sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak

Paket servisi

RA, eklem hasarına neden olabilen ve bir kişinin günlük görevlerini yerine getirmesini zorlaştıran ağrılı ve kronik bir durumdur.

Erken tedavi uzun vadeli sorun riskini azaltabileceğinden, iki veya daha fazla eklemde ağrı ve şişlik yaşayan herkes bir doktora görünmelidir.