Psikozlu depresyon hakkında bilinmesi gerekenler

Psikotik özelliklere sahip depresyon, kişinin hem depresyon hem de psikoz yaşadığı zamandır. Psikoz, gerçeklikten kopukluğu ifade eder ve halüsinasyonlar veya sanrılar gibi semptomları içerebilir.

Psikotik özelliklere sahip majör depresyon, bazen psikotik depresyon olarak da adlandırılır. Tek kutuplu majör depresif semptomlar ve psikozun birleşimiyle karakterize ağır bir hastalıktır.

Bazı tahminler, majör depresyonu olan kişilerin yüzde 14,7 ila 18,5'inin psikotik özellikler yaşayabileceğini ve yaygınlık oranlarının yaşla birlikte artabileceğini öne sürüyor.

Bu tür depresyon, yeterince teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş bir durumdur.

Burada tek kutuplu depresyona odaklanıyoruz, bu nedenle majör depresyon terimi, bipolar bozukluğu değil, majör depresif dönemi ifade eder.

Bu makale, uzmanların depresyonu psikozla nasıl teşhis ettiklerini tartışacak ve tedavi seçeneklerini ve iyileşme adımlarını özetleyecektir.

Psikozlu depresyon nedir?

Psikotik depresyon, yetersiz teşhis edilen bir depresyon şeklidir.

Büyük depresyon, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın akıl sağlığı koşullarından biridir.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne (NIMH) göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin tahmini yüzde 4,3'ü 2016'da en az bir majör depresif dönem geçirdi.

Psikozlu depresyon, bir kişinin depresyona girmesi ve aynı zamanda psikoz adı verilen gerçeklikten kopukluk yaşamasıdır.

Uzmanlar ayrıca psikozlu depresyonu, psikotik özellikli depresyon olarak adlandırmaktadır.

Büyük depresyon, ruh halini, davranışı ve uyku ve iştah gibi çeşitli fiziksel işlevleri etkiler.

Büyük depresyonun belirtileri şunları içerir:

• Sürekli aşırı üzüntü, öfke veya sinirlilik duyguları
• umutsuzluk veya çaresizlik duyguları
• değersizlik duyguları
• bir zamanlar zevkli faaliyetlere ilgi kaybı
• iştahta değişiklikler
• çok fazla veya çok az uyumak gibi uykudaki değişiklikler
• yorgunluk veya genel enerji eksikliği
• konsantre olma, karar verme veya bir şeyleri hatırlama zorluğu
• tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri

Psikoz, kişinin gerçeklikten kopuk hissettiği anlamına gelir. Birisi halüsinasyonlar veya sanrılar gibi gerçek olmayan şeyler deneyimlediğinde ortaya çıkar.

İnsanlar, psikozun kendi başına bir bozukluk değil, belirli zihinsel sağlık koşullarının bir belirtisi olduğunu hatırlamalıdır.

Psikoz yaşamak korkutucu ve kafa karıştırıcı olabilir ve psikoz çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

Psikoz belirtileri şunları içerir:

• yanlış inançlar veya yanlış algılar olarak da bilinen sanrılar
• halüsinasyonlar veya mevcut olmayan şeyleri görme veya duyma
• paranoya

Depresyonu psikozla teşhis etmek

Bir kişinin uyku düzenindeki değişiklikler bir depresyon belirtisi olabilir.

Çoğu teşhis rehberi, psikotik depresyonu majör depresif bozukluğun bir alt kümesi olarak sınıflandırır. Ruh sağlığı alanında, bunun doğru olup olmadığı konusunda devam eden bir tartışma var.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), 11. Baskı, psikotik depresyonu majör depresif bozukluğun en şiddetli alt tipi olarak kabul eder.

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı beşinci baskısı (DSM-5) ayrıca psikotik özellikleri majör depresyonun bir alt kümesi olarak listeler. Ancak psikotik özellikler, DSM-5'te majör depresyonun ciddiyetinin göstergesi değildir.

Sağlık uzmanları, depresyonu diğer bozukluklar gibi psikotik özelliklerle yanlış teşhis edebilir. Bu diğer hastalıklar şunları içerebilir:

• psikotik özellikleri olmayan majör depresif bozukluk
• şizoaffektif bozukluk
• aksi belirtilmemiş depresyon
• duygudurum bozukluğu

Yanlış tanı genellikle majör depresyonun psikotik özelliklerinin tanınmamasından kaynaklanır.

Tanı koyma yetkisine sahip bir akıl sağlığı uzmanı, birinin psikotik depresyon olup olmadığına karar vermelidir.

Bu uzmanlar bir fizik muayene yapacak ve diğer olası tıbbi sorunları ekarte etmek için kan veya idrar testleri yapabilirler.

Akıl sağlığı uzmanı ayrıca bir bireyin semptomları ve tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır.

Kişinin ailesinde bipolar bozukluk öyküsü varsa, doktor manik atakları tarayabilir.

Majör depresif bozukluk tanısı konması için, bir kişi, en az 2 hafta süren en az beş semptom içeren majör bir depresif dönem geçirecektir.

Doktorlar aşağıdaki belirtilere bakarak depresyonu teşhis eder:

• depresif ruh hali, ilgi veya zevk kaybı
• çok fazla ya da çok az uyumak
• iştahta değişiklikler
• düşük enerji
• düşünme, konsantre olma veya karar verme zorluğu
• heyecan veya sinirlilik
• suç
• tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri

Psikotik depresyon teşhisi konulabilmesi için, bir kişinin majör depresyon semptomlarının yanı sıra aşağıdakiler gibi psikoz semptomları göstermesi gerekir:

• sanrılar
• halüsinasyonlar
• paranoya

Ne zaman bir doktora görünmeli

Psikozlu depresyon, acil tıbbi müdahale gerektiren çok ciddi bir tıbbi durumdur.

Psikozun bir sonucu olarak, psikotik depresyonu olan kişilerde intihar riski, psikotik olmayan depresyona sahip kişilere kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir.

Bir kişi yukarıda listelenen semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa veya tanıyorsa, derhal bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmalıdır.

Birinin kendisine veya başkalarına zarar verme düşüncesi varsa, 911'i (ABD'de) arayabilir veya bir hastanenin acil servisine gidebilir.

ABD'de, 1-800-273-8255 numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı'na da ulaşabilirler. Eğitimli personel haftanın 7 günü 24 saat hizmetinizdedir.

Tedavi

Tipik olarak, bir doktor bir antidepresan, antipsikotik veya her ikisinin bir kombinasyonunu yazacaktır.

Özellikle birinci ve ikinci basamak tedaviler olmak üzere, psikotik depresyon için en iyi tedavi süreci etrafında bazı tartışmalar vardır.

Birinci basamak tedavi genellikle antidepresan ve antipsikotik ilaçların veya tek başına antidepresanların veya antipsikotiklerin kullanımına atıfta bulunan monoterapinin bir kombinasyonunu içerir.

Doktorlar tipik olarak ikinci basamak tedavi için elektrokonvülsif tedaviyi (ECT) ayırır ve uzmanlar, farklı ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olmadıysa bunu kullanabilir.

Psikoterapi veya konuşma terapileri de psikozlu depresyon için tamamlayıcı bir tedavi olarak insanlara yardımcı olabilir.

İlaç tedavisi

Bir psikiyatrist, antidepresan ve antipsikotik ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir. Farklı antidepresanlar, farklı nörotransmiter yollarını etkiler.

Bu ilaçların yaygın formları arasında serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) veya serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) bulunur.

Doktorlar genellikle birinci veya ikinci kuşak antipsikotiklerin yanında antidepresanlar da reçete ederler.

Araştırmalar, antidepresan ve antipsikotik ilaçların kombinasyonunun, her iki ilaçtan tek başına daha etkili olduğunu göstermektedir.

Bazı antidepresan ve antipsikotik kombinasyon tedavileri şunları içerir:

• Venlafxine (Effexor) ve Quetiapine (Seroquel)
• Sertralin (Zoloft) ve Zyprexa (Olanzapin)
• Fluoksetin (Prozac) ve Zyprexa (Olanzapin)

Elektrokonvülsif Tedavi (EKT)

Elektrokonvülsif terapi (EKT), genellikle bir psikiyatrist olan bir doktorun, beyinde genel bir nöbet başlatan bir kişinin kafasına elektrik akımları uyguladığı, anestezi altında gerçekleştirilen tıbbi bir prosedürdür.

Tedavi eden reçete yazan kişi, ilaca dayalı tedavilere yanıt vermiyorsa, bir kişiyi elektrokonvülsif tedaviye (ECT) yönlendirebilir.

Elektrokonvülsif terapi, psikotik depresyon hastaları için güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.

Kurtarma adımları

Psikoz, bir kişinin, başkalarının gerçeklik olarak algıladıklarına dair çarpık bir görüşe sahip olmasına yol açabilir. Psikotik depresyonla ilişkili sanrılar veya halüsinasyonlar, acil tıbbi müdahale gerektiren tıbbi bir acil duruma yol açabilir.

Bir kişinin hastanede biraz zaman geçirmesi ve ardından yatarak veya ayakta tedavi programı izlemesi gerekebilir.

Doktorlar hala psikozlu depresyon için en etkili tedaviyi oluşturmaya çalışıyorlar.

Tedaviler semptomları azaltmaya veya yönetmeye odaklanır. Şu anda hiçbir tedavi psikotik depresyonu tamamen iyileştiremez. Bu, insanların genellikle sürekli tedaviye ihtiyaç duyacağı anlamına gelir.

Görünüm

İnsanlar bir tedavi programını takip ederse, psikozlu depresyonun uzun vadeli görünümü iyidir. İlaç tedavisi veya EKT, psikotik depresyonun en şiddetli semptomlarının bile yönetilmesine yardımcı olabilir.

Tedaviler psikotik ve depresif semptomları azaltabilse de, aşağıdakileri içerebilecek yan etkilere de sahip olabilirler:

• uyuşukluk
• baş dönmesi
• uyku sorunu (uykusuzluk)
• kilo alımı veya kilo kaybı
• kısa süreli hafıza kaybı

Birisi kendisinin veya tanıdığı birinin psikozlu depresyona sahip olabileceğinden endişeleniyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşmalıdır. İnsanlar genellikle tedavilere iyi yanıt verir ve iyi bir iyileşme sağlar.