Vajinal manşet nedir ve riskleri nelerdir?
Vajinal manşet, vajinanın üst kısmında, rahim ağzının genellikle bulunduğu yerin yakınında yapılan bir kapatmadır. Bir cerrah, genellikle total veya radikal histerektominin bir parçası olarak vajinanın üst kısmını birbirine dikerek vajinal bir manşet oluşturur.
Doktorlar rahmin cerrahi olarak çıkarılmasından fayda görecek kadınlara histerektomi önermektedir. Serviks, rahmin vajinayla birleştiği en alt kısımdır.
Total veya radikal bir histerektomi sırasında cerrah, serviksi de dahil olmak üzere kadının tüm rahmini çıkarır. Cerrah daha sonra rahim ağzının yerinde bir vajinal manşet oluşturacaktır.
Bazen, yırtılma veya yanlış iyileşme nedeniyle bu bölgenin onarılması gerekiyorsa, vajinal manşet prosedürü histerektomiden ayrı olarak yapılacaktır.
Kurtarma
Bir cerrah, total veya radikal histerektomi sırasında vajinal manşet oluşturacaktır.
Her kadın farklı olduğundan ve kişiselleştirilmiş bir iyileşme planından yararlanabileceğinden, iyileşme süreci hakkında bir doktorla konuşmak önemlidir.
Genelde, bir doktor tam bir histerektomi geçirmiş bir kadına aşağıdaki talimatları verecektir:
- İlk birkaç hafta bol bol yatak istirahati yapın.
- Yorucu faaliyetlerden kaçının.
- 10 pound'dan fazla kaldırmayın.
- Pelvik bölgeye baskı uygulayan her türlü aktiviteden uzak durun.
- Kronik öksürükleri kontrol edin.
- Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmaktan kaçının.
- Cinsel aktiviteden uzak durun.
- Tampon kullanmayın.
- Vajinaya reçeteli ilaç dışında hiçbir şey sokmayın.
Bir doktor ayrıca enfeksiyonları önlemek ve ağrıyı azaltmak için ilaçlar da yazacaktır. Bir doktor, iyileşmesine yardımcı olmak için vajinal kafa uygulanabilecek bir östrojen kremi de önerebilir.
Vajinal manşet ile histerektomiden kurtulmak en az 6-8 hafta sürer, ancak kişinin genel sağlığına bağlı olarak daha uzun sürebilir.
Vajinal manşet ile histerektomiden iyileşirken, kadından kontrol için bir doktora görünmesi istenebilir. Doktor vajinal manşonun düzgün bir şekilde iyileştiğinden ve enfeksiyon belirtisi olmadığından emin olacaktır.
Vajinal manşet bölgesinde skar dokusu oluşuyorsa, doktor skar dokusunu yakmak ve iyileşmeye yardımcı olmak için az miktarda gümüş nitrat uygulayabilir.
Yara dokusunu çıkarmak rahatsız edici olabilir ancak ağrılı olmamalıdır. Genellikle ayrı bir randevuya gerek kalmadan doktor muayenehanesinde yapılabilir.
Riskler
Vajinal manşetler genellikle güvenliyken, manşetin yırtılma riski küçüktür. Yaranın kenarları yarıldığında veya yırtıldığında vajinal manşet yırtılması meydana gelir.
Vajinal kaf ayrılması olarak da bilinen vajinal manşet yırtığı nadirdir. Sütür atma veya kesme tekniği nedeniyle, kadınlar abdominal veya vajinal histerektomi yerine laparoskopik veya robotik histerektomi geçirmişlerse bu komplikasyon için daha fazla risk altındadır.
Vajinal manşet yırtığı çok büyükse, bağırsak eviserasyonu gibi ek komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu, bağırsaklar yırtık vajinal manşeti ittiğinde olur.
Histerektomi sonrası vajinal yırtılma riskini artıran faktörler şunları içerir:
- zayıflamış pelvik taban kasları
- vajinal manşet iyileşmeden önce cinsel aktivitede bulunmak
- sigara içmek
- kontrolsüz diyabet
- obezite
- kronik kabızlık
- kronik veya şiddetli öksürüğe neden olan herhangi bir durum
- vajinal enfeksiyonlar
- vajinal atrofi
- zayıflamış bağışıklık sistemi
- pelvik bölgede radyasyon öyküsü
Vajinal manşet yırtılma semptomları
Vajinal manşet yırtığı nadir olmakla birlikte, yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durum olabilir.
Histerektominin bir parçası olarak vajinal kaf takan kadınlar, aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirlerse derhal tıbbi yardım almalıdır:
- ani veya şiddetli karın veya pelvik ağrı
- vajinal akıntı veya kanama
- vajina veya alt pelvik bölgede basınç
- vajinaya akan sıvı
- vajinadan gelen kötü koku
Vajinal manşet yırtıklarının histerektomiden sonraki birkaç gün içinde meydana gelme olasılığı en yüksek olmakla birlikte, prosedürü takiben herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Çoğu zaman gözyaşları kendiliğinden ortaya çıkar, ancak cinsel aktivite veya bağırsak hareketi ile de tetiklenebilir.
Vajinal manşet onarımı
Bir kişinin vajinal manşet yırtığı yaşarsa vajinal manşonu onarmak için ameliyat olması gerekecektir. Vajinal manşet onarımı gerektiren diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- apse
- karın zarının ve organlarının iltihabı olan peritonit
- kan damarlarının dışında kan birikmesi olan hematom
- bağırsak içi boşaltma
Kısmi vajinal manşet yırtılmasının olduğu bazı durumlarda, cerrah, dıştan bir kesi yapmak yerine manşonu vajinadan onarabilir.
Bir kişiye ameliyattan önce ve sonra intravenöz sıvılar ve antibiyotikler verilecektir. Cerrahi prosedürün uzunluğu, yırtılmaya veya diğer komplikasyonlara neyin sebep olduğuna bağlı olarak değişebilir.
Ameliyattan sonra kişi uyanma odasına alınır ve anestezinin etkisi geçerken izlenir. Özellikle bağırsak fonksiyonu etkilenmişse, hastanede bir gece kalmaları gerekebilir.
Vajinal manşet onarımından sonra, insanların 8 ila 12 haftalık iyileşme süresine izin vermesi gerekir. Bu süre zarfında, bir doktor, ağır kaldırma ve seks de dahil olmak üzere yeni kesiyi zorlayan herhangi bir aktiviteden kaçınmanızı tavsiye edecektir. Pek çok doktor ayrıca bol bol dinlenmeyi ve yorucu egzersizi sınırlamayı önerecektir.
Bir kadın için vajinal kafı yönetmenin en iyi yolu, bir histerektomiyi takiben doktorunun tüm talimatlarını izlemektir.
Bazı kadınlar ameliyattan birkaç hafta sonra kendilerini daha iyi hissedebilirler. Kendilerini fiziksel olarak çok zorlayabilir veya vajinal manşet iyileşmeden önce cinsel ilişkiye girerek kazara yaralanmaya veya yırtılmaya neden olabilirler.
Histerektomi ve vajinal manşet prosedüründen iyileşen bir kadın, vücudu üzerinde nazik olmalı ve manşet tamamen iyileşene kadar fiziksel ve cinsel aktiviteden kaçınmalıdır.
Görünüm
Vajinal manşet yırtılması ve komplikasyonları nadirdir ancak önlem almak önemlidir. Kadınlar, ameliyattan sonra kişiselleştirilmiş bir iyileşme planını takip ederek ve vücutlarına iyileşmesi için bolca zaman vererek bu komplikasyonları yaşama riskini azaltabilirler.
Bir kadının vajinal manşet onarımına ihtiyacı varsa, bir doktor onu egzersiz ve cinsel aktivite de dahil olmak üzere normal aktivitelerine devam etmek için temize çıkarmadan önce muhtemelen 12 haftayı geçirmesi gerekecektir.
