Özofagus akalazisi hakkında bilinmesi gerekenler
Akalazya, yemek borusu veya yemek borusunun, hücrelerin ve kasların işlevini kaybetmesine neden olan bir bozukluğudur. Bu, yutma, göğüs ağrısı ve yetersizlikle ilgili zorluklara yol açabilir. Yiyecekler akciğerlere de girerek öksürme ve solunum problemlerine neden olabilir.
Akalazya, bağırsaklar dahil sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Hirschsprung hastalığı bir tür akalazidir.
Kişiler genellikle 25-60 yaşları arasında özofagus akalazisi tanısı alırlar. American Journal of Gastroenterology'ye göre, her 100.000 kişiden 1'ini etkiliyor ve erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak görülüyor.
Doktorlar akalaziye neyin sebep olduğunu bilmiyorlar ve şu anda tedavisi yok. Ancak tedavi semptomları hafifletebilir.
Özofagus akalazisi nedir?
Özofagus akalazisi olan bir kişi, yiyecekleri yutmakta zorluk yaşayabilir.
Özofagus akalazisi, sinir fonksiyonunun yavaşça bozulmasına neden olan kronik bir yemek borusu hastalığıdır.
Yemek borusu boğazı mideye bağlayan tüptür. Soluk borusu ile omurga arasında oturur ve midenin üst veya kalp ucuyla birleştiği yerde boyundan aşağı doğru devam eder.
Kişi yutulduğunda yemek borusu duvarlarındaki kaslar kasılır ve yiyeceği veya sıvıyı mideye iter. Yemek borusu içindeki bezler, yutma hareketini destekleyen mukus üretir.
Özofagus akalazisinde yemek borusu yiyeceklerin geçmesine izin vermek için açılmaz. Bunun nedeni yemek borusunun alt kısmındaki düz kasın zayıf olmasıdır.
Bu düz kas yiyecekleri aşağı doğru hareket ettiremediğinde, bu yemek borusunun aperistalsisi olarak bilinir.
Nedeni bilinmemektedir, ancak Göğüs Cerrahları Derneği'ne göre, son araştırmalar, bağışıklık sisteminin yemek borusu kaslarındaki sinir hücrelerine saldırdığı bir otoimmün hastalık olabileceğini öne sürüyor.
Güney Amerika'da Chagas hastalığına yol açan bir parazit, akalazya türlerine de neden olabilir.
Bozukluk ailelerde görülmez ve risk tüm etnik gruplar arasında eşittir.
Semptomlar
İlk başta semptomlar hafif olabilir ve görmezden gelinmesi kolay olabilir. Bununla birlikte, nihayetinde akalazya ilerler ve bir kişinin yiyecek ve sıvı yutmasını zorlaştırır.
Kişi şunları fark edebilir:
- disfaji veya yiyecek yutmada zorluk
- yuttuktan sonra yiyecek ve sıvıyı geri getirmek
- öksürük, özellikle uzanırken
- kalp krizine benzeyen mide ekşimesine benzer göğüs ağrısı
- Bir kişi akciğerlere yiyecek, sıvı ve tükürüğü soluduğunda nefes alma zorlukları
Kişi ayrıca kilo verebilir, geğirmekte güçlük çekebilir ve boğazında bir yumru varmış gibi hissedebilir.
İnsanlar daha yavaş yiyerek, boynunu kaldırarak veya yutmaya yardımcı olmak için omuzlarını geriye atarak bunu telafi etmeye çalışabilirler.
Ancak semptomlar genellikle kötüleşir.
Teşhis
Akalazya semptomları, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), hiatus herni ve bazı psikosomatik bozuklukların semptomlarına benzer. Bu, bir doktorun teşhis koymasını zorlaştırabilir.
Doktor, diğer koşulları ekarte etmek için aşağıdaki teşhis testlerini isteyebilir.
X-ışını ve baryum yutma testi: Bir kişi, baryum sülfat olarak bilinen beyaz bir sıvı solüsyonu yutar. Baryum sülfat, X ışınlarında görülebilir. Kişi süspansiyonu yutarken, solüsyon yemek borusunu kaplar. Bu, yemek borusunun içi boş yapısını X-ışını görüntülerinde gösterir.
Özofagus manometrisi: Bu, yemek borusundaki kas basıncını ve hareketleri ölçer. Sindirim bozuklukları uzmanı veya gastroenterolog, kişinin burnuna ince bir tüp olan bir manometre yerleştirir.
Akalaziden şüphelenilen kişinin birkaç kez yutması gerekecektir.
Cihaz yemek borusunun çeşitli bölümlerindeki kas kasılmalarını ölçer. Bu prosedür, doktorun alt yemek borusu sfinkterinin kişi yutarken uygun şekilde gevşetip gevşemediğini belirlemesine yardımcı olur.
Ayrıca düz kasın işlevini değerlendirebilir ve kanseri ekarte edebilir.
Endoskopi: Bu, ince, ışıklı bir tüp üzerinde bir kamera kullanmayı içerir. Bir gastroenterolog, kişi sedasyon altındayken tüpü yemek borusundan geçirir.
Bu, doktorun yemek borusu ve midenin içini görmesini sağlar. Akalazya belirtileri veya semptomlara neden olabilecek herhangi bir iltihaplanma, ülser veya tümör gösterebilir.
Endoskopi sırasında, doktor sindirim güçlüğüne neden olabilecek kanserleri kontrol etmek için biyopsi de alabilir. Bu, bir doku örneğinin toplanmasını ve bir mikroskop altında analiz için bir laboratuvara gönderilmesini içerir.
Endoskopiler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Tedavi
Tedavi özofagus akalazisini iyileştiremez veya sinir fonksiyonunu tamamen geri yükleyemez. Bununla birlikte, semptomların şiddetini azaltmanın yolları vardır.
İlaçlar: Bir doktor hastalığı ilerlemesinin erken döneminde teşhis ederse, ilaçlar yemek borusunun daralmış kısmını genişleterek yiyeceğin geçmesine yardımcı olabilir.
Örnekler arasında kalsiyum kanal blokerleri ve nitratlar bulunur. Bazı insanlar baş ağrısı ve şişmiş ayaklar yaşayabilir.
Birkaç ay sonra bazı ilaçlar işe yaramayabilir. Bu gerçekleşirse, bir kişinin farklı tedaviler alması gerekebilir.
Pnömatik balon genişlemesi: Cerrahlar, alt yemek borusu sfinkterindeki kası yırtarak alanı genişletmek için bir balonu şişirirler.
İnsanların yaklaşık% 70'i için balon tedavisi semptomları hafifletecektir. Bu prosedürün birden fazla yapılması gerekebilir. American Journal of Gastroenterology'ye göre, pnömatik balon dilatasyonu geçiren kişilerin yaklaşık% 30'u bir takip prosedürü gerektirebilir.
Olumsuz etkiler, işlemden hemen sonra göğüs ağrısı ve yemek borusunu delme riskini içerir. Perforasyon meydana gelirse, bir kişinin daha fazla tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Balon genişlemesi ayrıca hastaların yaklaşık% 15-35'inde GERD'ye yol açar.
Miyotomi: Bu, kası kesmek için yapılan bir işlemdir. Genellikle tıkanmayı önlemeye yardımcı olur.
American Journal of Gastroenterology, cerrahi miyotominin% 60-94 başarı oranına sahip olduğunu belirtmektedir. Bununla birlikte, sahip oldukları prosedürün türüne bağlı olarak, insanların% 31'ine kadar bir miyotomiden sonra GERD gelişebilir.
Miyotomi için, transabdominal miyotomi, torakoskopik miyotomi, laparoskopik miyotomi ve Heller miyotomi gibi bir dizi farklı yaklaşım vardır.
Peroral endoskopi miyotomi (POEM): Cerrah, bir endoskoptan elektrikli bir neşter geçirir. Yemek borusunun iç yüzeyinde bir kesi yaparlar ve yemek borusu duvarında bir tünel oluştururlar.
Bu prosedür güvenli ve etkili görünüyor. Bununla birlikte, nispeten yeni bir prosedürdür ve uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.
Botoks: Bir kişi botulinum toksini veya Botoks enjeksiyonlarını alabilir. Bu, yemek borusunun alt ucundaki kasları gevşetebilir.
Botoks enjeksiyonları, ameliyat olamayan veya ameliyat olmaya uygun olmayan kişilere yardımcı olabilir. Tek bir enjeksiyon, insanların yaklaşık% 50'si için 6 aya kadar rahatlama sağlar. İlk aşınmanın etkisi geçtikten sonra birçok insan tekrar enjeksiyona ihtiyaç duyar.
Noninvaziv cerrahiyi takiben, kişi hastanede 24-48 saat geçirmeyi bekleyebilir. Genellikle 2 hafta sonra normal aktivitelerine dönebilirler.
Açık ameliyat geçiren bir kişi muhtemelen daha uzun süre hastanede kalmaya ihtiyaç duyacaktır, ancak 2-4 hafta içinde aktif bir yaşam tarzına devam edebilir.
Ameliyattan veya bazı prosedürlerden sonra, doktor proton pompası inhibitörü (ÜFE) olarak bilinen bir ilaç yazabilir. Bu, sindirime dahil olan asit miktarını ve asit reflü riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Burada yemek borusu spazmlarını hafifletme prosedürleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Komplikasyonlar
Özofagus akalazisinin tedavisi olmadığından, insanlar herhangi bir komplikasyonu erken aşamalarda tespit etmek ve tedavi etmek için düzenli takip randevuları almalıdır.
Asit reflü, yemek borusunun ciddi genişlemesi ve yassı hücreli özofagus kanseri olası komplikasyonlardır.
Amerikan Gastroenteroloji Koleji, özofagus kanseri için endoskopi ile düzenli tarama yapılmasını önermemektedir, çünkü çalışmalar bunun kansere ilerleme riskini azalttığını önermemektedir.
Bununla birlikte, bazı doktorlar 10-15 yıldır özofagus akalazisi tanısı almış kişilerde 3 yılda bir tarama yapılmasını önermektedir. Bu, kanseri tanımlamaktan ziyade, genişlemiş yemek borusu veya megaözofagus gibi komplikasyonları teşhis etmek için daha yararlıdır.
Megaözofagus ve yemek borusu kanseri, bir cerrahın yemek borusunun tamamını çıkarmasını gerekli kılabilir. Ancak erken teşhis ve tedavi bunu engelleyebilir.
Diyet
Kişi muhtemelen tedaviden sonraki ilk birkaç gün sıvı diyete ihtiyaç duyacaktır. Yutma kolaylaştığında, katı bir diyete geçebilirler.
Akalazya hastaları yavaş yemeli, yemeklerini iyice çiğnemeli ve yemek sırasında bol su içmelidir. Yatma vaktine yakın yemek yemekten kaçınmaları gerekir.
Başı hafifçe kaldırarak uyumak, yer çekiminin yemek borusunu boşaltmasına yardımcı olabilir ve yetersizliğin yapışma riskini azaltabilir.
Kaçınılması gereken yiyecekler şunları içerir:
- turunçgiller
- alkol
- kafein
- çikolata
- ketçap
Bunlar reflüyü teşvik edebilir. Kızarmış ve baharatlı yiyecekler de sindirim sistemini tahriş edebilir ve semptomları daha da kötüleştirebilir.
Akalazya hastaları için özel bir diyet yoktur. Bununla birlikte, 2017 tarihli bir inceleme, düşük lifli bir diyetin yiyeceklerin büyük kısmını azaltabileceğini ve yemek borusundan daha kolay geçmesine izin verebileceğini öne sürüyor.
Görünüm
Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi'ne göre, araştırmacıların akalazya hakkında öğrenecekleri çok şey olsa da, insanların yaklaşık% 90'ı tedaviden sonra semptomlarda uzun vadeli bir iyileşme görüyor.
Bazen bir cerrah yemek borusunun tamamını çıkarmak zorunda kalabilir. Bu, bireylerin yaklaşık% 10-15'inde görülür.
İnsanlar yutma güçlüğü yaşamaya başlarlarsa, bakış açılarını iyileştirmek için olabildiğince erken konsültasyona başvurmalıdırlar.
