Rektovajinal endometriozis hakkında bilinmesi gerekenler
Rektovajinal endometriozis, endometriyal doku rahim dışında ve rektuma, vajinaya ve bunlar arasındaki birçok yapıya doğru büyüdüğünde oluşur.
Bazıları rektovajinal endometriozisin en şiddetli endometriozis formlarından biri olduğunu öne sürmektedir. Kronik pelvik ağrıya ve gastrointestinal problemlere neden olabilir ve bazen kısırlığa katkıda bulunur.
Durum, derin infiltre endometriozisin bir şeklidir. Doktorlar bunu endometriozis evre 4 olarak sınıflandırır.
Bu yazıda, rektovajinal endometriozis hakkında semptomları, risk faktörleri ve teşhisi hakkında daha fazla bilgi edinin. Ayrıca tedavi seçeneklerini de ele alıyoruz.
Rektovajinal endometriozis nedir?
Rektovajinal endometriozis, endometriyal doku rektuma, vajinaya veya aralarındaki alanlara bağlandığında ortaya çıkar. Rektovajinal endometriozis, aşağıdaki gibi alanları etkileyebilir:
- vajina
- rektum
- rekto-uterin kese
- rektovajinal septum
- uterosakral bağlar
Bağırsak işleyişine müdahale etmenin yanı sıra bağırsakların bir bölümünü kapatabilir.
Rahim dışındaki bölgelere yapışan doku parçalarına adezyon denir. Bu doku, rahmin astarı olan endometriuma benzer.
Bu yapışıklıklar, organ işlevine müdahale eden büyük, ağrılı büyümeler oluşturabilir. Bazı kadınlar enfeksiyonlara ve kanamaya neden olabilecek iç yaralanmalar yaşayabilir.
Doktorlar, endometriozu ne kadar şiddetli olduğuna ve rahim dışında ne kadar doku oluştuğuna bağlı olarak dört aşamada sınıflandırır.
Rektovajinal endometriozis, en şiddetli form olan 4. evredir. Bazı araştırmalar, endometriozisi olan kişilerin yüzde 3,8-37'sini etkilediğini göstermektedir.
Semptomlar
Endometriozis belirtileri şunları içerebilir:
- ağır dönemler
- dönemler arasında kanama
- şiddetli kramplar
- seks sırasında ağrı
- mesane ağrısı
- inkontinans
- kısırlık
Rektovajinal endometriozisi olan kadınlar, yukarıdakilere ek olarak bu semptomları yaşayabilir:
- bağırsak hareketine sahip olmak için zorlama
- ağrılı bağırsak hareketleri
- rektumdan kanama
- kabızlık veya ishal gibi irritabl bağırsak sendromu semptomları
- yoğun mide ağrısı
- mide, vajina, rektum veya perine şişmesi
- şişkinlik ve sıvı tutma
Rektovajinal endometriozisi olanların hepsi semptom yaşamaz. Endometriozis semptomlarının ciddiyeti, hastalığın ne kadar şiddetli olduğunu göstermez.
Bazı insanlar hafif endometriozis ile kronik ağrı yaşarken, diğerleri şiddetli rektovajinal endometriozis ile sadece hafif semptomlara sahiptir.
Nedenleri
Genellikle uterusu kaplayan endometriyal doku her periyotta dökülür. Endometrioziste ise adezyonlar oluşturmak için rahim dışında endometriyal doku parçaları büyür.
Yapışıklıklar hormonlara tepki verir ve kanayabilir, ancak normal endometriyal dokunun yapabileceği gibi vücuttan çıkamazlar.
Yapışmalar ayrıca organları ve yapıları birbirine yapıştırabilir. Bu ağrıya ve diğer semptomlara neden olabilir.
Doktorlar, bazı kişilerin neden endometriozis geliştirdiğini bilmiyorlar. Endometriozis bazen ailelerde görülür ve bu da genetiğin bir rol oynayabileceğini düşündürür.
Rektovajinal endometrioziste rol oynayabilecek diğer faktörler şunları içerir:
- Retrograd adet akışı. Bu, bir süre boyunca dökülen dokunun vücuttan dışarı yerine fallop tüplerinden geriye doğru akması durumunda olur.
- Otoimmün koşullar. Normalde, bağışıklık sistemi rahim dışındaki endometriyal dokuyu bulmalı ve çıkarmalıdır, bu da bazı araştırmacıların bağışıklık sistemi bozukluklarının endometrioza neden olabileceğine inanmasına neden olur.
- Travmatik yaralar. Bazı araştırmalar, rahim veya yakındaki yapılara travmanın endometriyal dokuyu hareket ettirebileceğini ve endometriozise neden olabileceğini düşündürmektedir. Örneğin, sezaryen doğum yapmış kadınların endometriozis geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Hormonlar. Çok fazla östrojen veya östrojen ve diğer hormonlar arasındaki denge ile ilgili bir sorun da rektovajinal endometrioziste rol oynayabilir.
Teşhis
Bir kişinin semptomları ağrı, şişkinlik veya düzensiz kanamayı içeriyorsa, doktor endometriozdan şüphelenebilir. Bir kişinin tıbbi geçmişini sorabilir veya ağrı ve olağandışı büyümeleri kontrol etmek için pelvik muayene yapabilirler.
Bazı insanlar doğurganlık sorunları için doktora gidene kadar endometriozisi olduğunu keşfetmezler.
Ultrason gibi görüntüleme testleri bazen bir doktorun endometriyal yapışıklıkları bulmasına yardımcı olabilir. Endometriozu teşhis etmenin tek kesin yolu laparoskopidir. Bu, bir doktorun vücudun içini görmesini sağlayan bir ameliyat türüdür.
Bir kişinin rektovajinal endometriozisi varsa ve diğer tedaviler semptomlarını hafifletmiyorsa, doktor yapışıklıkları gidermek için ameliyat önerebilir.
Yönetim
Rektovajinal endometriozisin tedavisi yoktur, ancak doğru tedavi semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.
Hormonal doğum kontrol hapları, endometriyal doku birikimini önlemeye yardımcı olabilecek progesteron içerir.
Hormon tedavileri, rektovajinal endometriozisi olan kadınların yaklaşık üçte ikisinde semptomları iyileştirir.
Bununla birlikte, hormonlar şişkinlik, baş ağrısı ve kilo alma gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. Hamile kalmak isteyen kadınlar, hamileliği önledikleri için hormonal tedavileri kullanmamalıdır. Hormon tedavileri bir seçenek olmadığında veya semptomlardan kurtulma sağlamadığında, ameliyat yardımcı olabilir.
Bir uzman, endometriozis için laparoskopik cerrahi uygulayabilir. Bu, vücudun içini görmek ve yapışıklıkları gidermek için küçük kesiler ve bir kamera kullanan minimal invaziv bir ameliyat türüdür.
Ameliyat sırasında, bir doktor diğer endometriyal yapışıklıkları da arayabilir ve hastalığın ciddiyetini değerlendirebilir.
Bir kişinin endometriozisin herhangi bir komplikasyonunu ele almak için ek tedavilere ihtiyacı olabilir. Örneğin, endometriozis bağırsak tıkanmasına neden olduğunda, antibiyotiklere, intravenöz sıvılara veya daha fazla ameliyata ihtiyaç duyabilirler.
Hamile kalmak istemeyen kişiler, diğer tedaviler başarısız olursa histerektomiyi tercih edebilir. Histerektomi rahmi alır ve bir doktor yumurtalıkların alınmasını da önerebilir.
Histerektomiler endometriozisin tedavisi değildir, ancak bazı kişilerde semptomları hafifletirler. Diğerleri histerektomiden sonra bile semptomlar göstermeye devam eder, özellikle doktor tüm yapışıklıkları ortadan kaldırmazsa veya yumurtalıklar hala sağlamsa.
Ağrı kesiciler kullanmak pelvik ağrıya ve diğer endometriozis semptomlarına yardımcı olabilir, ancak bu altta yatan nedeni tedavi etmeyecektir.
Şiddetli endometriozis, ciddi komplikasyonları önlemek için genellikle adezyonların cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.
Ağrı kesici ilaçlar ve hormonlar almak bazı semptomlara yardımcı olabilir, ancak bu rektovajinal endometriozis gibi ciddi endometriozis formları için etkili bir uzun vadeli strateji olmayabilir.
Görünüm
Rektovajinal endometriozis, endometriyal dokunun rahim dışında yapışıklıklar oluşturduğu kronik bir durumdur. Bu, rektum, vajina ve aralarındaki yapıların çevresinde gerçekleşir.
Cerrahi, yapışıklıkları gidermek ve doğurganlığı artırmak için iyi çalışır. Bir 2013 çalışmasına göre, ameliyat, rektovajinal endometriozisi olan kişilerde semptomların yüzde 70'ini iyileştiriyor.
Başarılı bir ameliyattan sonra bile semptomlar yeniden ortaya çıkabilir. Birçok kişi yeni yapışıklıkların gelişimini yavaşlatmak için ameliyattan sonra hormonal ilaçlar alır.
Endometriozisi olan kişiler veya endometriozisi olduğunu düşünenler, bu durumda uzmanlaşmış bir doktorla çalışmalıdır.
Devam eden tıbbi değerlendirme, bir kişinin ihtiyaçlarını karşılayan esnek bir tedavi planı ve dinleyen bir doktor, endometriozu daha yönetilebilir hissettirmeye yardımcı olabilir.
