Ülseratif kolit ve hamilelik hakkında bilinmesi gerekenler
Ülseratif kolitli kadınların hamilelik sırasında bu hastalığın seyri hakkında endişeleri olabilir. Bununla birlikte, bu durum hamile kalma şansını mutlaka etkilemez ve ülseratif kolitli kadınlar sağlıklı bir hamilelik ve güvenli bir doğum yapabilir.
Ülseratif kolit (UC), kalın bağırsak veya rektumun astarı iltihaplandığında ortaya çıkan bir tür iltihaplı bağırsak hastalığıdır (IBD). Hastalık ilerledikçe semptomların kötüleştiği alevlenme dönemleri vardır.
Bu yazıda, hamilelik boyunca hem kadını hem de bebeği sağlıklı tutmak için dikkate alınması gereken bazı önemli noktaları tartışacağız.
Gebelik ve ülseratif kolit bağlantıları
UC'li kadınlar, hamilelik hakkında doktorlarıyla konuşabilir.
Crohn's & Colitis Foundation, bir kadının hamile kalması için en iyi zamanın IBD'sinin en az 3-6 aydır remisyonda olduğu ve steroid almadığı veya yeni bir ilaca başlamadığı zamandır.
Bir çalışma Gastroenteroloji ve Hepatoloji IBD'si remisyondayken hamile kalan kadınların yaklaşık% 80'inin tüm hamilelikleri boyunca remisyonda kalacağını bulmuşlardır. Bu nedenle çoğu doktor, kadınların hamile kalmadan önce hastalığı kontrol altına almayı hedeflemelerini tavsiye eder. Ancak, bu her zaman mümkün olmuyor.
Çalışma ayrıca, hastalık aktifken gebe kalan UC'li kadınların% 45'inde semptomların hamilelik sırasında kötüleştiğini gösterdi. Kadınların% 24'ü hastalıklarının aktif ancak stabil kaldığını görüyor. Bu bulgular birlikte, hastalığı aktifken hamile kalan her üç kadından ikisinin hamilelik boyunca semptomlar yaşamaya devam edeceği anlamına geliyor.
Ülseratif kolit hamileliği nasıl etkiler?
UC ayrıca hamilelikten kaynaklanan komplikasyonları daha olası hale getirebilir. UC'li bir kadının, bu durum olmadan benzer yaştaki bir kadından daha yüksek riski vardır:
- gebelik kaybı
- erken doğum
- doğum ve doğumla ilgili komplikasyonlar
UC için belirli ameliyatlar geçiren kadınların da doğurganlık oranlarının biraz azaldığı görülmektedir.
Ancak dergideki bir rapor Gastroenteroloji hastalığı kontrol altına alan ve hiç ameliyat olmamış kadınların diğer kadınlarla aynı hamile kalma şansına sahip olduğunu not eder.
Hamilelik ülseratif koliti nasıl etkiler?
Hamilelik sırasında bir alevlenme yaşamak endişe verici olabilir. Alevlenmelerin gebeliğin ilk üç aylık döneminde veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkması daha olasıdır.
Hamilelik sırasında bir ilacı durdurmak, hamilelik için bilinen en önemli risk olan alevlenme ve hastalık aktivitesini kötüleştirme riskini artırır.
Bir kadının UC'yi bebeğe geçirme şansı da çok düşüktür. Tek başına annenin UC'si varsa risk yaklaşık% 1,6'dır, ancak her iki ebeveynin de bir IBD formu varsa, bu risk% 30'un üzerine yükselir.
Ülseratif kolit hamiliyseniz ne yapmalısınız?
Hamile kalmak isteyen veya hamile olduğunu keşfeden UC'li her kadın, riskleri en aza indirmek için her adımda doktoruyla yakın çalışmalıdır.
Doktorlar, UC'li hamile bir kadına yüksek riskli muamelesi yapacaklardır; bu, durumdan kaynaklanabilecek komplikasyonları önlemek veya yönetmek için düzenli olarak kontrol etmek ve ekstra adımlar atmak isteyecekleri anlamına gelir.
Teşhis
Bazı standart tıbbi prosedürler, kadını veya fetüsü riske atabileceğinden, hamilelik sırasında etkin bir şekilde yasaklanmıştır. Bununla birlikte, doktorların UC'yi izlemek ve teşhis etmek için kullandıkları birçok teşhis aracının hamilelik sırasında uygulanması güvenlidir.
Bu prosedürler şunları içerir:
- kolonoskopi
- ultrason
- rektal biyopsi
- sigmoidoskopi
- üst endoskopi
Doktorlar, acil bir durum olmadığı sürece genellikle BT taramaları veya X ışınları gibi diğer görüntüleme testlerini sipariş etmezler. Ayrıca, komplikasyon riskini artırabilecek bir madde olan gadolinyum kullanmadan hamilelik için güvenli bir MRI isteyebilirler.
Tedavi
Doktorlar hamilelik sırasında bazı UC tedavi seçeneklerinden kaçınmak isteyecek olsa da, bazı tedaviler yalnızca düşük bir risk sunar.
Tıbbi tedaviler
Hamile kalan kadınlar, UC için bazı tıbbi tedavileri almaya devam edebilir. Crohn's & Colitis Foundation, doktorların UC tedavisi için önerdiği ilaçların çoğunun hamile bir kadın ve doğmamış çocuk için güvenli olması gerektiğine dikkat çekiyor.
Ek olarak, bu aynı ilaçların birçoğunun emzirirken kullanımı güvenlidir.
Hamile kadınlar ve emzirenler, ilerlemeden önce tedavilerini tartışmak için her zaman mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalıdır. Bazı durumlarda, bir ilacı durdurmak semptomları veya genel durumu daha da kötüleştirebilir.
Hamilelik sırasında düşük riskli görünen UC ilaçları şunları içerir:
- sülfasalazin (Azülfidin) ve mesalamin (Asacol, Pentasa) gibi aminosalisilatlar
- azatioprin (Imuran), siklosporin A (Neoral, Sandimmune) ve 6-merkaptopurin (Purinethol) dahil olmak üzere immünomodülatörler
- infliksimab (Remicade) ve adalimumab (Humira) gibi biyolojikler
Diğer durumlarda, doktorlar dozu ayarlamak isteyeceklerdir. Örneğin, kadın hamile kaldığında kortikosteroid kullanıyorsa, doktorlar dozu olabildiğince düşürmek isteyecektir. Çoğu doktor, hamilelik sırasında UC bakım tedavisi için steroid önermeyecektir.
Doktorların hamilelik sırasında kaçınmayı önerebileceği diğer yüksek riskli ilaçlar şunlardır:
- antibiyotikler
- talidomid
- bazı biyolojik maddeler hamileliğin geç döneminde
Ameliyat
Bazı prosedürler doğurganlığı etkileyebilse de önceki UC operasyonlarının hamilelik üzerinde olumsuz etkileri yok gibi görünmektedir.
Ameliyat gerektiren ancak daha sonra hamile kalan kadınlar, durum şiddetli olmadıkça ve ilaca yanıt vermedikçe ameliyat olmak için hamilelik sonrasına kadar beklemelidir.
Diyet
UC'li kişilerde, kalın bağırsak hayati besinleri emmede güçlük çeker. Bu nedenle, hamileyken doğru beslenmeye odaklanmak çok önemlidir.
UC'li hamile kalan herkes doktorlarına bir diyetisyenle görüşüp görüşmediğini sormalıdır. Bir diyetisyen, hamile bir kadının durumu için etkili bir diyet planı oluşturmasına yardımcı olabilir ve bu, hem nasıl hissettiği hem de bebeğin sağlığı açısından önemli bir fark yaratabilir. Diyetisyen, kadının ve fetüse uygun beslenmesini sağlamak için yemesi veya kaçınması gereken yiyecekleri önerecektir.
Çoğu kadın, hamilelik bakımının bir parçası olarak doğum öncesi vitaminleri alır. Bu takviyeler, folik asit gibi temel bileşikleri sağlamalıdır. Bu besinler, aminosalisilatlar gibi vücuttaki folik asit seviyelerini düşüren UC tedavileri için özellikle önemlidir.
Doktorlar ayrıca tüm hamile kadınların kafein ve alkol alımlarını en aza indirmelerini ve sigara içmek veya esrar gibi potansiyel olarak tehlikeli alışkanlıkları bırakmalarını öneriyorlar.
Görünüm
Hamilelikten kaynaklanan komplikasyonlar UC'li bir kadın için biraz daha olası olabilir, ancak hastalığı olan birçok kadının hamilelik sırasında çok az komplikasyonu veya hiç komplikasyonu yoktur.
Doktorların çoğu, bir kadına, birkaç ay semptomsuz kaldığında ve steroid kullanmadığında veya başka ilaçlara başlamadığında hamile kalmayı denemesini tavsiye eder.
Ülseratif kolitin seyri kişiden kişiye değişir. Bu nedenle, komplikasyonsuz bir hamilelik garantisi yoktur. Ancak bu tüm gebelikler için geçerlidir. Tüm hamilelik boyunca bir doktorla yakın çalışmak, bir kadına herhangi bir komplikasyonu önlemek veya yönetmek için en iyi şansı verecektir.
