Ankilozan spondilit hakkında her şey
Ankilozan spondilit (AS), esas olarak omurgayı, alt sırtı ve sakroiliak eklemleri etkileyen bir artrit şeklidir.
AS, enflamatuar bir durumdur. Karakteristik semptomlar arasında eklem ağrısı, sertlik ve omurgada ve belde hareketlilik kaybı yer alır.
Bu durum, bağ ve tendonların omurganın kemiklerine ve entezler olarak bilinen periferik eklemlerin kemiklerine bağlandığı iltihaplanmayı içerir.
Bu iltihaplanma, omurgada kemik füzyonunun artmasına neden olur. İleri vakalarda bu, omurga deformitesine de yol açabilir.
İlaç tedavileri ve fizik tedavi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bu makale, AS ile ilişkili semptomlar, tedaviler, nedenler ve egzersizler dahil olmak üzere AS'ye yakından bakacaktır.
Genel Bakış
AS bir tür artrittir. Çoğunlukla omurganın alt kısmını ve sakroiliak eklemler olarak bilinen omurganın kalçaya birleştiği yeri etkiler.
AS'yi teşhis etmek zor olabilir, ancak bu durum belirli bir ağrı semptomları modeline sahiptir ve değişiklikler genellikle röntgen ve MRI taramalarında görülebilir.
Erkeklerin kadınlara göre AS geliştirmesi daha olasıdır. Durum, kadınlarda ortaya çıktığında daha hafif olma eğilimindedir ve bu da teşhis edilmesini zorlaştırır.
Amerika Spondilit Derneği'ne göre semptomlar genellikle 17 ile 45 yaşları arasında başlar. Ancak çocuklarda ve çok daha büyük insanlarda da gelişebilirler.
Şu anda AS için bir tedavi yoktur, ancak bazı ilaçlar ağrı ve iltihabı yönetmeye yardımcı olabilir. Fizik tedavi ayrıca ağrıyı hafifletebilir ve kısıtlamaları ve hareket kabiliyetini azaltabilir veya geciktirebilir.
Semptomlar
AS'nin en yaygın erken semptomları bel, kalça bölgesi veya her ikisinde birden ağrı ve sertliktir. Bu semptomlar birkaç hafta veya ay boyunca ortaya çıkabilir.
Zamanla bu semptomlar omurganın diğer bölgelerine yayılabilir ve boynun omurilik eklemlerini etkileyebilir.
Bazı insanlar gelip giden hafif ağrılar yaşarken, diğerleri şiddetli, uzun süreli ağrılar yaşar. AS'li herkesin semptomların kötüleştiği alevlenmeler ve semptomların düzeldiği remisyon dönemleri olması muhtemeldir.
AS'nin ana semptomları omurgayı etkiler ve şunlara neden olur:
- Ağrı
- sertlik
- hareketlilik kaybı
Ağrı genellikle dinlenme sırasında ve gece boyunca daha kötüdür ve onarıcı uykuyu engelleyebilir. Etrafta dolaşmak genellikle ağrı seviyelerini iyileştirebilir.
Ancak iltihap ve ağrı omurga ile sınırlı değildir. AS ayrıca vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Bunlar, aşağıdakiler gibi diğer eklemlerin etrafındaki alanları içerir:
- pirzola
- omuzlar
- dizler
- topukta ayak bilekleri, ayaklar ve tendon eklemeleri
- alt bacaktaki incik kemiğinin üst kısmı
- Aşil tendonu
AS, eklemlerde aşırı kemik büyümesine işaret eden kemik füzyonuna veya ankilozanmaya neden olabilir. Bu, günlük görevleri yerine getirmeyi zorlaştırabilir. Bazı durumlarda göğsün hareketini de kısıtlayabilir ve nefes almayı zorlaştırabilir.
AS sistemik bir durumdur. İnsanlar, yorgunluk ve enerjisizlik hissine işaret eden yapısal yorgunluk semptomları yaşayabilir.
AS ayrıca gözleri etkileyerek ağrıya ve kızarıklığa neden olabilir. Tedavi edilmezse iritis veya üveit olarak bilinen bu iltihap görme bozukluğuna neden olabilir.
Durumun diğer sistemik komplikasyonları ve belirtileri arasında nörolojik, kardiyovasküler ve pulmoner değişiklikler olabilir.
Nörolojik semptomlar şunları içerebilir:
- nöropati veya sinir semptomları
- miyopati veya kas problemleri
- radikülopati veya sıkışmış sinirler
Kardiyovasküler sistem etkileri şunları içerebilir:
- aort iltihabı
- aort kapak hastalığı
- iskemik kalp hastalığı
Akciğer veya akciğer tutulumu, omurgadaki eklemlerin ankilozunun neden olduğu göğüs duvarı kısıtlaması nedeniyle interstisyel akciğer hastalığına, fibrozise ve solunum güçlüğüne neden olabilir.
AS'nin olası komplikasyonları hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.
Aşağıda AS'nin tamamen etkileşimli bir 3B modeli bulunmaktadır. AS hakkında daha fazla bilgi edinmek için fare altlığınızı veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.
Tedaviler
Şu anda AS'nin tedavisi yoktur ve neden olduğu hasar geri döndürülemez. Bununla birlikte, bazı seçenekler semptomları hafifletmeye ve ilerlemeyi yönetmeye yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- fiziksel terapiler ve egzersizler
- belirli ilaçlar
- nadir durumlarda ameliyat
AS teşhisi konan kişilerin romatolog olarak bilinen uzman bir doktora görünmesi gerekecektir. Durum yavaş ilerlediğinden ve tutarlı tıbbi bakım daha iyi izleme ve tedaviye izin verdiğinden, birkaç ziyarete ihtiyaçları olabilir.
İnsanların AS'yi yönetmesine yardımcı olan iki yaygın yaklaşım, ağrı ve iltihabı azaltmak için ilaçlar ve hareketi ve duruşu sürdürmek için fizik tedavi ve egzersizlerdir.
Doktorlar, sadece omurganın iltihaplanması ve ankilozundan kaynaklanan aşırı duruş değişiklikleri gibi ciddi deformiteyi düzeltmek veya bir kalça veya başka bir eklemi değiştirmek için ameliyatı önereceklerdir.
Doktorlar ayrıca, bir kişinin AS semptomlarını yönetmesine yardımcı olmak için belirli diyetler, yiyecekler veya besinler önerebilir. Diyet ve AS hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.
İlaç tedavisi
İnsanların AS'nin ağrısını ve iltihaplanmasını hafifletmek için kullandıkları ana ilaçlar, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Bunların bazı örnekleri arasında ibuprofen, naproksen ve diklofenak bulunur.
Asetaminofen ve kodein, NSAID'lerin uygun olmaması veya etkisiz olması durumunda da seçeneklerdir.
Bazı NSAID'ler, yeni kemik oluşumunu azaltarak kemik sağlığını tehlikeye atar, bu nedenle doktorlar, kemik füzyon sorunları olan kişiler için ameliyattan sonra NSAID'leri genellikle önermemektedir.
Diğer bazı ilaç seçenekleri şunları içerir:
- lokal kortikosteroid enjeksiyonları
- sülfasalazin (Azulfidine, Sulfazine) ve metotreksat (Otrexup, Rheumatrex veya Trexall) gibi hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar
- adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanersept (Enbrel), golimumab (Simponi) veya infliksimab (Remicade) gibi tümör nekroz faktörü antagonistleri
- secukinumab (Cosentyx) gibi diğer biyolojik tedaviler
AS tüm vücudu etkileyebilir ve bir kişi, fizyoterapistler, göz uzmanları, kardiyologlar, nörologlar ve gastroenterologlar dahil olmak üzere bir dizi uzman tarafından bakımın koordinasyonuna ihtiyaç duyabilir.
AS için ilaç tedavileri hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Teşhis
AS'yi teşhis etmek için doktor, kişinin semptomlarını soracak, fiziksel bir muayene yapacak ve gerektiğinde testler ayarlayacaktır.
Belli özelliklerle birlikte iltihaplı bel ağrısı mevcutsa, AS'yi gösterebilir.
Bu özellikler şunları içerir:
- dinlenme ile iyileşmeyen ağrı
- uyku bozukluğuna neden olan ağrı
- 17-45 yaşları arasında kademeli olarak başlayan ve yaralanmaya bağlı olmayan sırt ağrısı
- birkaç ay süren semptomlar
- Sabahları egzersiz ve hareketle düzelen omurilik sertliği
AS için görüntüleme testleri tanıyı doğrulayabilir, ancak değişiklikler bu tür testlerde hemen görünmeyebilir. Bu teşhisi geciktirebilir.
Aşağıdaki bölümler kan testlerine ve görüntüleme testlerine daha detaylı bakacaktır.
Kan testleri
Hiçbir kan testi AS'yi doğrulayamaz, ancak kişinin semptomlarının diğer nedenlerini ekarte edebilecek testler vardır.
Genetik, bu durumun önemli bir özelliğidir. AS'li kişilerin% 90'ının HLA-B27 adı verilen bir genetik markere sahip olduğu bildirildi. Doktorlar, ilk çalışmanın bir parçası olarak bunun için bir kan testi isteyebilir.
İltihaplanma testleri şunları içerebilir:
- eritrosit sedimantasyon hızı
- C-reaktif protein
- tam kan sayımı
Doktor romatoid artrit gibi başka bir nedenden şüphelenirse, ekarte etmeye yardımcı olmak için romatoid faktör, siklik sitrüline peptid ve antinükleer antikorları test edebilir.
Görüntüleme testleri
Bunlar şunları içerebilir:
- Omurga ve pelviste hem erken hem de daha gelişmiş değişiklikleri ortaya çıkarabilen röntgenler
- X ışınlarından daha güvenilir, daha yüksek çözünürlüklü görüntüler oluşturan CT taramaları
- Sakroiliak eklemlerin MRG'si gibi MR taramaları, durumun erken belirtilerini ortaya çıkarabilir.
Nedenleri
AS'nin kesin nedeni belirsizliğini koruyor, ancak erken semptomlar alt omurganın bazı kısımlarındaki iltihaplanmadan kaynaklanıyor.
İltihaplanma sonucu yeni kemik büyümesi ile kalıcı hasar ve füzyon meydana gelebilir.
Bununla birlikte, doktorlar, AS'li kişilerde bu kronik inflamatuar sürecin neden meydana geldiğini henüz bilmiyorlar.
Bununla birlikte, durum genellikle ailelerde görülür. AS'nin hem genetik hem de çevresel bileşenlere sahip olması mümkündür.
Egzersizler
Fizik tedavi ve egzersizler semptomları tedavi etmeye ve hareket kısıtlamalarını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir.
Bir fizyoterapist, bir kişinin eklemlerde iyi bir duruş ve hareket sağlamasına yardımcı olabilecek bir program tasarlayabilecektir.
Bu şunlardan oluşabilir:
- günlük egzersizler
- ilgi alanlarını ele almak için özel eğitim
- terapötik egzersizler
Fizik tedavi egzersizleri, güçlendirme egzersizleri ve hareket açıklığı egzersizleri olarak bilinir.
Amerika Spondilit Derneği, ideal bir egzersiz programının aşağıdaki dört unsuru içereceğini söylüyor:
- Germe: Bu, esnekliği artırabilir ve kas sertliğini, şişmeyi ve ağrıyı azaltabilir. Eklem füzyon riskini de en aza indirebilir.
- Kardiyovasküler egzersizler: Yüzme ve yürümeyi içeren bu egzersizler, akciğer ve kalp fonksiyonlarını iyileştirebilir ve ağrı ve yorgunluğu azaltabilir.
- Kas egzersizleri: Bunlar, omurgayı desteklemeye yardımcı olan çekirdek ve sırt kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur. Güçlü kaslara sahip olmak, ağrıyı azaltmanın yanı sıra duruş ve hareketi iyileştirebilir.
- Denge eğitimi: Bu, dengeyi artırmaya ve düşme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
AS için özel alıştırmalar hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Görünüm
AS'nin genel görünümünü tahmin etmek zordur çünkü kişiden kişiye büyük ölçüde farklılık gösterir ve ilerleme genellikle sabit değildir.
Görünümü ölçmek için önemli faktörler arasında fonksiyonel yetenek seviyeleri, omurga hareketliliği ve eklem hasarı bulunur.
Bazı insanlar ciddi fonksiyonel kayıp yaşarken, diğerleri semptomlarını neredeyse hiç fark etmez.
İnsanların yaklaşık% 1'i uzun süreli remisyon yaşar ve burada semptomlar gelişmez.
Öte yandan, bazı kişilerde kalbi, akciğerleri veya sinir sistemini etkileyen yaşamı tehdit eden komplikasyonlar olabilir.
Sigara içmek daha kötü sonuçlara yol açabilir.
Özet
AS, omurgayı etkileyen ve sırtı etkileyen bir artrit türüdür. En çok erkeklerde görülür ve ergenliğin sonlarında veya yetişkinliğin başlarında ortaya çıkma eğilimindedir.
Şu anda AS için bir tedavi olmamasına rağmen, birçok tedavi durumun ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir. Egzersiz programı gibi günlük yönetim, insanların semptomlarını kontrol etmelerine yardımcı olabilir.
