Alzheimer: Bu psikiyatrik belirtiler erken bir belirti olabilir
Alzheimer hastalığında bunama semptomları ortaya çıktığında, beyinde doku hasarı devam ediyor. Şimdi, bilim adamları depresyon, anksiyete, uyku bozukluğu ve iştahsızlık gibi belirli psikiyatrik semptomların Alzheimer’de çok erken beyin değişikliklerinin belirteçleri olarak hizmet edebileceğini öne sürüyorlar.
São Paulo Üniversitesi'ndeki Brezilya Yaşlanma Araştırmaları Biyobankası (BBAS) ile birlikte çalışan San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi'nden (UCSF) araştırmacılar, ölüm sonrası beyin dokusu testlerinin sonuçlarını inceledi ve bunları insanlarla yapılan ayrıntılı görüşmelerden elde edilen psikiyatrik semptomlarla karşılaştırdı. akraba ve bakıcılar gibi ölenleri iyi tanıyanlar.
Çalışmalarının - şimdi üzerinde şu anda yer alan bir makale - Alzheimer Hastalığı Dergisi - Alzheimer hastalığının nedeni psikiyatrik belirtiler değil, hastalığın erken belirtileri olduğunu ortaya koyuyor.
Bu tür belirteçlerin, doktorların Alzheimer hastalığını çok daha erken teşhis etmelerine yardımcı olabileceğini ve böylece ilerlemesini yavaşlatma fırsatlarını artırabileceğini belirtiyorlar.
Alzheimer’ın daha iyi anlaşılması
Yazarlar ayrıca bulguların, Alzheimer biyolojisinin hastalığı geliştiren insanlarda nasıl psikiyatrik semptomlara yol açtığına dair anlayışımızı değiştirebileceğini öne sürüyorlar.
UCSF'de nöroloji alanında baş araştırmacı ve doçent olan kıdemli çalışma yazarı Dr. Lea T. Grinberg, "Bu keşif, bu semptomların biyolojik temelinin Alzheimer’ın ilk patolojisinin kendisi olduğu oldukça şaşırtıcıydı" diyor.
"Nöropsikiyatrik semptomları olan bu kişilerin Alzheimer hastalığına yakalanma riski olmadığını gösteriyor - zaten buna sahipler" diye açıklıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Alzheimer hastalığına sahip yaklaşık 5,7 milyon kişi yaşamaktadır. Bu rakamın 2050 yılına kadar yaklaşık 14 milyona ulaşması muhtemel.
Doktorlar hastalığı daha doğru ve daha erken teşhis edebilirlerse, ulusu bakım ve tıbbi maliyetlerde trilyonlarca dolar tasarruf ettirebilirdi.
Alzheimer, bunamanın önde gelen nedenidir ve bazı spesifik biyolojik özelliklere sahiptir. Başlıca ayırt edici özellikler, hastalıktan ölen insanlarda beyin hücrelerinin içinde ve çevresinde bulunan iki tür anormal proteindir.
Beyin hücrelerinin içinde bulunan anormal proteinler tau yumakları olarak bilinir ve hücreler arasında bulunanlara beta-amiloid plakları denir.
Büyük bir kohorttan beyin örnekleri
Dr. Grinberg ve meslektaşları, çalışmaları için BBAS'tan beyin dokusu örneklerini kullandılar. BBAS, São Paulo'da bilim adamlarının otopsi sırasında her ölümün ardından aldığı beyin dokusunu depolayan büyük ve benzersiz bir bankadır.
Bu, 2004 ile 2014 yılları arasında ölen ve São Paulo’nun genel nüfusunu temsil eden 50 yaş üstü 1.092 yetişkinin otopsili beyin dokusunu incelemelerine izin verdi.
Buna ek olarak, BBAS kayıtları, ölen kişinin psikiyatrik semptomları ve zihinsel kapasitesi hakkında “güvenilir muhbirlerle ölüm sonrası görüşmelerden” elde edilen verileri içeriyordu.
Ekip, Alzheimer hastalığıyla ilgili olmayan anormallikler gösteren 637 beyin örneğini hariç tuttu. Bu, beta-amiloid plakları ve tau yumakları gibi Alzheimer hastalığı belirtileri olan veya nörodejenerasyon belirtisi olmayan kişilerden 455 örnek bıraktı.
Araştırmacılar, Alzheimer ile ilişkili nörodejenerasyon miktarını değerlendirmek için, her bir numuneyi, tau tangle yükünü ölçmek için "Braak evreleme" adı verilen bir yöntem ve beta-amiloid yükünü ölçmek için bir "CERAD nöropatoloji puanı" kullanarak değerlendirdiler.
Araştırmacılar, psikiyatrik semptomları "12 maddelik nöropsikiyatrik envanter" ve bilişsel durumu "CDR-SOB puanı" adı verilen bir araç kullanarak değerlendirdiler.
Daha sonra, 455 beynin tamamı için Alzheimer ile ilişkili nörodejenerasyon ölçümlerine karşı psikiyatrik ve bilişsel değerlendirmeleri analiz ettiler.
Alzheimer'ın gelişmiş teşhisi
Sonuçlar, psikiyatrik ve bilişsel ölçümler ile tau dolaşık yük örüntüleri arasında önemli bağlantılar gösterdi, ancak beta-amiloid yüküyle hiçbir bağlantı yoktu.
Örneğin, anksiyete, ajitasyon, depresyon, uyku bozukluğu ve iştah değişiklikleri semptomlarının, beyin sapında tau düğümlerinin ortaya çıktığı erken evre Alzheimer ile bağlantıları vardı. Bağlantı, ilgili kişiler ölmeden önce hafıza kapasitelerinde gözle görülür bir değişiklik göstermemiş olsalar bile mevcuttu.
Alzheimer ilerledikçe, beynin dış korteksinde tau düğümleri oluşmaya başlar. Bu sürecin başladığına dair işaretlerin bulunduğu bireylerden alınan örnekler, daha yüksek bir ajitasyon riskiyle bağlantılıydı.
Ayrıca, tau düğümlerinin halihazırda dış kortekse ilerlemiş olduğu bireylerden alınan örnekler, Alzheimer hastalığına özgü bunama semptomları ile bağlantılıydı, örneğin hafıza ve düşünme yeteneği ve sanrılardaki düşüş gibi.
Ekip, bulguların, bilişsel düşüşe ek olarak ölçülebilir sonuçlara ihtiyaç duyulduğu erken Alzheimer hastalığını hedefleyen ilaç denemelerini etkileyebileceğini öne sürüyor.
Sonuçlar, erken evre Alzheimer'ın teşhisini iyileştirmek için beyin taramaları ve kan testlerinin yanı sıra taramaya da eklenebilir.
"Bu yeni bilgiyi, yaşlanan yetişkinlerde bu koşulların yükünü azaltmanın bir yolunu bulmak için kullanabilirsek, kesinlikle çok büyük olurdu."
Dr. Lea T. Grinberg
