Ayakta tedavi gören antibiyotik reçetelerinin en az 4'ünden 1'i 'uygunsuz'
Yakın tarihli bir analize göre, 2015 yılında ABD'de ayakta tedavi sağlayıcıların yazdığı 130,5 milyon antibiyotik reçetesinin yaklaşık 24 milyonu veya% 18'i ilacı kullanmak için belgelenmiş bir nedene sahip değildi.
Ayaktan tedavi, bir hastanede veya bir kurumda kalmayan kişilerin aldığı tıbbi bakım için genel bir terimdir.
Örneğin, doktor muayenehaneleri ve sağlık merkezleri gibi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarına ziyaretlerin yanı sıra jinekologlara, dermatologlara, ürologlara ve diğer uzmanlara ziyaretleri içerir.
Yeni BMJ çalışma ayrıca 32 milyon ayakta tedavi antibiyotik reçetesinin uygunsuz olduğunu tespit etti. Bu rakam, veri setindeki reçetelerin% 25'ini temsil ediyordu.
Rakamları birleştirmek, çalışmanın yazarlarına göre, ABD'deki bu tür reçetelerin% 43'üne kadar potansiyel olarak uygunsuz olduğunu gösteriyor.
Araştırmacılar, bu kadar yüksek düzeyde potansiyel olarak uygunsuz antibiyotik reçeteleme, bu ilaçların kullanımını izlemeyi ve kontrol etmeyi zorlaştırıyor.
Güçlü idareye duyulan ihtiyaç, antibiyotik direncinin önemli halk sağlığı sorununu ele almada anahtar bir stratejidir.
Oregon Eyalet Üniversitesi (OSU) Koleji'nde araştırmacı olan ilk ve ilgili çalışmanın yazarı Michael J. Ray, "Hastanın tıbbi kayıtlarındaki endikasyona dikkat edilmeden antibiyotik reçete edilmesi, gereksiz reçeteleme kapsamının önemli ölçüde küçümsenmesine yol açabilir" diyor. Eczane, Corvallis'te.
"Belgelenmiş bir gösterge olmadığında," diye ekliyor, "En azından bazen, reçetenin uygun bir gösterge olmadan yazıldığını düşünmek mantıklı."
Ray, çalışma üzerinde OSU'dan ve Oregon'daki diğer araştırma merkezlerinden meslektaşları ile çalıştı.
Yöneticiliği güçlendirmek gerekiyor
Antibiyotik veya antimikrobiyal direnç, bakterilerin, mantarların ve diğer mikropların onları öldürmesi gereken ilaçlardan sağ çıkma yeteneğidir. Halk sağlığı için bir tehdit haline geldi çünkü artan sayıda mikrop bu yeteneği kazanıyor.
Antibiyotiklerin keşfi, insan ve hayvan sağlığı için bir dönüm noktasıydı. Sakat bırakan ve öldüren enfeksiyonlar tedavi edilebilir hale geldi. Bununla birlikte, yeni bir çağ başladı ve dünya çapında birçok insan bir kez daha hastalanıyor ve mikrobiyal enfeksiyonlardan ölüyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) yakın tarihli bir raporuna göre, ABD'de her yıl 2,8 milyondan fazla enfeksiyon antibiyotiğe dirençlidir. Ek olarak, bu enfeksiyonlar yılda 35.000'den fazla insanı öldürüyor.
CDC, adanmış eylemlerin bu rakamların düşmesine yardımcı olmasına rağmen, enfeksiyon ve ölüm sayılarının hala çok yüksek olduğunu savunuyor.
Bir endişe alanı, toplumdaki dirençli enfeksiyonların artmasıdır. Yükselen toplum temelli enfeksiyon, risk altındaki kişilerin sayısını artırır ve yayılmayı izlemeyi ve kontrol etmeyi zorlaştırır. CDC, bu alanda “daha güçlü odaklanma ve müdahaleler” çağrısında bulunuyor.
CDC'nin önerdiği temel eylemlerden biri, antimikrobiyal ilaçların uygun kullanımının iyileştirilmesini içeren yönetimi güçlendirmektir.
Türünün ilk çalışmalardan biri
ABD'de uygun antibiyotik kullanımını araştıran çalışmalar, reçete yazanların ilaçların tıbbi nedenlerini hasta kayıtlarında belgelemelerine dayanmaktadır. Bununla birlikte, bunu yapmak için her zaman bir gereklilik yoktur, bu da kullanımın uygunluğunu büyük ölçekte değerlendirmeyi zorlaştırır.
Ray ve meslektaşları, yaptıkları çalışmanın, antibiyotik reçeteleme için belgelenmiş tıbbi nedenler veya endikasyonlar içermeyen reçetelerin oranını ilk araştıranlar arasında olduğuna inanıyorlar.
Analizleri, 2015 Ulusal Hastane Ayaktan Tıbbi Bakım Araştırmasından elde edilen verileri içeriyordu. Bu, 2015 yılında ülke çapında 990,9 milyon ziyaret rakamını temsil eden 28,332 örnek ziyarete erişim sağladı.
Araştırmacılar, ziyaretlerin yaklaşık% 13'ünün antibiyotik reçetesiyle sonuçlandığını ve ülke çapında toplam 130,5 milyon reçete verildiğini buldu.
Araştırmacılar, bu antibiyotik reçetelerinin tıbbi nedenlerini incelediklerinde,% 57'sinin uygun olduğunu,% 25'inin uygunsuz olduğunu ve% 18'inin belgelenmiş bir endikasyona sahip olmadığını belirlediler.
OSU Eczacılık Koleji'nde antibiyotik yönetimi alanında bir araştırmacı ve doçent olan çalışmanın ortak yazarı Jessina McGregor, "Bu ne anlama geliyor? belgelenmiş, ancak uygunsuz bir gösterge ile gelen 32 milyonun zirvesi. "
Yetişkin erkekler, doktorlarıyla ortalama süreden fazla zaman geçiren hastalar, uzun süreli rahatsızlıkları olanlar ve bir uzmana görünenler gibi, belgelenmiş bir neden olmadan antibiyotik reçetesi alma olasılığı en yüksek olan hastalardı.
Belgelenmiş nedenler olmaksızın reçete edilmesi en muhtemel antibiyotikler, üriner enfeksiyonları ve sülfonamidleri tedavi etmek için olanlardır.
Yönetim kapsamlı bir kodlamaya ihtiyaç duyar
Bağlantılı bir başyazıda, Birleşik Krallık'taki Bristol Üniversitesi'nden Prof. Alastair Hay bulgular üzerinde düşünüyor.
Doktorların tıbbi bir belirti vermemesinin bir nedeninin tanının belirsiz olması olduğunu söylüyor.
"Çoğu hasta, kesin bir enfeksiyon teşhisine dönüştürülebilecek, düzgün bir şekilde farklılaştırılmış semptomlar göstermiyor," diye belirtiyor, "bu nedenle, kesin bir teşhis kodu kullanmak, bir antibiyotik gerekli görülse bile gerçeği yansıtmayacaktır."
Ayrıca, etkili bir yönetim planının kapsamlı bir kodlama sistemine ihtiyaç duyduğunu öne sürüyor. Bu sadece doktorların her antibiyotik reçetesi için bir tanı kaydetmesini değil, aynı zamanda bir antibiyotik yazmış olsun ya da olmasın her enfeksiyon için bir tanı kaydetmesini gerektirmelidir.
Her tanı için standart bir hastalık şiddeti ölçüsü ile, böyle bir kodlama sistemi, doktorların diğerlerine kıyasla her hastanın ne kadar hasta olduğuna karar vermesine yardımcı olmak için uzun bir yol kat edebilir.
Daha kesin teşhisler, daha fazla aşılama ve daha iyi enfeksiyon kontrolü ile birlikte, bu tür bilgiler doktorların reçete kararlarını ince ayarlamalarına büyük ölçüde yardımcı olabilir.
“Antibiyotik harcamalarının yüzde altmışı ayakta tedavi ortamlarından kaynaklanıyor ve antibiyotik kullanımının% 90'a kadarı oradan kaynaklanıyor. Açıkça, iyi bilgilendirilmiş yönetim çabalarını desteklemek için daha fazla odaklanmaya ihtiyaç var. "
Michael J. Ray
