Meditasyon, hipnoz ve BDT opioid krizini çözmeye yardımcı olabilir mi?
Türünün ilk örneği olan bir inceleme ve uzmanlık literatürünün meta analizi, meditasyon ve bilişsel davranışçı terapi gibi zihin-vücut terapilerinin fiziksel ağrıyı hafifletmeye ve opioid kullanım bozukluğunun gelişimini önlemeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Opioidler, doktorların bazen akut kronik ağrının tedavisi için reçete ettiği bir ilaç sınıfıdır.
Etkili olsalar da, opioidler son derece bağımlılık yapabilir. Pek çok insan opioid reçeteli ilaçları kötüye kullandığı veya aşırı kullandığı için, bu durum birçok uzmanın “opioid krizi” olarak adlandırdığı duruma yol açmıştır.
Önceki yıllarda, insanların opioidleri zorunlu olarak aşırı kullandığı opioid kullanım bozukluğu, dünya çapında yaklaşık 118.000 yıllık ölüme ve yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 47.600 ölüme yol açmıştı.
Uzmanlar giderek artan bir şekilde, opioid krizini ele almak için yatıştırıcı, farmakolojik olmayan ağrı yönetimi yöntemlerine yöneliyorlar. Bunlar meditasyon, hipnoz, gevşeme teknikleri ve bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi zihin-vücut terapilerini (MBT'ler) içerir.
Salt Lake City'deki Utah Üniversitesi'nden Prof. Eric Garland ve meslektaşları yeni sistematik gözden geçirme ve meta- analiz, hangi özellikleri JAMA Dahiliye.
Prof. Garland ve ekibi, MBT'lerin kronik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olup olmadığını ve ne ölçüde yardımcı olabileceğini ve opioid kullanan veya kullanmış bireylerin opioid kullanım bozukluğu dahil olmak üzere opioidle ilişkili sağlık sorunları geliştirmesini önlemeye çalıştı.
Daha düşük opioid kullanımı ile "önemli" bağlantı
Araştırmacılar, toplam 6.404 katılımcıyı içeren 60 rapordan verileri analiz etti. Bu raporlar, meditasyon, hipnoz, gevşeme, rehberli imgeleme, terapötik öneri ve BDT dahil olmak üzere bir dizi MBT'yi içeriyordu.
Yazarlar, "Genel meta-analitik sonuçlar, MBT'lerin düşük ağrı yoğunluğu ile istatistiksel olarak anlamlı, orta derecede bir ilişkiye sahip olduğunu ve azalmış opioid dozlaması ile istatistiksel olarak anlamlı, küçük bir ilişkiye sahip olduğunu ortaya çıkardı" dedi.
Bununla birlikte, farklı MBT'ler, ağrıyı hafifletme ve bireylerin opioid ihtiyacını azaltma konusunda çeşitli düzeylerde etkililik gösterdi.
Daha spesifik olarak, meditasyonun etkilerine bakan beş çalışmadan beşi de bu müdahalenin “ağrı şiddetinde önemli gelişmeler” ile ilişkili olduğunu öne sürerken, dördü de “opioid kötüye kullanımında önemli gelişmeler, opioid özlemi ile bir bağlantıya sahip olduğunu buldu. , opioid bırakma zamanı ve / veya opioid kullanımı. "
Hipnoz söz konusu olduğunda, 23 çalışmadan 15'i bu müdahalenin ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğini öne sürdü ve 23 kişiden 12'si opioid kullanımını ve bu maddelere yönelik istekleri önemli ölçüde azalttığını söyledi.
Bu bakımdan yardımcı olan diğer müdahaleler gevşeme ve BDT idi. Gevşemenin etkinliğine bakan 16 çalışmadan 12'si, ağrı yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olduğunu buldu. Bununla birlikte, gevşeme çalışmalarından sadece üçü bu müdahale ile daha düşük opioid kullanımı arasında bir bağlantı olduğunu bildirmiştir.
Ek olarak, iki çalışmada gevşeme kullanımının olası yan etkileri bildirilmiştir. Bu çalışmaların tespit ettiği bazı kişiler, gevşeme müdahalelerini takiben "opioid dozlama sonuçlarının önemli ölçüde kötüleştiğini" bildirdiler.
BDT'yi araştıran yedi çalışmadan üçü, bu terapi biçiminin “ağrı yoğunluğunda istatistiksel olarak anlamlı iyileşmelere” yol açtığını ve çalışmaların dördünün CBT'nin opioid kullanımını veya kötüye kullanımını azaltmaya yardımcı olduğunu bildirdi.
Kılavuzlu görüntüler ve terapötik öneri, ağrı veya opioid kullanımındaki gelişmelerle önemli ölçüde ilişkili görünmüyordu.
Doktorlar MBT'leri dikkate almalıdır
İnceleme yazarları, üzerinde çalıştıkları verilerin ideal olmadığını kabul ediyorlar. Birincisi, opioid dozajı, ilaç tipi, doz sıklığı ve kullanım süresi hakkında daha spesifik bilgiler toplayan daha fazla sayıda çalışmaya erişmeyi memnuniyetle karşılayacaklarını açıklıyorlar.
Bir diğeri için, analiz ettikleri çalışmaların güvenilmez olabilecek kendi kendine bildirilen verilere dayandığını vurguluyorlar. Yine de araştırmacılar, bulgularının hala cesaret verici olduğunu savunuyorlar - çoğu MBT'nin yan etkisi yok gibi göründüğünü ve insanların onları gerçekten faydalı bulabileceğini söylüyorlar. Şu sonuca varıyorlar:
“Uygulayıcılar, MBT'leri opioid analjezik tedaviye farmakolojik olmayan yardımcılar olarak sunmayı düşünmelidir. […] Hekimlerle birlikte çalışan davranışsal sağlık uzmanları, koordineli bakım yönetimi yoluyla MBT'leri standart tıbbi uygulamaya uygulanabilir bir şekilde entegre edebilir. "
"MBT'ler, çeşitli ağrı durumları için opioid reçetelenen hastalar arasında ağrı kesici ve opioid kullanımının azaltılmasıyla ilişkili olduğu ölçüde," MBT'ler opioid krizini hafifletmeye yardımcı olabilir "diye ekliyorlar.
