Konjestif kalp yetmezliği: Aşamaları ve türleri

Sistolik konjestif kalp yetmezliği, kalp kanı etkili bir şekilde pompalamadığında ortaya çıkar. Kalp kası çok zayıfladığında veya başka bir sağlık problemi kanı verimli bir şekilde dolaşımını engellediğinde ortaya çıkabilir.

Zamanla, sistolik konjestif kalp yetmezliği veya kalp yetmezliği (HF), verimsiz pompalama nedeniyle diğer organların işlev bozukluğuna neden olabilir.

Bu yazıda, HF'nin zaman içinde nasıl ilerlediğini ve bu rahatsızlığa sahip kişilerin görünümünü açıklıyoruz. Ayrıca nedenleri, semptomları ve tedavi seçeneklerini de inceliyoruz.

Aşamalar

İnsanlar, C aşamasına kadar kalp yetmezliğine bağlı semptomlar yaşamazlar.

HF'nin dört farklı aşaması vardır: A, B, C ve D.

Durum bir sonraki aşamaya ilerlediğinde, bir kişinin 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalma şansı azalır.

Aşama A

A evresi HF'si olan kişilerde henüz kalbin pompalama aktivitesi disfonksiyonuna sahip değildir, ancak kronik yüksek tansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığı gibi ilgili durumlar nedeniyle KY gelişme riski yüksektir.

Bu evre KY olan kişilerde kalbin yapısı veya kalplerinin nasıl çalıştığı ile ilgili herhangi bir sorunu yoktur. Ayrıca nadiren HF semptomları yaşarlar, ancak diğer durumlarıyla ilgili semptomları olabilir.

Aşama B

Bu aşamada, kalbin azaltılmış pompalama işlevi gibi yapısal kalp hastalığı gelişir ve bu da genişlemiş bir sol ventriküle neden olabilir. Ayrıca daha önceki bir kalp krizinden de kaynaklanabilir. Bununla birlikte, HF evre B olan kişiler asemptomatik kalır.

Aşama C

Bu aşamadaki kişiler, yorgunluk veya nefes darlığı dahil olmak üzere, altta yatan yapısal kalp hastalığına bağlı HF semptomları göstereceklerdir. Bu semptomlar genellikle sol ventrikülün sıkma fonksiyonu veya kalbin pompalama odası ile ilgili problemler nedeniyle ortaya çıkar.

Evre C HF, artık semptom göstermeyen ancak şu anda önceki semptomlar için tedavi gören kişileri de içerir (örneğin, hastanede kalp yetmezliği alevlenmesi ile zaman geçirenler).

Aşama D

D evresinde, insanlar ilerlemiş yapısal kalp hastalığına sahip olacak ve dinlendiklerinde bile önemli semptomlar göstereceklerdir.

Bu aşama şiddetlidir ve mekanik dolaşım desteği, kalbin daha sert sıkışması için sürekli inotropik infüzyon, kalp nakli veya darülaceze bakımı gibi gelişmiş özel tedavi gerektirebilir.

Türler

En yaygın HF türü, sol taraftaki HF'dir. Kalbin sol tarafı, vücutta aynı hacimde kanı hareket ettirmek için daha fazla çalışmalıdır. Bu, akciğerlerde sıvı birikmesine neden olabilir ve ilerledikçe nefes almayı zorlaştırabilir.

Bu sıvılar, konjestif kalp yetmezliğine adını verir.

İki tür sol taraflı HF vardır:

• Sistolik kalp yetmezliği: Sol ventrikül normal şekilde kasılamaz ve bu da kalbin pompalama kabiliyetini sınırlar.
• Diyastolik kalp yetmezliği: Sol ventriküldeki kas sertleşir. Kas gevşemezse, ventriküldeki basınç artar ve semptomlara neden olur.

Sağ taraflı HF daha az yaygındır. Sağ ventrikül akciğerlere kan pompalayamadığında ortaya çıkar. Bu, kan damarlarında kan birikmesine yol açarak alt bacaklarda ve kollarda, karın ve diğer organlarda sıvı tutulmasına neden olabilir.

Bir kişi aynı anda hem sol hem de sağ taraflı HF'ye sahip olabilir. Bununla birlikte, KY genellikle sol taraftan başlar ve kişi etkili tedavi görmezse sağ tarafı etkileyebilir.

Outlook ve önleme

Kalp yetmezliği olan kişiler günde 2 litreden fazla su içmemelidir.

HF semptomları hafiften şiddetliye kadar değişir, ancak tıbbi olarak tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilir.

Yaşam tarzı stratejileri, KY gelişme riskini azaltabilir ve ayrıca ilerlemesini yavaşlatabilir.

HF'nin ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için insanlar aşağıdaki adımları atmalıdır:

• Sağlıklı vücut ağırlığını koruyun: Fazla vücut ağırlığı kalbe baskı uygulayabilir ve kalbe daha fazla zarar verme riskini artırabilir.
• Düzenli egzersiz yapın: AHA, her hafta 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmanızı önerir. Kalp yetmezliği olan kişiler, kişiselleştirilmiş bir egzersiz “reçetesi” alma konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
• Stresi yönetin: Meditasyon, terapi ve gevşeme teknikleri, bir kişinin kalp üzerinde olumsuz etkileri olabilecek stresi yönetmesine yardımcı olabilir.
• Kalp-sağlıklı beslenin: Günlük besin alımı trans yağlarda düşük, tam tahıllar açısından zengin ve sodyum ve kolesterol açısından düşük olmalıdır.Uzmanlar sıklıkla, kalp yetmezliği olan kişilerin sodyum alımını günde 2.000 miligram (mg) ile sınırlamasını ve 2 litre (l) sıvı tüketmesini önermektedir. Ancak bireyler, sodyum ve sıvı alımlarının ne olması gerektiğini doktorlarına danışmalıdır.
• Kan basıncını düzenli olarak izleyin: Bir doktor bunu düzenli kontrollerde yapabilir. Bununla birlikte, doktorlar ayrıca insanların evde tansiyon monitörleri veya tansiyon aleti kullanmalarını önermektedir.
• Aşılar: İnfluenza ve pnömokokal pnömoni için aşıların zirvesinde kaldığınızdan emin olun.
• Hipertansiyon, sigara, alkol, ilaçlar, diyabet gibi risk faktörlerini tedavi edin ve yönetin

Halihazırda KY olan kişiler, ilerlemeyi önlemek için aşağıdaki adımları atmalıdır:

• alkolden kaçının
• kafein ve diğer uyarıcıları sınırlandırın
• yeterince dinlen
• semptomlarındaki ve egzersiz kapasitesindeki değişiklikleri takip edin
• günlük ağırlıkları izle
• evde kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol edin

Tedavi olmadan KY ölümcül olabilir. Yeterli tedavi ile bile, HF zamanla daha da kötüleşebilir ve vücuttaki diğer organların işlev bozukluğunu tetikleyebilir.

Nedenleri

HF'nin, kalbi zayıflatan diğer koşullar veya yaşam tarzı faktörleri olan kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır.

HF için risk faktörleri şunları içerir:

• doğuştan kalp anomalileri
• yüksek tansiyon veya kolesterol
• obezite
• astım
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve koroner kalp hastalığı
• kalp kapak hastalığı gibi kardiyovasküler durumlar
• kalp enfeksiyonu
• azalmış böbrek fonksiyonu
• kalp krizi öyküsü
• düzensiz kalp ritimleri veya aritmiler
• alkol veya yasadışı uyuşturucuların kötüye kullanılması
• sigara içmek
• Yaşlılık

Semptomlar

Kardiyovasküler sağlık sorunları öyküsü veya KY için çeşitli risk faktörleri olan kişiler, KY semptomları yaşarlarsa acil yardım almalıdır.

HF'nin en yaygın semptomları:

• Nefes darlığı veya nefes almada güçlük: HF'li kişiler, akciğerlerde sıvı birikimi nedeniyle uzanırken, hareket halindeyken veya dinlenirken nefes almakta zorlanabilir.
• Kalıcı, açıklanamayan bir öksürük: Bazı insanlar hırıltılı solunum ve pembe veya kan lekeli mukus yaşar.
• Bacaklarda, ayak bileklerinde, karında veya ellerde şişme: Gün geçtikçe veya egzersiz yaptıktan sonra şişlik daha da kötüleşebilir.
• Kilo alımı: Hızlı kilo alımı, konjestif kalp yetmezliğinin bir işareti olabilir.
• Yorgun hissetmek: İyi dinlenmiş insanlar bile yorgunluk yaşayabilir.
• Düşünce ve hafızadaki değişiklikler: HF'ye bağlı elektrolit dengesizlikleri, bir kişinin net düşünme yeteneğini bozabilir.
• Mide bulantısı: Buna iştah azalması eşlik edebilir.
• Hızlı kalp atış hızı: Bunun nedeni, kalbin düzenli bir ritimle kanı pompalayamamasıdır.
• Sersemlik, baş dönmesi veya bayılma: Bu aynı zamanda yetersiz kan beslemesi nedeniyle ekstremitelerde karıncalanma veya uyuşmayı da içerebilir.

Sıvı biriktikçe, KY'li kişilerde ağrılı şişlik veya ödem gelişebilir.

HF'nin neden olduğu şişme hareketi zayıflatabilir ve cilt değişikliklerine ve cilt bozulmasına neden olabilir. Sıvı tutulması diğer organ işlevlerini de etkileyerek nefes almayı veya egzersiz yapmayı zorlaştırabilir.

HF'li çocuklar fiziksel gelişimde gecikmeler yaşayabilirken, durumdaki bebekler kilo almak için mücadele edebilir.

Teşhis

Bir doktor veya kardiyolog fizik muayene yapacaktır. Bu, kalbi dinlemeyi, sıvı tutulmasını kontrol etmeyi ve kalpte fazladan sıvı olup olmadığını görmek için boyundaki damarlara bakmayı içerir. Aşağıdakiler dahil başka teşhis testleri isteyebilirler:

• Elektrokardiyogram: Bu, kalbin elektriksel ritmini kaydeder.
• Ekokardiyogram: Bu, bir doktorun bir kişinin sızdıran bir kalp kapakçığı, düzgün sıkmayan veya gevşemeyen bir kalp kası olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilecek bir ultrason testidir.
• Stres testleri: Bu testler, kalbin egzersiz sırasında olduğu gibi farklı kardiyak stres seviyeleri altında nasıl performans gösterdiğini gösterir. Bazen kalbi daha hızlı ve daha sert atmaya teşvik eden veya kan damarlarının gevşemesine neden olan ilaçları kullanmayı içerirler.
• Kan testleri: Bir doktor bunların enfeksiyonları kontrol etmesini, böbrek fonksiyonunu ve beyin natriüretik peptid (BNP) seviyelerini değerlendirmesini isteyebilir. BNP, KY ile ortaya çıkan gerginliği veya artan basıncı gösteren bir "esneme" hormondur.
• MRI: Bu, kalbin yüksek çözünürlüklü görüntülerini sağlayabilir ve yapısal değişiklikler ve yara izi açısından değerlendirebilir.
• Kardiyak kateterizasyon: Bu, bir doktorun kalp yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biri olan arterlerdeki tıkanıklıkları belirlemesine yardımcı olabilir. Bir doktor ventriküllerdeki kan akışını ve basınç seviyelerini aynı anda kontrol edebilir.

Tedavi

Çeşitli ilaç türleri, kalp yetmezliğinin sağlık üzerindeki etkisini azaltabilir.

Farklı ilaçlar KY'de semptomlara ve prognoza yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kan incelticiler: Bunlar, gevşeyip vücuda, kalbe, akciğerlere veya beyne gidebilecek kan pıhtılaşması riskini azaltır. Kan incelticiler, artan kanama gibi riskler taşır.
• Anjiyotensin reseptör-neprilisin inhibitörleri: Bunlar, ölüm riskini azaltmaya ve kalpte tıkanıklığı azaltmaya yardımcı olur.
• ACE inhibitörleri: Bunlar kan damarlarını gevşetir ve kalp yetmezliğinin etkisini azaltmaya yardımcı olur.
• Anjiyotensin reseptör blokerleri: Bunlar kan damarlarındaki gerginliği azaltmak için çalışır.
• Anti-trombosit ilaçlar: Doktorlar, kandaki trombositlerin birbirine yapışmasını önledikleri için bunları kan pıhtılarını durdurmak için reçete ederler.
• Beta blokerler: Bu ilaçlar kalp atış hızını, kalp atışının gücünü ve kan basıncını düşürerek kalbi “dinlendirmeye” yardımcı olur.
• Sino-atriyal düğüm modülatörleri: Bunlar, halihazırda beta-bloker kullanan kişilerde kalp atış hızını daha da düşürmeye yardımcı olabilir.
• Statinler: İnsanlar bunları düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) veya "kötü" kolesterol seviyelerini düşürmek ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) veya "iyi" kolesterol seviyelerini artırmak için kullanırlar.
• Diüretikler: Bunlar vücudun idrardaki fazla sıvıyı atmasına ve onu kalp ve akciğerlerden atmasına yardımcı olur. Ayrıca şişliği azaltır ve nefes darlığını önler.
• Vazodilatörler: Bunlar, kalbin genişlemesi gereken oksijen miktarını azaltır. Göğüs ağrısını da hafifletebilirler.

İleri düzey KY'ye sahip kişilerin daha yoğun tedaviye ihtiyacı olabilir. Yardımcı olabilecek tıbbi prosedürler şunları içerir:

İmplante edilebilir cihazlar

İleri düzey KY'ye sahip kişilerin daha yoğun tedaviye ihtiyacı olabilir. Bir cerrah, aşağıdakiler gibi bir tıbbi cihazı implante edebilir:

• İmplante edilebilir defibrilatör: Bunlar aritmileri önleyebilir.
• Bir kalp pili: Bunlar, ventriküllerin daha düzenli kasılmasına yardımcı olmak için kalpteki elektriksel sorunları ele alır.
• Kardiyak resenkronizasyon tedavisi: Bu, kalp ritmini düzenlemeye ve aritmi semptomlarını azaltmaya yardımcı olur.
• Bir sol ventriküler destek cihazı (LVAD): Bu, kendi başına bunu verimli bir şekilde yapamadığında kalbin pompalama yeteneğini destekler. İnsanlar bir zamanlar LVAD'leri kısa vadeli olarak kullandılar, ancak şimdi bunları uzun vadeli tedavinin bir parçası olarak kullanabilirler.

Diğer prosedürler

Bir doktor, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, KY'yi tedavi etmek için başka prosedürler önerebilir:

• Tıkalı bir arteri açmak için perkütan koroner müdahale: Doktor, damarı açık tutmaya yardımcı olmak için bir stent yerleştirebilir.
• Koroner arter baypas ameliyatı: Bu, bazı kan damarlarını yeniden yönlendirir, böylece kan, hastalıklı veya tıkalı kan damarlarından kaçınırken kalbe oksijen sağlamak için seyahat edebilir.
• Kapak değiştirme veya onarım cerrahisi: Doktor, verimsiz veya hastalıklı bir kapağı mekanik bir kapakla veya canlı dokudan geliştirilmiş bir kapakla değiştirebilir veya onarabilir.
• Kalp nakli: Diğer tedaviler etkili değilse kalan tek seçenek bu olabilir.

HF'li herkes bir nakil için uygun bir aday değildir ve insanlar bir nakil yaptırmadan önce genellikle uzun süre beklemek zorundadır.

Kalp ameliyatı tehlikeli ve invaziv olabilir, ancak bazen KY'nin mümkün olan en iyi şekilde tedavi edilmesine yardımcı olmak için ilaçlarla birlikte gereklidir.

S:

HF, tehlikeli hale gelmeden önce her zaman semptomlara neden olur mu?

A:

Her zaman değil; HF'nin nedenine bağlıdır. Bazen ilerlemiş KY tembeldir ve yalnızca çok ilerlemiş evrelerinde semptomlarla kendini gösterir.

Bu nedenle, evre A KY'ye neden olabilecek risk faktörlerini kontrol etmek ve doktorunuzla düzenli olarak takip etmek önemlidir.

Dr.Payal Kohli, MD, FACC Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.

İspanyolca makaleyi okuyun.