MDMA akıl sağlığı koşullarının tedavisine yardımcı olabilir mi?
Ecstasy - veya metilendioksimethamphetamine (MDMA) - Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa dışı olan eğlence amaçlı bir uyuşturucudur. Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, ruh sağlığı terapisine yardımcı olabileceğine inanıyor. Farelerde yapılan yeni bir araştırma bu fikri teste tabi tutuyor.
MDMA, enerjiyi ve özellikle empatiyi artırdığı için partilerde popüler olabilen, insanların yabancı olsalar bile başkalarının etrafında daha bağlı ve güvende hissetmelerini sağlayan zihin değiştiren bir ilaçtır.
ABD'de MDMA, bir Çizelge I ilacı olarak sınıflandırılır ve bu da onu yasa dışı kılar ve "şu anda kabul edilen tıbbi kullanımı olmayan ve kötüye kullanım potansiyeli yüksek" bir madde olarak sınıflandırılır.
Bununla birlikte, bu sınıflandırma, bazı psikiyatristlerin ilacı uzun yıllar boyunca, iletişimle mücadele eden bireylerin kendilerini daha rahat hissetmelerine ve sorunları hakkında konuşabilmelerine yardımcı olmak için tedavi amaçlı kullanmalarından sonra geldi.
Uyuşturucunun bağımlılık yapabilmesi gerçeği onu gözden düşürdü ve 1985 yılında yasadışı statüsüne kavuştu. Ancak son zamanlarda, giderek daha fazla araştırmacı MDMA'nın tedavide güvenli bir şekilde kullanılıp kullanılamayacağını sormaya başlıyor.
Bu ayın başlarında, Kaliforniya'daki Stanford Üniversitesi'nden ve New York'taki Albert Einstein Tıp Fakültesi'nden bilim adamları dergide bir makale yayınladılar. Bilim Çeviri Tıbbı, farelerde yaptıkları bir çalışmanın bulgularını detaylandırıyor.
Bu çalışmada ekip, MDMA'nın bir bireyi nasıl daha sosyal hale getirdiğini belirlemeyi amaçladı. Ayrıca, eğer varsa, hangi dozların en az bağımlılık riski ve sağlığa yönelik diğer tehditlerle olumlu etkiler sağlayabileceğini bulmayı umdular.
"MDMA'nın sosyal etkileşimi nasıl teşvik ettiğini bulduk ve [bunun] kullanıcıları arasında kötüye kullanım potansiyeli oluşturmasından farklı olduğunu gösterdik."
Kıdemli yazar Dr. Robert Malenka
MDMA serotonin salınımını tetikler
Araştırmacılar, MDMA'nın olumlu etkilerini bağımlılık yapma potansiyelinden ayıran şeyin ne olduğunu anlamak için, bağımlılığın altında yatan beyin devresine baktılar: ödül devresi.
"Beynin ödül devresi bize bir şeyin hayatta kalmamız ve yayılmamız için iyi olduğunu söylüyor. Acıktığımızda yemeğin iyi olduğunu, susadığımızda suyun iyi olduğunu ve üşüdüğümüzde sıcaklığın iyi olduğunu söyleyecek şekilde gelişti. Çoğumuz için arkadaşlarla takılmak eğlencelidir çünkü evrimimiz boyunca hayatta kalmamızı teşvik etti ”diye açıklıyor Dr. Malenka.
Ancak, ekliyor, aynı devre sağlıksız bir şeyin son derece arzu edilir olduğunu pekiştirebilir. Araştırmacı, bağımlılık yapan bir ilaç aldığımızda, maddenin beyin hücrelerini "mutlu hormon" dopamini salması için uyardığını açıklıyor.
Dopamin daha sonra ödül sisteminin anahtarı olan bir beyin bölgesi üzerinde hareket eder, ödül merkezi de ödül sinyalleri gönderir. Bunlar, maddenin arzu edilen bir şey olduğu ve onu aramamız gerektiği hissini güçlendirir.
“Uyuşturucular, akümbens çekirdeğinde doğal olmayan bir dopamin dalgalanmasına neden olarak beyinlerimizi kandırır. Bu muazzam artış, dondurma yemekten veya seks yapmaktan elde ettiğinizden çok daha yüksek ve daha hızlı ”diyor Dr. Malenka.
Ancak MDMA, toplum yanlısı etkilerini elde etmek için hangi sinir mekanizmalarından yararlanıyor?
Dr. Malenka ve meslektaşları, ilacın olumlu sosyal etkilerinin büyük olasılıkla ruh hali, cinsel istek ve sosyal davranış dahil olmak üzere birçok işlevi düzenlemeye yardımcı olan bir hormon olan serotoninin salınmasından kaynaklandığını açıklıyor.
MDMA, beynin akümbens çekirdeği ile iletişim kuran bir parçası olan dorsal raphe çekirdeğine serotonin salgılaması için nöronları uyarır.
Araştırmacılar, çalışmalarında bu noktaya kadar, hangi doz MDMA'nın bağımlılık tepkilerini uyarmadan toplum yanlısı davranışları tetikleyebileceğini henüz keşfetmemişlerdi.
Doz, bağımlılık olmadan bağlanmaya yardımcı olabilir mi?
Kilogram başına 2 miligramlık (mg / kg) gibi çok düşük bir dozda, maddeyi alan fareler sosyallikte hiçbir gelişme göstermedi. Bununla birlikte, araştırmacılar dozu 7.5 mg / kg'a çıkardıklarında - hala düşük bir doz - fareler daha sosyal hale geldi.
Dr. Malenka, "Farelere diğer fareler hakkında nasıl hissettiklerini soramazsınız, ancak davranışlarından çıkarım yapabilirsiniz," diye açıklıyor.
Düşük dozda bir MDMA veya bir salin solüsyonu plasebo uyguladıktan sonra, araştırmacılar her fareyi kendilerine seçenekler sunan bir alana yerleştirdiler - tek başına veya başka bir MDMA'sız fare ile zaman geçirmek için.
Araştırmacılar, 7,5 mg / kg ilaç alan farelerin en az 30 dakika boyunca diğer kemirgenle ilgilenmeye devam edeceğini, plasebo grubundakilerin ise 10 dakika sonra her zaman sıkılacağını buldular.
Ve baş yazar Dr. Boris Heifets, "Her iki fareye de MDMA verilmesi etkiyi daha da artırdı."
Dr. Heifets, “Belki [insan terapisi bağlamında] terapistin de MDMA alması gerekip gerekmediğini merak ediyor.
Ancak araştırmacılar 7.5 mg / kg dozunun bağımlılığı da tetiklemediğini nereden biliyorlardı? Araştırmacılar, bağımlılığı olan bireylerin - ki bu insanlar ve kemirgenler için geçerlidir - tekrar tekrar keyif aldıkları aynı alanları arama eğiliminde olduklarını açıklıyorlar.
Ekip, farelere öncekiyle aynı dozda MDMA verdi ve onları iki odası olan bir ortamın bir odasına yerleştirdi. Ertesi gün, ilacı aldıkları odada olmayı seçip seçmeyeceklerini görmek için fareleri o ortama tekrar yerleştirdiler.
Bununla birlikte, kemirgenler, her iki odayı da tercih etmediler, bu da bağımlılığın sinirsel mekanizmalarının harekete geçmediğini düşündürdü. Aynı şey daha yüksek bir ilaç dozu alan fareler için geçerli değildi: 15 mg / kg.
Kendi tehlikeleri olan bir MDMA alternatifi
Araştırmacılar, akümbens çekirdeğinde çok sayıda bulunan belirli bir serotonin reseptörünü engellediğinde, bunun MDMA'nın farelerde olumlu sosyal bir etkiye sahip olmasını engellediğini gördüler. Bu, sosyalliğin artmasından serotoninin sorumlu olduğunu doğruladı.
Ayrıca, serotonin salınımını tetiklemek için bir ilaç kullanabileceklerini, ancak - MDMA'nın aksine - bağımlılık riski olmayan farelerde sosyalliği artırmak için dopamini kullanamayacaklarını keşfettiler.
Bununla birlikte, bir püf noktası var. Bu etkiyi sağlayan ilaç, d-fenfluramin, bir zamanlar kilo vermeye yardımcı olarak popülerdi. Araştırmacılar, ilacın ciddi, yaşamı tehdit eden kardiyovasküler sorunlara neden olabileceğini doğruladığında 1990'ların sonlarında kullanımdan çıktı.
Bu nedenle araştırma ekibi, ne bağımlılık potansiyeli olan MDMA'nın ne de dDamar sağlığını etkileyebilen fenfluramin, günlük tedavi olarak asla kullanılmamalıdır.
Yine de, tek seferlik bir dozun, bir bireyin terapistine açılmasına yardımcı olmak için muhtemelen güvenli bir yol olacağını savunuyorlar.
