AKCIĞER KANSERI IçIN IMMüNOTERAPI NEDIR? - AKCIĞER KANSERI

Akciğer kanseri için immünoterapi: Bilmeniz gerekenler

İmmünoterapi, belirli akciğer kanseri türlerine sahip kişilere fayda sağlayabilecek bir ilaç tedavisi türüdür.

Bağışıklık sistemi, vücudu kanser hücreleri de dahil olmak üzere istenmeyen istilacılardan korur. Bununla birlikte, kanser savunmasının etrafında yollar bulur.

İmmünoterapi, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminden kaçınmasını durdurmayı amaçlar veya bağışıklık sistemini kanser hücreleriyle daha etkili bir şekilde savaşması için uyarabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, çoğu kanser türünü kapsayan 47 immünoterapi, Kanser Araştırma Enstitüsü'ne (CRI) göre Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) onay almıştır. İmmünoterapi, doktorların akciğer kanseri dahil birçok kanseri tedavi etme şeklini değiştirdi.

Bu makale, immünoterapinin nasıl çalıştığını, akciğer kanserinin tedavisine nasıl yardımcı olabileceğini ve yan etkilerini inceleyecektir.

İmmünoterapi nedir?

OlgaVolodina / Getty Images

İmmünoterapi, akciğer kanseri ve diğer kanser türleri dahil olmak üzere çeşitli durumlar için nispeten yeni bir tedavi seçeneğidir. Vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olur.

Çeşitli immünoterapi türleri akciğer kanserinin tedavisine yardımcı olabilir. Farklı şekillerde çalışırlar ve şunları içerir:

bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri
T hücre transfer tedavisi
monoklonal antikorlar
terapötik aşılar
bağışıklık sistemi modülatörleri

Araştırmacılar hala bu tedavilerin ne kadar etkili olduğunu, kime fayda sağlayabileceklerini ve genel güvenliklerini araştırıyorlar.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri

Bağışıklık sistemi, zarar vermelerini önlemek için bakteri, mantar ve virüsler gibi istenmeyen unsurları arar ve yok eder. Bununla birlikte, bağışıklık hücreleri, sistemin sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmasını engelleyen proteinler de taşımalıdır.

Bu proteinler, sağlıklı bir vücutta bir kontrol noktası görevi görür. Bununla birlikte, kanser hücreleri bunları bağışıklık sisteminden tespit edilmekten kaçınmak için kullanır. Kanser hücreleri bu şekilde hayatta kalabilir.

Kanser hücreleri artık kontrol noktalarını kullanamadığında, bağışıklık sistemi kanser hücrelerini hedef alacak ve onlara saldıracaktır.

Akciğer kanseri tedavisi, CTLA-4 ve PD-1 olarak bilinen proteinleri veya kontrol noktası görevi gören ortak proteini PD-L1'i hedefleyen ilaçları içerir.

2020'de bazı araştırmacılar, bu tedavileri, akciğerlerde meydana gelenler de dahil olmak üzere katı tümörlerin tedavisinde "en önemli buluşlardan biri" olarak tanımladılar.

İşte bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin bazı örnekleri.

PD-1 veya PD-L1 inhibitörleri

PD1 veya PD-L1 inhibitörleri, akciğer kanserinin T hücrelerinde bulunan kontrol noktalarını kullanma yeteneğini engeller. Kanser hücrelerinin bu kontrol noktalarını kullanmasının önlenmesi, T hücrelerinin kanser hücrelerini hedeflemesine ve bunlara saldırmasına izin verir.

PD-1 veya PD-L1 inhibitörlerinin örnekleri şunları içerir:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

CTLA-4 inhibitörleri

CTLA-4 inhibitörleri biraz farklı çalışır. T hücrelerini aktif olarak kanser hücrelerini aramak ve onları yok etmek için tetiklerler.

Yalnızca bir tip CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), FDA onayına sahiptir. Doktorlar, ilerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanserini (NSCLC) tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanabilir.

Yan etkiler

Bu ilaçların yan etkileri olabilir, ancak bir kişiyi nasıl etkileyeceğini önceden bilmek mümkün değildir.

Bazı yaygın yan etkiler şunları içerir:

döküntü
ishal
yorgunluk

Daha az yaygın olarak, iltihaplanma aşağıdaki alanlarda semptomlara neden olabilir:

akciğerler
kolon
diyabet riskini artırabilen pankreas
karaciğer
kalp
böbrekler
tiroid bezi
sinir sistemi

Evlat edinen T hücre tedavisi

T hücre transfer terapisi olarak da bilinen evlat edinen T hücre tedavisi, vücudun kanserle savaşma yeteneğini artırır.

T hücrelerini vücuttan çıkarmayı ve kanser hücrelerini aramak ve yok etmek için yeniden programlamayı içerir. Daha sonra doktor, T hücrelerini toplardamardaki bir iğneyle kişinin vücuduna geri gönderir.

Yeniden programlama bir laboratuvarda gerçekleşir ve 2-8 hafta sürebilir. Bu süre zarfında, bir kişi kanser hücrelerini çıkarmak için kemoterapi ve radyasyon tedavisi alabilir.

Evlat edinen T hücre tedavisi, kanserlerin tedavisinde bazı umutlar vaat ediyor, ancak doktorların daha yaygın olarak kullanabilmesi için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.

Yan etkiler

Olası yan etkiler şunları içerir:

ateş
döküntü
baş ağrısı
mide bulantısı
hızlı kalp atımı
düşük kan basıncı
nefes almada zorluk

Terapötik aşılar

Terapötik bir kanser aşısı, halihazırda akciğer kanseri olan bir kişide akciğer kanseri hücreleriyle savaşır. Bu aşı türü, kanserin nedeni yerine kanser hücrelerini hedeflediği için kanseri önlemez.

Kanser hücreleri, özellikle kanserle ilgili olan antijen adı verilen maddeler içerir. Kanserli olmayan hücreler bu antijenleri içermez. Aşı, bağışıklık sisteminin bu antijenleri tanımlamasına ve bunları içeren hücreleri yok etmesine yardımcı olur.

Teorik olarak aşılar, hedefleri çok spesifik olduğu için diğer tedavi seçeneklerine göre daha az veya daha az ciddi yan etkiler üretebilir.

Ancak bu tedavi deneysel kalır. Aşıların hiçbiri henüz FDA onayına sahip değil, ancak araştırmalar devam ediyor.

Bağışıklık sistemi modülatörleri

Bunlar vücudun bağışıklık tepkisini artırır. Doktorlar bunları kanserle savaşmak veya diğer tedavilerin yan etkilerini yönetmek için kullanabilir. Birkaç tür var.

Sitokinler, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olmak için beyaz kan hücrelerinin ürettiği proteinlerdir. Bu tür bir tedavide rol oynayabilecek sitokin örnekleri, interferonlar ve interlökinlerdir (IL'ler).

Bazı ilaçlar hücrelerin IL-2 salmasına neden olur ve ayrıca tümörlerin yeni kan damarları oluşturmasını engeller. Onlar içerir:

talidomid (Talomid)
lenalidomid (Revlimid)
pomalidomid (Pomalist)

Hematopoetik büyüme faktörleri, kemoterapinin yan etkilerini yönetmeye yardımcı olabilecek başka bir sitokin türüdür.

Yan etkiler

İmmünomodülatörlerin yan etkileri aşağıdakiler gibi grip benzeri semptomları içerir:

ateş ve titreme
zayıflık ve yorgunluk
baş dönmesi ve mide bulantısı
baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları

İmmünoterapiye kim ihtiyaç duyar?

İmmünoterapi, belirli NSCLC tiplerine sahip kişilere yardımcı olabilir.

Türüne bağlı olarak, doktorlar bunu kullanabilir:

birinci basamak tedavi olarak
sonraki aşamalarda
kemoterapi veya radyasyon tedavisinin yanı sıra
diğer tedavilerin olumsuz etkilerini yönetmeye yardımcı olmak için

Yan etkiler

Yan etkiler, kişinin aldığı immünoterapi türüne bağlı olacaktır. Çoğunlukla bağışıklık sisteminin aşırı güçlenmesinden kaynaklanırlar. Bu, vücudun sağlıklı hücrelere saldırmasına neden olabilir.

Yaygın yan etkiler şunları içerir:

enjeksiyon bölgesinde ağrı, şişme, ağrı veya kızarıklık
ateş ve yorgunluk gibi grip benzeri semptomlar
sıvı tutulması, şişmeye yol açar
kalp çarpıntısı
daha yüksek enfeksiyon riski
sinüs tıkanıklığı
ishal
organ iltihabı

Bazı insanlar alerji veya iltihaplanma reaksiyonu yaşayabilir. Nadir durumlarda, bu yaşamı tehdit edebilir. Bir kişi, yaşadıkları alışılmadık reaksiyonları bir doktora bildirmelidir.

Klinik denemeler

İmmünoterapi, kanser için yeni ortaya çıkan bir tedavi alanıdır ve araştırmalar devam etmektedir.

Bazı insanlar klinik araştırmalara katılmakla ilgilenebilir. Bu, kişiye yeni ilaçları deneme şansı veya bunları kullanmanın yeni yollarını sunabilir. Bu yeni yaklaşımlar, daha önce gördükleri tedaviden daha etkili olabilir.

İnsanlar klinik araştırmalara katıldıklarında doktorlar, hemşireler ve araştırmacılarla birlikte çalışırlar ve araştırmaya katılırken düzenli olarak izleme ve destek alırlar. Bir kişi bir deneme sırasında bir plasebo alsa bile, ekip başka tür tedaviler de almasını sağlayacak, böylece terapiyi kaçırmayacaklar.

CRI, kanser ilaçları için yapılan klinik denemelerin "genel olarak güvenli" olduğunu, ancak diğer tedavilerde olduğu gibi yan etkiler olabileceğine dikkat çeker.

Klinik araştırmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyen herkes bir doktorla konuşmalıdır. CRI ayrıca mevcut denemeler hakkında bilgi sağlar.