Sanal gerçeklik korku ve paranoyak düşünceleri tedavi etmeye nasıl yardımcı olabilir?
Yeni bir çalışma, psikotik bozuklukların standart tedavisine sanal gerçeklik bilişsel davranışçı terapinin eklenmesinin güvenli olduğunu ve paranoya ve kaygıyı azaltabileceğini keşfetti.
Yayınlanan bir makalede Lancet PsikiyatrisiAraştırmacılar, bilgilerine göre, psikotik bozukluğu olan kişilerde sosyal işlevselliği iyileştirmeye ve paranoid düşünceleri azaltmaya çalışan sanal gerçeklik (VR) tabanlı bilişsel davranışçı terapinin (BDT) ilk randomize kontrollü denemesi olduğunu belirtiyorlar.
Hollanda'daki Vrije Universiteit Amsterdam'dan baş yazar Roos MCA Pot-Kolder, "Ek olarak," diye açıklıyor, "sanal gerçeklik CBT'den standart tedaviye, paranoyak duyguları, kaygıyı ve tek başına standart tedaviye kıyasla sosyal durumlarda güvenlik davranışlarının kullanımını azalttı . "
Çalışma, psikotik bozukluğu olan iki benzer insan grubunu karşılaştırdı: biri (müdahale grubu) olağan tedavi artı VR CBT aldı ve diğeri ("bekleme listesi kontrol grubu") normal tedaviyi almaya devam etti.
Genel tedavi, antipsikotik ilaç almak, bir psikiyatrist ile düzenli temas kurmak ve sosyal ve toplum ortamlarında, günlük aktivitelerde ve kişisel bakımda işlevselliği iyileştirmek için bir psikiyatri hemşiresinden destek almaktan ibaretti.
Çalışmanın sonuçları umut verici olsa da, kapsamı VR CBT'nin uzun vadeli etkilerine bakmayı içermiyordu ve tedavinin yaygın klinik kullanım için değerlendirilebilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Araştırmacılar ayrıca, daha ileri çalışmaların artık VR CBT'nin “tedavi etkilerini ve maliyet etkinliğini” standart CBT ile karşılaştırması gerektiğini, çünkü kendi çalışmaları, yararlı etkilerin sadece ek bir tedaviden kaynaklanmış olabileceğini göz ardı edemeyeceğini söylüyor.
Alternatif düşünceler ve davranışlar
BDT, bilişsel terapi ve davranışçı terapiyi birleştiren, yaygın olarak incelenen ve yaygın olarak kullanılan bir psikoterapi türüdür. Yöntemleri tedavi edilen hastalığa veya soruna göre değişir.
BDT'nin altında yatan ilke, tüm psikoterapilerle aynıdır - yani duygular, düşünceler ve davranışlar birbirine bağlıdır ve refahı etkiler.
BDT ile psikanaliz gibi geleneksel psikoterapi biçimleri arasındaki temel fark, BDT'nin öncelikle mevcut sorunlara ve bunların nasıl çözüleceğine odaklanması ve daha çok geçmişi anlamaya çalışmaktır.
Örneğin, bir CBT seansında, sokakta yanından geçerken tanıdığınız birine "merhaba" dediğinizi ancak cevap vermediğini açıklayabilirsiniz.
Olayla ilgili değerlendirmeniz, "Sally benden hoşlanmıyor, selamımı görmezden geldi." Bu, kendinizi kötü hissetmenize ve gelecekte Sally'den kaçınmak istemenize neden olur.
BDT terapisti daha sonra sizi alternatif bir değerlendirme ve daha "tarafsız" bir yanıt düşünmeye teşvik edebilir, örneğin "Sally fark etmedi, ben, belki de hasta. Belki onu arayıp nasıl olduğuna bakmalıyım. "
Bu içgörüyü takiben, bir sonraki adım, kendi gerçek hayat senaryolarınızda alternatif ve daha nötr düşünce ve davranışları uygulamaya koymaya çalıştığınız “maruziyete dayalı terapötik bir egzersiz” olacaktır.
Araştırmacılar, yeni çalışma makalelerinde, psikozlu kişilerin yüzde 90'ının tehdit altında olduklarına ve başkalarının kendilerine zarar vermek istediğine inandıklarını belirtiyorlar. Sonuç olarak, başka insanlarla birlikte olmaktan kaçınırlar, çok az arkadaşı ve tanıdıkları olur ve kendi başlarına çok zaman harcarlar.
BDT, psikoz tedavisinde çok başarılı bir şekilde kullanılmasına rağmen, sosyal işlevselliği ve paranoyayı azaltma yeteneği sınırlıdır.
Bunun bir nedeni, alternatif yanıtları uygulamak için doğru senaryoların ortaya çıkmaması veya terapötik bir değeri olmayacak kadar seyrek olması olabilir. Bir diğeri, terapistin durumu kontrol etme şansı olmamasıdır, böylece daha alakalı - ve daha az istenmeyen - olay meydana gelir.
VR CBT, maruz kalma senaryolarının kontrolüne izin verir
Araştırmacıların denemede kullandığı VR CBT, senaryonun kontrol edilmesine izin veriyor. Çalışmaya toplam 116 katılımcı katıldı. Müdahale grubuna veya kontrol grubuna rastgele olarak eşit sayıda atanmıştır (her grupta 58).
Tümü çalışma boyunca standart bakım almaya devam etti ve müdahale grubu VR CBT aldı.
Denekler, başlangıçta, CBT tedavisinin tamamlanmasından 3 ay sonra ve daha sonra 6 ayda değerlendirmelere tabi tutuldu. Bunlar, sosyal katılım (veya başkalarıyla birlikte geçirilen zaman miktarı), algılanan sosyal tehdit, anlık kaygı ve anlık paranoya ölçütleri veriyordu.
VR CBT, 8-12 hafta boyunca her biri 1 saat süren 16 seans şeklini aldı. Oturumlar sırasında, katılımcılar - başa takılan bir ekran ve bir gamepad yardımıyla - dört tür VR senaryosuna maruz bırakıldı: otobüste, sokakta, kafede ve mağazada.
Sistem, terapistin her katılımcı için senaryoları kişiselleştirmesine ve paranoyak düşünceleri, korkuyu ve göz temasından kaçınma gibi “güvenlik davranışını” tetikleyen sosyal ipuçları üretmesine izin verdi.
Terapist senaryodaki diğer tarafların ("avatarlar") sayısını, neye benzediklerini ve katılımcılara karşı davranışlarını kontrol edebilir.
Azaltılmış paranoya, endişe, güvenlik davranışları
Senaryolar oynandıkça, terapistler katılımcılarla konuşabilir ve onların ipuçlarına verdikleri tepkileri keşfetmelerine, düşünmelerine ve bunlara meydan okumalarına yardımcı olabilir.
Denemenin sonuçları, 3 aylık değerlendirmedeki kontrollerle karşılaştırıldığında, VR CBT katılımcılarının başkalarıyla daha fazla zaman geçirmediğini gösterdi.
Ancak 6 aylık değerlendirme, kontrol grubunun başkalarıyla daha az zaman geçirdiğini ve VR CBT grubunun biraz daha fazla zaman geçirdiğini gösterdiğinden, bu noktada sosyal katılım puanlarında anlamlı bir fark olduğu görüldü.
Sonuçlar ayrıca VR CBT grubunda kontrollere kıyasla hem 3 aylık hem de 6 aylık değerlendirmede paranoya ve anksiyetede azalma olduğunu gösterdi. Ancak algılanan sosyal tehdit puanında böyle bir azalma olmadı.
Ek olarak, 3 aylık ve 6 aylık değerlendirmelerde, VR CBT katılımcıları daha az “sosyal biliş problemi” yaşadı ve daha az güvenlik davranışı kullandı.
Editoryal yorum
Norveç Bergen Üniversitesi'nden Dr. Kristiina Kompus, bağlantılı bir editör yorumunda, sanal gerçeklik ve mobil platformlar gibi yeni teknolojiler sayesinde psikoterapi araçlarının genişlediğini belirtiyor.
Terapistin sanal gerçeklik araçlarıyla avatarları ve durumları "bilişsel davranışçı terapi bağlamında maruz kalmaya daha ince ayarlanmış bir yaklaşım" vermek için kontrol edebileceğini açıklıyor.
Çoğunlukla "basit fobiler" üzerindeki etkiyi araştıran çalışmalardan alınan kanıtlar var, diyor Dr. Kompus, "sanal gerçeklik temelli maruz bırakma terapisi" anksiyete bozukluklarının tedavisinde etkili olabilir.
Bununla birlikte, "sanal gerçekliğin terapiye getirebileceği faydaların, psikozlu hastalarda pozitif ve negatif semptomlar veya sosyal katılım gibi sosyal bilişi içeren karmaşık zorluklara uzanıp uzanmayacağının" tespit edilmesi gerekiyor.
"Bu denemedeki tüm hastaların normal tedavilerine devam ettiğini ve sanal gerçeklik CBT'nin eğitimli terapistler tarafından uygulandığını belirtmek önemlidir."
Roos M.C.A. Pot-Kolder
