Şiddetli astım: Egzama ilacı başkalarının başarısız olduğu yerde başarılı olur
İki yeni çift kör, randomize çalışma, egzama ilacı dupilumabın, şiddetli astımı tedavi etmek için mevcut tedavilerden daha güvenli ve daha etkili olduğunu göstermektedir.
Tahminler, Amerika Birleşik Devletleri'nde 25 milyona kadar insanın astımı olduğunu ve 31 milyondan fazla kişinin bir çeşit egzama olduğunu göstermektedir.
Egzama veya atopik dermatit ve astım arasındaki bağlantı, birçok araştırmanın odak noktası olmuştur.
Örneğin, ebeveynleri astımı olan çocukların egzama geliştirme eğiliminde oldukları ve halihazırda egzaması olanların çoğunun astım geliştirmeye devam ettiği ve "atopik yürüyüş" olarak bilinen bir fenomen olduğu bilinmektedir.
Şimdi, yeni araştırmalar, bir durumu tedavi etmek için kullanılan bir ilacın diğerinin tedavisinde de etkili olabileceğini öne sürüyor.
Dupilumab, egzamayı tedavi etmek için kullanılan bir anti-enflamatuar ilaçtır ve iki çalışma - son zamanlarda New England Tıp Dergisi - semptomları azalttığını ve kontrol edilmesi zor astımı olan hastaların daha kolay nefes almasına yardımcı olduğunu gösterin.
İlk çalışma, St. Louis, MO'daki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Seçkin Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı Profesörü Dr. Mario Castro, Alan A. ve Edith L. Wolff tarafından yönetildi.
Castro aynı zamanda ikinci çalışmanın ortak yazarıydı ve ilk yazarı Almanya'daki Kiel Üniversitesi'nde pulmoner tıp profesörü olan Dr. Klaus F. Rabe'dir.
Dupilumab akciğer fonksiyonunu iyileştirir
İlk çalışma, semptomlarını kontrol etmek için üç farklı türde inhalere ihtiyaç duyan orta ila şiddetli astımı olan 1.902 katılımcıyı içeriyordu.
1 yıl boyunca rastgele iki gruptan birine ayrıldılar: biri dupilumab alan biri ya da plasebo alan biri. İlacı alan grup ayrıca ya daha yüksek doz alan ya da daha düşük doz alan gruplara bölünmüştür.
Ne doktorlar ne de katılımcılar, hangisinin gerçek ilacı aldığını bilmiyordu, bu da bunu çift kör, randomize bir çalışma haline getirdi.
Sadece dupilumab alanların semptomları daha az olmakla kalmadı, aynı zamanda bir kişinin zorla soluyabileceği hava hacmini inceleyen bir akciğer fonksiyon testinde daha başarılı oldular.
Genel olarak, dupilumab alanlar ilacı almayanlara göre 130-240 mililitre daha iyi bir akciğer fonksiyonuna sahipti. Egzama ilacının yüksek ve düşük dozları arasında hiçbir fark görülmedi.
Ek olarak, ilacı alan katılımcılar astım nedeniyle acil servise daha az ziyaret kaydetti. Aslında, plasebo grubundaki 6.5 ile karşılaştırıldığında, müdahale hastalarının yüzde 3.5'i böyle bir ziyaret gerektirdi.
Dupilumab neden diğer ilaçlardan daha iyidir?
İkinci çalışma, şiddetli astımı olan 210 katılımcıyı inceledi; bunların tümü, durumlarını kontrol etmek için aynı çeşitli inhalatörleri kullandı, ancak oral steroidler de aldı.
Ek bir ilaç olarak dupilumab veya 24 hafta boyunca bir plasebo almak üzere rastgele atandılar.
Dupilumab alan hastaların yüzde 50 kadarı steroidlerden tamamen ayrıldı ve hastaların yüzde 80'i steroid dozlarını yarı yarıya düşürdü.
Dr Castro, prednizon gibi kronik oral steroidlerin diyabet, katarakt ve osteoporoz gibi yan etkilere neden olabileceğini açıklıyor. Ayrıca astımı olan kişilerin bu ilaçları on yıllarca almaları gerekmektedir.
"Hastalarım var," diye açıklıyor Dr. Castro, "astım semptomları çok şiddetli olduğu için artık işyerinde çalışamaz hale geldiği için çalışmayı bırakıp sakat kalmak zorunda kalan hastalarım var."
"Dupilumabın potansiyeli hakkında heyecanlıyım, çünkü mevcut tedavileri azami düzeye çıkaran çok fazla hastam var ve hala nefes alamıyorlar" diye devam ediyor. Çok sakat bırakan bir hastalık haline gelebilir. "
Castro ayrıca bu yeni bulguların daha geniş önemi hakkında yorum yaparak, "Bu ilaç sadece şiddetli astım semptomlarını azaltmakla kalmadı, nefes alma yeteneğini de geliştirdi" dedi.
"Bu önemli çünkü bu hastalarda, akciğer fonksiyonlarının kaybı ile zamanla kötüleşen kronik bir sakatlık yaratan hastalık var. Şimdiye kadar, hastalığın seyrini değiştiren bir astım ilacımız yok. "
Dr. Mario Castro
Ayrıca, mevcut tedavilere kıyasla dupilumab'ın ekstra bir faydasından da bahsediyor: "Şiddetli astım için mevcut ilaçlar, örneğin acil servise gitmeyi azaltmaya yardımcı oluyor, ancak akciğer fonksiyonunu iyileştirmiyor."
