Yırtık döndürücü manşet: Bilmeniz gereken her şey
Yırtık bir döndürücü manşet, bir kişinin kolunu kaldırma ve döndürme yeteneğini etkileyen yaygın bir yaralanmadır.
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 2 milyon kişi her yıl bir rotator manşet sorunu nedeniyle bir doktora gidecek.
Rotator manşet, tendonlarla humerusa veya omzun üst kısmına bağlanan dört kastır.
Bir döndürücü manşet yırtığı meydana geldiğinde, bir veya daha fazla tendon humerustan ayrılır. Yırtık tam veya kısmi olabilir ve önemli ağrıya neden olabilir ve hareketi kısıtlayabilir.
Bir kişi rotator manşetini yırttığında hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedaviler mevcuttur.
Nedenleri
Rotator manşet yaralanma nedenleri iki kategoriden birine girme eğilimindedir - akut yaralanma veya kronik dejenerasyon.
Akut yaralanma
Bir kişi, çeşitli aktiviteler gerçekleştirerek döndürücü manşetini yırtabilir. Bu tür yaralanmaların örnekleri şunları içerir:
- köprücük kemiğini kırmak veya bir omzunu yerinden çıkarmak gibi travma
- uzanmış bir kola düşmek
- ani, sarsıntılı bir hareketle bir şeyi kaldırmak
- çok ağır olan bir şeyi kaldırmak
Bunlar, döndürücü manşet yırtılmasına neden olabilecek yaygın faaliyetlerden sadece birkaçıdır.
Kronik dejenerasyon
Bir kişinin tendonları yaşlandıkça doğal olarak yıpranır. Bu dejenerasyon, özellikle bir kişinin baskın kolu için geçerlidir.
Kronik dejenerasyona potansiyel katkıda bulunanlardan bazıları şunlardır:
- Etkilenen kan kaynağı: Tendonlara kan akışı yaşla birlikte azalır ve bu da bir rotator manşetin yırtılma riskini artırır. Bu, 40 yaşından sonra yaralanmaların daha yaygın olduğu anlamına gelir.
- Kemik mahmuzları: Kemik mahmuzları, tekrarlayan hareketlerden meydana gelebilecek aşırı kemik büyümeleridir. Bir kişi, kemik çıkıntısı döndürücü manşete bastırırsa, kolunu kaldırdığında ağrının daha da kötüleştiğini fark edebilir.
- Tekrarlayan hareketler: Sporcular ve elleriyle çalışan kişiler, döndürücü manşet yaralanmalarına yatkındır. Riski artıran faaliyet örnekleri arasında beyzbol, kürek çekme ve halter sayılabilir. Bir kişinin döndürücü manşet yırtılmasına yatkın olduğu yaygın meslekler arasında marangozluk ve dekorasyon yer alır.
Semptomlar
Rotator manşet yırtıkları, akut yaralanmalarda olabilse de hemen ağrıya neden olmayabilir. Bazen bir kişi, daha sonra üst kolda güçsüzlükle birlikte belirgin bir çatırtı sesi duyabilir.
Doktorların rotator manşet yırtığı ile ilişkilendirdiği diğer semptomlar şunları içerir:
- Bir kişi kolunu hareket ettirdiğinde patlayan hisler
- omuzu hareket ettirirken krepit olarak bilinen çatlama hissi
- istirahatte bile omuzda ağrı
- kolu kaldırırken veya havaya fırlatırken ağrı
- omuz yerine oturtulur
- kol ve eldeki güçsüzlük
Bazen, döndürücü manşet yaralanması semptomları sadece yaralanmanın kendisinden değil, aynı zamanda iltihaplanma nedeniyle de ortaya çıkar.
Bu iltihaplanma tipik olarak döndürücü manşet içindeki koruyucu bursa keselerindedir. Doktorlar bu duruma bursit diyorlar.
Teşhis
Bir doktor kişinin semptomlarını, yaralanmanın nasıl meydana geldiğini ve herhangi bir şeyin ağrıyı iyileştirip kötüleştirmediğini soracaktır.
Ayrıca, bir kişinin hareket aralığını belirlemek için fiziksel bir muayene yapacaklar ve omzunu hareket ettirdiklerinde herhangi bir çatlama veya patlama olup olmadığını dinleyecekler.
Bir doktor ayrıca kol ve omuzun aşağıdaki gibi görüntüleme çalışmalarını da düzenleyebilir:
- X-ışını: Bu tür görüntüleme, kemik kalsifikasyonları, artrit veya diğer yaralanmaların belirtilerini arayacaktır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu görüntüleme yöntemi, yumuşak doku görüntülerini oluşturmak için manyetik bir alan kullanır. Bir doktor, iltihaplanma ve olası yırtılma alanlarını belirleyebilir.
Yaralanmanın niteliğine bağlı olarak, doktor, döndürücü manşonun yırtılmış olup olmadığını veya semptomların başka bir sorundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için başka testler yapabilir.
Tedavi
Rotator manşet onarımının tedavisi genellikle yırtığın şiddetine ve kişiyi ne kadar etkilediğine bağlıdır.
Bir doktor genellikle mümkün olduğunda cerrahi tedavi yerine konservatif yöntemler önerecektir.
Rotator manşet yaralanmaları için konservatif tedavi örnekleri şunları içerir:
- Dinlenme: Etkilenen omuzu dinlendirmek ve yaralanmayı takiben birkaç gün askı takmak, iltihabı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bir doktor ayrıca omuz üzerindeki gerginliği azaltmak için belirli aktivitelerden kaçınmanızı önerebilir.
- Fiziksel ve mesleki terapi: Omuz çevresindeki kasları germek ve güçlendirmek için yapılan terapi egzersizleri, yaralı döndürücü manşet üzerindeki talepleri azaltmaya yardımcı olabilir.
- Reçetesiz satılan ilaçlar: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ilaçlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunların örnekleri arasında ibuprofen ve naproksen sodyum bulunur.
- Enjeksiyonlar: Bir doktor, iltihabı azaltmak ve hareketliliği iyileştirmek için omuza kortikosteroid enjeksiyonları önerebilir.
Bir döndürücü manşet yırtığı, evde tedavilerle bile zamanla kötüleşebilir veya kalıcı olabilir.
Rotator manşet konservatif yöntemlerle iyileşmezse doktor cerrahi tedavi önerebilir. 3 santimetreden büyük bir yırtık için de ameliyat gerekli olabilir.
Bir doktor, onarımın başarılı olma olasılığını ve bir kişinin ameliyattan sonra bekleyebileceği hareket aralığını tartışacaktır.
Bir 2015 meta-analizi, rotator manşet cerrahisine karşı konservatif tedaviye ilişkin çalışmaları kapsamaktadır. Bu araştırmadan elde edilen kanıtlar, cerrahinin konservatif tedavilerden mutlaka daha etkili olmadığını göstermektedir.
Yazarlar, daha fazla araştırmanın gerekli olduğu sonucuna varmışlardır, ancak mevcut kanıtlar cerrahinin rotator manşet yırtıklarında garantili bir başarı olduğunu önermemektedir.
Rotator manşet yırtığına cerrahi yaklaşım, yırtığın ciddiyetine ve konumuna bağlıdır. Bazen bir cerrah, tendonu orijinal bağlantı noktasına yeniden bağlayarak tedavi eder.
Başka bir yaklaşım, yaralı tendonun düzeltilmesini veya etkilenen bölgeyi düzeltmeyi içerir. Bir doktor bunu, omuza küçük aletler yerleştirerek ve tendonu manipüle etmek ve onarmak için başka özel aletler kullanarak yapabilir.
Diğer cerrahi yaklaşımlar, bir cerrahın daha büyük bir kesi yaptığı açık bir onarımı içerir.
Kurtarma
Ameliyattan sonra, iyileşme süreci, omuzdaki tüm hareket açıklığını eski haline getirmek için genellikle fizik tedavi veya mesleki terapi gerektirir.
Omuz hareketi ameliyattan 4-6 ay sonra normale dönebilir.
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, ameliyatın etkisiz olması veya semptomların kötüleşmesi riski vardır. Bir cerrah, rotator manşet yaralanması olan bir kişiyle bu riskleri tartışacaktır.
Olası ameliyat sonrası komplikasyonların örnekleri şunları içerir:
- omuzdaki deltoid kasın hareket kabiliyetini etkileyebilecek şekilde ayrılması
- çevreleyen sinirlerin yaralanması
- omuz sertliği ve hareketle ağrı
- cerrahi alan enfeksiyonu
Bir kişi ayrıca onarılan bir rotator manşet tendonunu daha sonra yeniden yaralayabilir.
Bir 2015 meta-analizinin yazarlarına göre, çoğu rekreasyonel sporcu, sakatlanma meydana gelmeden önceki aynı oyun seviyesine geri dönebilir. Bununla birlikte, profesyonel ve rekabetçi sporcular arasında, çalışma sadece yüzde 50'sinin ameliyatlarından sonra aynı rekabet seviyesine geri döndüğünü buldu.
Özet
Rotator manşet yırtılması, omuz ve kol hareketlerini önemli ölçüde bozabilir. Konservatif yöntemler çoğu yaralanmayı tedavi edebilirken, bazı insanlar ağrıyı azaltmak ve hareket açıklığını iyileştirmek için ameliyat gerektirebilir.
Bir kişi döndürücü manşonunu yaraladığını düşünüyorsa veya yaralanması kötüleşiyor gibi görünüyorsa, en iyisi bir doktorla konuşmaktır.
