DEHB'nin şizofreni ile ne ilgisi var?
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve şizofreni, bir kişinin hayatını derinden etkileyebilecek iki farklı bozukluktur. Pek çok farklılıkları olmakla birlikte bazı özellikleri de paylaşırlar.
Bu nedenle, bazı bilim adamları aralarında olası bir bağlantı arıyorlar.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik gibi davranışsal semptomları içeren kronik bir durumdur.
Nörogelişimsel bir bozukluktur ve tanı genellikle 12 yaşından önce gerçekleşir. Semptomlar yaşla birlikte düzelme eğiliminde olsa da, bazı insanlar yetişkin olarak semptomlar göstermeye devam eder.
Çocukluk döneminde DEHB erkeklerde kadınlardan daha yaygındır, ancak yaygınlığı yetişkinlikte nispeten eşit hale gelir. Belirtileri farklı gösterdikleri için daha az kız çocuğunun tanı alması mümkündür, bu da bakıcıların veya öğretmenlerin onları fark etmeyebileceği anlamına gelir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan yaklaşık 6,1 milyon çocuğun DEHB tanısı aldığını tahmin ediyor.
Şizofreni, bir kişinin nasıl düşündüğünü, hissettiğini ve davrandığını etkileyen uzun vadeli bir akıl sağlığı durumudur. Dikkatsizlik dahil olmak üzere psikoz ve diğer semptomları içerir.
Şizofreni erkeklerde kadınlardan biraz daha yaygındır. Semptomlar genellikle 16-30 yaşları arasında başlar, ancak bazen çocukluk döneminde de ortaya çıkabilir.
Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı'na (NAMI) göre ABD'deki insanların yaklaşık yüzde 1'i şizofreni hastası.
DEHB ve şizofreni bağlantıları
Çeşitli çalışmalar, DEHB ile şizofreni arasında bazı benzerlikler ve olası bir örtüşme tespit etmiştir.
Araştırmacıların sonuçları şunları içerir:
- Şizofreni hastaları genellikle erken ergenlik döneminde DEHB dahil diğer psikiyatrik bozuklukların semptomlarına sahiptir.
- DEHB olan çocuklar ve gençlerin yetişkinlerde şizofreni geliştirme olasılığı, DEHB olmayan kişilere göre 4,3 kat daha fazla olabilir.
- DEHB olan kişilerin yakın akrabalarının ikinci derece akrabalarına göre şizofreni teşhisi alma olasılığı daha yüksektir, bu da genetik bir bileşene sahip olabileceğini düşündürür.
2013'te, çocuklarda DEHB'ye ve yetişkinlerde şizofreniye bakan bir genetikçi ekibi, "küçük ama önemli bir paylaşılan genetik yatkınlık" kanıtı buldu.
Nedenleri
DEHB ve şizofreninin kesin nedenleri net değildir, ancak genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu her ikisinin riskini artırabilir.
Belirli genetik özelliklere sahip bir kişi, bu maruziyet doğumdan önce veya çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkıp çıkmadığına bakılmaksızın, belirli tetikleyicilerle karşılaşırsa semptomlar geliştirebilir.
DEHB
DEHB'ye katkıda bulunabilecek faktörler şunları içerir:
- Genetik özellikler: DEHB ailelerde ortaya çıkabilir.
- Çevresel faktörler: Fetüs de dahil olmak üzere toksik maddelere maruz kalma riski artırabilir.
- Gelişim sorunları: Gelişimin önemli aşamalarında merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar DEHB ile sonuçlanabilir.
Şizofreni
Bir kişinin şizofreni geliştirme olasılığını artırabilecek faktörler şunları içerir:
- Genetik özellikler: Genetik faktörler bir rol oynuyor gibi görünüyor. Şizofreni hastası yakın bir aile üyesine sahip olmak riski artırabilir.
- Beyin gelişimi: Araştırmalar, şizofreni hastalarının bazılarının beyin yapılarında ince farklılıklar olduğunu gösteriyor.
- Nörotransmiterler: Beyindeki kimyasal haberciler olan dopamin ve serotonin arasındaki bir dengesizlik şizofreni ile bağlantılı olabilir. Bu kimyasalların seviyelerini değiştiren ilaçlar şizofreni semptomlarını hafifletiyor gibi görünüyor.
- Hamilelik ve doğum komplikasyonları: Düşük doğum ağırlığı, erken doğum veya doğum sırasında yetersiz oksijen şizofreni hastalarını etkileme olasılığı daha yüksektir.
DEHB ve şizofreni
Her iki durum da nörogelişimsel değişiklikleri içerir ve aile içinde ortaya çıkabilir. Ancak araştırmacılar, aynı değişikliklerin her iki koşulla da ilişkili olup olmadığını veya bu temel özelliklerin ne ölçüde örtüştüğünü henüz bilmiyorlar.
Risk faktörleri
DEHB ve şizofreni için risk faktörleri aynı değildir, ancak örtüşebilirler. Her iki durumda da, bazı risk faktörleri bir kişiyi doğumdan önce etkileyebilirken, diğerleri çocukluk ve ergenlik döneminde devreye girer.
DEHB
DEHB için risk faktörleri şunları içerir:
- aile öyküsü DEHB veya başka bir akıl sağlığı bozukluğu
- rahim içindeyken belirli maddelere maruz kalma
- folat, çinko, magnezyum ve çoklu doymamış asitler gibi belirli besinlerin eksikliği
- psikososyal faktörler
- hamilelik sırasında annenin alkol ve uyuşturucu kullanımı
- erken doğum veya düşük doğum ağırlığı
- hamilelik sırasında anne stresi ve kaygı
- hamilelik sırasında annenin sigara içmesi
Şizofreni
Bazı çevresel faktörlerin şizofreniye neden olan nörogelişimsel sorunlara yol açabileceğine dair artan kanıtlar var.
Olası çevresel faktörler şunları içerir:
- doğumdan önce esrar veya kurşun gibi belirli maddelere maruz kalma
- düşük seviyelerde folik asit ve demir dahil beslenme açıkları
- hamilelik sırasında kızamıkçık veya diğer maternal enfeksiyonlar
- hamilelik sırasında anne stresi
- çocukluk ve ergenlik döneminde enfeksiyonlar
- demir ve D vitamini eksikliği hamilelik sırasında kolinin azalmasına neden olur
- iltihaplanma veya otoimmün hastalık nedeniyle bağışıklık sistemi aktivitesinde bir artış
- gençler veya genç yetişkinler olarak zihin değiştiren ilaçlar almak
Bazı araştırmacılar, düşük doğum ağırlığı ile muhtemelen şizofreni de dahil olmak üzere akıl hastalığı arasında bir bağlantı olabileceğini öne sürdüler. Ancak, bunu doğrulamak için daha fazla kanıt gerektiğini belirtmişlerdir.
2011 tarihli bir incelemenin yazarları şu sonuca varmıştır:
"Şizofreni vakalarının çoğunluğu olmasa da büyük bir kısmının çevresel ve genetik faktörler arasındaki etkileşimlerle ve ortamlar ile genler arasındaki ince etkileşimi içeren diğer mekanizmalarla açıklanabileceği görülüyor.
DEHB ve şizofreni
Bilim adamları, DEHB ve şizofreniye yol açabilecek faktörlerde bir örtüşme olduğuna inanıyorlar.
Genetik faktörler: Şizofreni ile yakın bir akrabası olan bir kişinin DEHB geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir. Araştırmacılar, şizofreni vakalarının yüzde 80'inin ve DEHB vakalarının yüzde 60 ila 80'inin kalıtımdan kaynaklanabileceğini söylüyor.
Altta yatan beyin mekanizmalarındaki değişiklikler: Bazı nörolojik faktörler her iki durumda da ortaktır.
Çevresel etkiler: Doğumdan önce ve çocukluk döneminde belirli etkilere maruz kalmak, her iki durumun riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Paylaşılan tarih: Şizofreni hastalarının çocukluk döneminde DEHB tanısı alma olasılığı daha yüksektir.
DEHB ilaçları şizofreniye yol açar mı?
DEHB semptomlarını hafifletmek için uyarıcı ilaç kullanan bazı kişiler psikoz semptomları yaşamaya devam eder.
Bununla birlikte, DEHB'yi tedavi etmek için uyarıcıların kullanılmasının şizofreni veya şizofreni tipi semptomlar, özellikle de psikoz riskini artırıp artırmadığı açık değildir. Bu semptomlar, uyarıcı ilaç kullanılmadan ortaya çıkmış olabilir.
Psikolojik uyarıcı ilaçlara maruz kalmanın psikoz riskini artırdığı görülmektedir. Daha genç yaşta ortaya çıkan psikoz, daha çok psikostimülan ilaçların kullanımından kaynaklanmaktadır.
Bununla birlikte, psikozun uyuşturucu kullanımından mı kaynaklandığı yoksa bu kişilerin halihazırda psikoza yatkın olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır.
Ek olarak, DEHB deneyimi olan kişilerin psikoz tipi, tam halüsinasyonlar yerine kısa zihinsel değişiklikleri içerdiğinden, şizofreni hastalarından farklı olma eğilimindedir.
Semptomlar
DEHB ve şizofreni semptomları farklıdır, ancak dikkatsizlik alanında birbiriyle örtüşürler.
DEHB
Üç farklı DEHB türü vardır:
- dikkatsiz DEHB
- hiperaktif ve dürtüsel DEHB
- dikkatsiz ve hiperaktif DEHB
Dikkatsizliğin belirtileri şunları içerir:
- kısa bir dikkat süresine sahip olmak ve kolayca dikkati dağılmak
- aktiviteler sırasında dikkatsiz hatalar yapmak
- dinlemiyormuş gibi görünmek
- talimatları takip edememe ve görevleri tamamlayamama
- görevleri organize etmede sorun yaşamak
- unutkan olmak veya sıklıkla bir şeyler kaybetmek
- zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınmak
Hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri şunları içerir:
- Sürekli kıpır kıpır ve hareketsiz oturamama
- boş zaman aktivitelerine sessizce katılamamak
- konsantrasyon eksikliği
- aşırı konuşmak
- diğer insanların konuşmalarını bölmek veya faaliyetlerine izinsiz girmek
- huzursuz olmak
- aşırı koşmak veya uygunsuz durumlarda tırmanmak
- düşünmeden hareket etmek
- çok az veya hiç tehlike duygusu olmayan
DEHB olan herkesin semptom olarak hiperaktivitesi olmayacaktır.
Şizofreni
Doktorlar şizofreni semptomlarını pozitif, negatif veya bilişsel olarak sınıflandırır.
Olumlu belirtiler şunları içerir:
- halüsinasyonlar
- hükümetin onları takip ettiğine inanmak gibi sanrılar
- paranoyak düşünceler
- heyecanlı veya aşırı vücut hareketleri
- heyecanlı veya uygunsuz davranış
Negatif belirtiler şunları içerir:
- sosyal çekilme
- görünüşü ve kişisel hijyeni önemsememek
- azaltılmış duygusal ifade
- ilgi ve motivasyon kaybı
- odaklanmada zorluk
- uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler
- evden çıkamama hissi
- konuşma ve konuşmada azalma
Bilişsel belirtiler şunları içerir:
- kafası karışmış veya düzensiz düşüncelere sahip olmak
- Bilgiyi anlayamama ve karar verememe
- odaklanma ve dikkat eksikliği
- öğrenilen bilgileri hemen kullanmada zorluk
DEHB ve şizofreni
DEHB ve şizofreni bazı semptomları paylaşabilir.
Örneğin, dikkat sorunları hem DEHB olanları hem de şizofreni hastaları etkiler.
Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, DEHB'deki dikkatsizlik türünün şizofreniden farklı olabileceğini ve altta yatan nörolojik özelliklerin de farklı olduğunu öne sürmüşlerdir.
Düşünce bozuklukları ve psikoz, hem şizofrenide hem de DEHB'de ortaya çıkabilir. Şizofreni hastaları genellikle halüsinasyonlar, sanrılar ve rahatsız edici düşünceleri içerebilen psikotik dönemler yaşarlar.
Psikoz tipik bir DEHB değildir, ancak bu rahatsızlığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 10'u psikotik semptomlar yaşar. Bir teori, doktorların DEHB'yi tedavi etmek için yazdığı uyarıcı ilaçların bu psikotik semptomları tetikleyebileceğidir.
Araştırmalar, genetik yapısı kendilerini yüksek şizofreni riskine sokan bazı kişilerin DEHB teşhisi kriterlerini karşılayacağını göstermiştir.
DEHB olan bazı kişilerde hiperaktivite de vardır, ancak bu şizofreni belirtisi değildir.
Teşhis
Doktorlar, DEHB ve şizofreniyi teşhis etmek için farklı kriterler kullanırlar.
DEHB
DEHB'yi teşhis etmek için özel bir test yoktur. Bir doktor, kişiye tıbbi geçmişini ve semptomlarını soracak ve ardından diğer nedenleri ekarte etmek için tıbbi bir muayene yapacak. Doktor, tanı koymak için semptomları DEHB kriterleri ve derecelendirme ölçekleriyle karşılaştıracaktır.
Teşhis genellikle çocuklukta, genellikle 12 yaşından önce gerçekleşir.
Şizofreni
Bir doktor, kişiye tıbbi geçmişini ve yaşadığı semptomları soracaktır. Ayrıca semptomların ilaç, madde bağımlılığı veya başka bir tıbbi durumdan kaynaklanmamasını da sağlayacaklardır.
Doktor, alkol ve ilaç taraması veya MRI veya CT taraması gibi görüntüleme çalışmaları yapabilir.
Bir doktor veya ruh sağlığı uzmanı şizofreniden şüphelenirse, psikiyatrik bir değerlendirme yapacak ve semptomları şizofreni tanı kriterleriyle karşılaştıracaklardır.
NAMI'ye göre şizofreni genellikle ergenlik çağının sonlarında veya 20'li yaşların başında olan erkeklerde ortaya çıkarken, başlangıç 25-35 yaşlarındaki kadınlarda görülme eğilimindedir.
DEHB ve şizofreni
Bir doktor, semptomları en son baskısındaki bir listedeki semptomlarla karşılaştırarak hem DEHB hem de şizofreniyi teşhis edecektir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5).
The DSM-5 Şizofreni ve DEHB'yi tamamen farklı durumlar olarak sınıflandırır. Şizofreni psikotik bir bozukluktur, DEHB ise nörodavranışsal bir bozukluktur.
Tedavi
DEHB veya şizofreninin tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
DEHB
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- beyin kimyasal seviyelerini artırmak ve dengelemek için uyarıcı ilaçlar
- Uyarıcılardan daha uzun süren ancak dikkat, odaklanma ve dürtüselliği artırabilen uyarıcı olmayan ilaçlar
- İnsanların davranışlarını yönetmelerine ve değiştirmelerine yardımcı olmak için davranışsal terapi
Şizofreni
Şizofreni semptomlarını yönetmek için tedavi seçenekleri arasında ilaçlar ve psikososyal terapi yer alır.
Tedavi şunları içerebilir:
Antipsikotik ilaçlar: Bunlar, beyindeki kimyasal dopamin seviyelerini kontrol ederek semptomları yönetmeyi amaçlar.
Psikososyal terapi: Bu, şizofreni hastalarına destek, eğitim ve rehberlik sağlamak için psikoterapi ve sosyal eğitimi birleştirir.
Hastaneye yatış: Bir kişinin semptomları şiddetli olduğunda bu gerekli olabilir.
Elektrokonvülsif tedavi (EKT): Belirtileri ilaca yanıt vermeyen kişiler EKT'den fayda görebilir.
Benzerlikler ve farklılıklar
DEHB ve şizofreni için tedavi seçenekleri farklıdır. Her iki durumda da, doktorlar durumu iyileştirmek yerine semptomları yönetmeyi amaçlamaktadır.
DEHB için, bir doktor beyindeki dopamin seviyelerini artıran uyarıcılar reçete edebilir. Bazı insanlarda bu tür ilaçlar psikozu tetikleyebilir.
Şizofreni için bir doktor, dopaminin etkisini bloke eden antipsikotik ilaçlar yazacaktır.
Görünüm
DEHB ve şizofreni farklı durumlardır, ancak birlikte ortaya çıkabilirler ve aralarında bazı örtüşmeler olabilir. Bazı araştırmacılar, bazı temel özellikleri paylaştıklarına inanıyor. Ancak, birbirleriyle tam olarak nasıl ilişki kurdukları belirsizliğini koruyor.
Örneğin, her iki koşul da dikkatsizlik içerir, ancak bunun aynı tür dikkatsizlik mi yoksa aynı nedeni mi olduğu açık değildir.
DEHB daha genç yaşta başlama eğilimindedir ve yetişkinliğe kadar devam edebilmesine rağmen semptomlar genellikle zamanla iyileşir. DEHB olan bazı insanlar, psikoz dahil olmak üzere şizofreni semptomları geliştirmeye devam ediyor.
Şizofreni genellikle uzun süreli bir durumdur. Tedavi semptomları hafifletebilir ve birçok insanın normal bir yaşam sürmesini sağlayabilir, ancak tedavi planlarını takip etmezlerse relaps olasılığı yüksektir. Şizofreni hastası aynı zamanda DEHB semptomlarına da sahip olabilir.
DEHB şizofreniden çok daha yaygındır. Birçok insan DEHB'ye sahiptir ve asla şizofreni geliştirmez. Bir koşulun diğerine neden olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.
İki koşul arasındaki kesin bağın daha fazla araştırılması gerekiyor.
S:
Şizofreninin erken belirtilerine sahip olduklarında, bazı insanların DEHB tanısı alması muhtemel mi?
A:
Muhtemelen değil. Gördüğünüz gibi, sorun karmaşıktır ve semptomlarda bir miktar örtüşme olsa da, DSM-5 klinisyenlerin hem DEHB hem de şizofreniyi teşhis etmelerine yardımcı olmak için mevcuttur.
Birisi çocukluklarında DEHB kriterlerini karşılayabilir ve yıllar sonra şizofreni teşhisi alabilir, ancak bu ilk teşhisinin yanlış olduğu anlamına gelmez.
DEHB tanısı konulduğu sırada şizofreni belirtilerinin mevcut olmadığını göstermesi daha olasıdır.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
