Rektosel nedir?
Rektosel, bir tür pelvik organ sarkmasıdır. Pelvik tabandaki destekleyici bağlar ve kaslar zayıfladığında olur. Rektosel için diğer isimler arka vajinal duvar sarkması veya proktoseldir.
Doğum, yaş ve bir dizi başka faktör, rektum ve vajina arasındaki normalde sert, lifli, tabaka benzeri ayırıcının zayıflamasına neden olabilir.
Bağırsak hareketi gibi bir zorlanma anında vajinanın arkasına fıtık şeklinde bir çıkıntı çıkabilir.
Rektosel kabızlığa ve rahatsızlığa neden olabilir, ancak küçükse hiçbir belirti olmayabilir.
Çoğu insan bir rektoselini evde tedavi edebilir, ancak ciddi bir vakada ameliyat gerekebilir.
Türler
Rektosel, bir tür pelvik organ sarkmasıdır. Bir kadında rektum vajinanın arka duvarına doğru şişer.
Diğer sarkma türleri:
- idrar kesesinin vajinanın ön duvarına çıktığı anterior vajinal duvar prolapsusu veya sistosel
- rahim vajinaya doğru sarktığında rahim sarkması
- histerektomiden sonra vajinanın üst kısmının (tonoz) aşağı doğru şiştiği kubbe sarkması
Pelvik sarkmanın şiddeti değişebilir. Bazı insanlar aynı anda hem anterior hem de posterior vajinal duvar prolapsusu gibi farklı prolapsus türleri yaşayabilir.
Semptomlar
Küçük bir rektosel hiçbir belirti vermeyebilir.
Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği'ne göre, rutin fiziksel muayeneler yapan sağlık uzmanları, fark etmeyebilecek olsalar da, kadınların yaklaşık yüzde 40'ında rektosel bulunduğunu tespit ediyor.
Hafif rektosel vakalarında kişi vajina içinde basınç fark edebilir veya banyoyu kullandıktan sonra bağırsaklarının tamamen boşalmadığını hissedebilir.
Orta derecede vakalarda, tahliye girişimi dışkıyı anüsten çıkarmak yerine rektoselin içine itebilir.
Tahliye sırasında ağrı ve rahatsızlık olabilir. Kabızlık olma şansı daha yüksektir ve cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir.
Bazıları pelvis içinde "bir şey düşüyor" veya aşağı iniyormuş gibi hissettirdiğini söylüyor.
Şiddetli vakalarda fekal inkontinans olabilir ve bazen şişkinlik vajinanın ağzından (açıklığından) veya anüsten sarkabilir.
Nedenleri
Rektosel genellikle hamilelik ve doğum sırasında olur, ancak risk de yaşla birlikte artar ve diğer faktörler de rol oynayabilir.
Altta yatan neden, pelvik destek yapılarının ve vajinayı rektumdan ayıran doku tabakası olan rektovajinal septumun zayıflamasıdır.
Hamilelik ve doğum
Doğum süresi uzadıysa bebek büyükse (9 pound ağırlığında) veya ikizler gibi çoklu doğum varsa, doğumun bir sonucu olarak ortaya çıkması daha olasıdır.
Bir kadın ne kadar çok vajinal doğum yapmışsa, rektosel geliştirme şansı o kadar artar.
Sezaryen doğumla risk daha düşüktür, ancak rektosel yine de olabilir.
Yaşlılık
50 yaşına gelindiğinde tüm kadınların yaklaşık yarısı pelvik organ prolapsusu semptomlarına sahiptir ve 80 yaşına gelindiğinde her 10 kişiden 1'inden fazlası prolapsus ameliyatı geçirmiş olacaktır.
Rektosel küçükse kişi bunu fark etmeyebilir. Büyükse, vajinal açıklıktan çıkıntı yapan dokuyu fark edebilirler. Biraz rahatsızlık, baskı ve bazı durumlarda ağrı olabilir.
Diğer faktörler
Hiç doğum yapmamış olanlar da rektosel geliştirebilirler.
Aşağıdakiler risk faktörleridir:
- menopozda östrojen seviyelerinde bir düşüş, pelvik dokuları daha az elastik hale getirir
- histerektomi veya diğer pelvik cerrahi
- kronik kabızlık
- kronik bronşitte olduğu gibi uzun süreli öksürük
- çocukluk döneminde cinsel istismar
- obez veya aşırı kilolu olmak
- düzenli olarak ağır nesneleri kaldırmak
Hemoroit ile dolaylı bir bağlantı olabilir.Diğer risk faktörlerine sahip bir kişi de kronik kabızlığa sahipse, örneğin zorla bağırsak hareketi zorlama sırasında karın içi basıncı artırabilir. Bu bir rektosel tetikleyebilir.
Bir kişi birkaç jinekolojik veya rektal ameliyat geçirirse, bu aynı zamanda pelvik tabanı zayıflatabilir ve rektosele yol açabilir.
Erkeklerde prostat kanseri tedavisi olarak prostat bezinin çıkarılması olan prostatektomi sonucunda rektosel gelişebilir.
Kadınların rektosel olma olasılığı erkeklerden daha fazladır.
Teşhis
Bir doktor normalde vajina ve rektumu inceledikten sonra tanı koyacaktır. Bir görüntüleme çalışması daha sonra rektoselin boyutunu belirleyebilir.
Kişinin rektoselin yaşamını nasıl etkilediğine ilişkin açıklaması, sarkmanın derecesini değerlendirmeye yardımcı olabilir.
Doktor fizik muayene sırasında olağandışı bir şey bulursa, sorunun olası nedenlerini kontrol etmek için MRI veya X-ray gibi bir görüntüleme testi önerebilir.
Bir yenilgi programı, doktorun rektoselin boyutunu ve hastanın ne kadar iyi tahliye ettiğini belirlemesine yardımcı olan özel bir X-ışını çalışması türüdür.
Tedavi
Rektoselin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, bir doktor ev ilaçları, ilaçlar veya bazı durumlarda ameliyat önerebilir.
Evde yapılan ilaçlar
Aşağıdaki ipuçları rektoselin gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir ve - eğer rektosel zaten mevcutsa - semptomların daha da kötüye gitmesini durdurun.
- Kegel egzersizleri gibi pelvik taban egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirebilir.
- Bol sıvı tüketmek ve yüksek lifli yiyecekler yemek kabızlığı azaltabilir.
- Herhangi bir tür ağır kaldırmaktan kaçınmak da semptomların kötüleşmesini önleyebilir.
- Uzun süreli öksürük tedavisi almak pelvik taban kaslarındaki gerilimi azaltabilir.
- Bir kişinin obezitesi veya fazla kilosu varsa kilo vermek tavsiye edilebilir.
Dışkılama sırasında uzun süre süzülmek sorunu daha da kötüleştirebilir. Kabızlıktan kaçınmak bunu önlemeye yardımcı olabilir.
İlaçlar
Doktor şunları yazabilir:
- kabızlığı hafifletmek için dışkı yumuşatıcılar
- menopoz sonrası kullanım için hormon replasman tedavisi (HRT).
- çıkıntı yapan dokuları desteklemek için vajinal bir peser - vajinaya yerleştirilmiş plastik veya kauçuk yuvarlak bir disk
Ameliyat
Farklı pelvik organ prolapsusu türleri için müdahaleler şunları içerir:
- sakral kolpopeksi
- sakrospinöz kolpopeksi
- uterosakral kolpopeksi
- transvajinal ağ
Cerrah, gerilmiş veya hasar görmüş dokuyu çıkarabilir. Bazen vajina ve rektum arasındaki duvarı güçlendirmek için bir ağ dolgusu kullanabilirler.
Teknik, açık cerrahiden minimal invaziv prosedüre kadar değişebilir. Bazı durumlarda cerrah hasarlı dokuyu, genellikle vajinadaki bir kesi yoluyla onarabilir.
Jinekolog seçenekleri hastayla tartışacaktır ve seçim muhtemelen sarkmanın derecesine ve yaş, genel sağlık ve daha fazla çocuk sahibi olmak isteyip istemedikleri dahil olmak üzere kişinin durumuna bağlı olacaktır.
Önleme
Bir dizi eylem, rektosel geliştirme veya daha kötü hale getirme olasılığını azaltabilir.
Doğumdan sonra: Yakın zamanda doğum yapmış olan herkes, önerilen Kegel egzersizlerini düzenli olarak yapmalıdır.
Kronik öksürük: Kalıcı öksürük, göğüs enfeksiyonları ve diğer akciğer sorunları olan herkes tıbbi yardım almalıdır. Tütün içmek akciğer koşullarını daha olası hale getirir ve bundan kaçınılmalıdır.
Sağlıklı vücut ağırlığı: Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak riski azaltabilir. Sağlıklı bir diyet ve bol su içmek kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir. Kabızlık durumunda, kişiler bağırsakları boşaltmaya çalışırken uzun süreli zorlamalardan kaçınmalıdır.
Zaten sarkması olan herkes, durumu daha da kötüleştirebileceği için ağır kaldırma gibi aktivitelerden kaçınmalıdır.
