Varikosel ile kısırlık arasındaki bağlantı nedir?
Birçok erkeğin testisleri tutan kese olan skrotumdaki damarları genişlemiştir. Doktorlar bu damarlara varikosel diyorlar. Varikoseli olan birçok erkeğin hiçbir semptomu yoktur, ancak bazılarında doğurganlık sorunları olabilir.
Varikoseller yaygındır ve erkeklerin yüzde 10 ila 15'ini etkiler. Doktorlar infertilitede varikosellerin rolünü tartışmaya devam ediyor.
Bazı araştırmalar, bir varikoselin tedavi edilmesinin doğurganlık sonuçlarını iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, sistematik bir inceleme, mevcut kanıtların zayıf olduğunu ve doktorların daha fazla araştırma yapması gerektiğini belirtir.
Bu yazıda, bir varikoselin doğurganlığı etkileyip etkilemediği ve ne zaman bir doktora görünmeniz gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Varikosel nedir?
Resim kredisi: BruceBlaus, 2015
Bir varikosel, skrotum içindeki genişlemiş damarlardan bir çıkıntı ortaya çıktığında ortaya çıkar. Şişlik tipik olarak testisin üzerinde renk değişikliği olmaksızın bir genişlemeye benzer.
Pampiniform pleksus, skrotumun içindeki bir grup damardır. Bu damarlar, testislere kan sağlayan testis arterine gitmeden önce kanın soğumasına yardımcı olur.
Testisler çok sıcaksa sağlıklı sperm yapamazlar. Sperm sağlığı doğurganlığı etkiler, bu nedenle damarların kanı soğutması esastır.
Varikoseli olan çoğu insanda semptom görülmez, ancak bazıları doğurganlık sorunları yaşayabilir.
Birisi varikoseli olduğunda, skrotumda şişme ve hassasiyet de yaşayabilir.
Varikoseller kısırlığa neden olur mu?
Varikoseli olan çoğu erkeğin doğurganlık sorunları yoktur. Varikoseli olanlarda kısırlık oranları ise, bunlar olmayanlara göre daha yüksektir. Bu fark, varikosellerin vücudun sperm yapma ve saklama kabiliyetine müdahale etmesinden kaynaklanıyor olabilir.
Bir 2014 çalışması, kısırlık sorunları olan 816 erkek hakkında veri topladı ve neredeyse üçte birinde varikosel vardı. Bu sıklık, varikosellerin her zaman olmamakla birlikte bazen kısırlıkta bir faktör olduğunu göstermektedir.
Varikosel tedavisinin doğurganlığı iyileştirip iyileştiremeyeceğine dair araştırmalar karışıktır.
Önceki çalışmaların 2012 meta-analizi, özellikle bir çiftin kısırlığının nedeni bilinmiyorsa, varikosel tedavisinin doğurganlığı iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar buldu. Bununla birlikte, araştırmacılar kanıtların zayıf olduğu ve bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda uyarıyorlar.
Varikosellerle ilgili temel endişe, damarlardaki şişkinliğin spermlere zarar vermesi ve sperm sayısını düşürmesidir. Ortalama sperm sayısına sahip kişilerde varikoselin kısırlığa neden olma olasılığı düşüktür.
Bir çift gebe kalamadığında, sperm sayısı dahil çeşitli testler yapmak hayati önem taşır ve varikoselin tek neden olduğunu varsaymamak gerekir.
Nedenler ve risk faktörleri
Skrotumdaki damarlar büyüdüğünde bir varikosel oluşur.
Her damarda kanın geriye doğru akmasını önleyen bir valf bulunur, ancak bazen valf başarısız olur. Bu, kanın geri akmasına, damara zarar vermesine ve şişmeye neden olmasına neden olur.
Doktorlar, kapakçıkların başarısız olmasına ve varikosele neden olmasına neyin sebep olduğunu tam olarak anlamıyor. Yaygındır ve genellikle bir kişinin altta yatan bir sağlık sorunu olduğu anlamına gelmez.
2014 yılında yayınlanan araştırma, sigara içmenin bir kişinin kan damarlarına zarar verdiği için varikoseller için bir risk faktörü olabileceğini buldu. Aynı çalışma alkol veya meslek ile varikoseller arasında hiçbir bağlantı bulamadı.
Nadiren midede bir büyüme damarlara baskı yaparak varikosele neden olabilir. Bu sorun 45 yaş üstü erkeklerde daha yaygındır.
Birçok insanda varikoselin görünür bir nedeni yoktur.
Teşhis
Varikoseli olan çoğu erkek, bazı insanlar skrotumda ağır bir his veya ara sıra zonklama bildirmesine rağmen, olağandışı bir şey fark etmez. Etkilenenlerin çoğu sadece kısırlık sorunları yaşadıktan sonra varikosel olduğunu keşfederler.
Bir doktor, fizik muayene sırasında genellikle skrotuma bakarak ve topaklar ve olağandışı kan damarları hissederek bir varikoseli teşhis edebilir.
Bir doktor bir varikoselden şüphelenirse, doktorun skrotum içindeki damarları görmesini sağlayan ağrısız bir görüntüleme testi olan bir ultrason isteyebilir.
Kişinin doğurganlıkla ilgili sorunları varsa, doktor ayrıca sperm kalitesini kontrol etmek için bir meni analizi isteyebilir.
Tedavi
Semptomlara neden olmayan varikoseller tedavi gerektirmez. Varikosel şu durumlarda tedaviye ihtiyaç duyabilir:
- Bir erkeğin varikoseli ve düşük sperm sayısı veya spermle ilgili başka sorunları vardır.
- Varikosel ağrıya veya şişmeye neden oluyor.
- Bir çiftin açıklanamayan kısırlığı var ve erkeğin varikoseli var.
İnsanlar tedavi olmayı seçtiklerinde iki farklı seçeneği vardır:
Embolizasyon
Embolizasyon, kan akışını geçici olarak kesen ameliyattır. Bir doktor bu prosedürü ofisinde lokal anestezi ile gerçekleştirebilir, bu da kişinin bölgede herhangi bir ağrı hissetmeyeceği anlamına gelir.
Embolizasyon sırasında, doktor genellikle kasık yoluyla bir damara iğne sokar. Bazen boyundan iğne sokabilirler. İğne, doktorun skrotumdaki damarlara erişmesine ve varikoseli bloke etmesine yardımcı olur.
Kişi işlemden sonra biraz ağrı ve hassasiyet yaşayabilir, ancak iyileşme süresi kısadır ve kişi hemen normal aktivitelerine dönebilir.
2012 yılında yapılan bir araştırma, embolizasyonun vakaların yüzde 19,3'üne kadar başarısız olabileceğini öne sürüyor. Embolizasyon işe yaramazsa, cerrahların varikoseli tedavi etmek için farklı bir prosedür denemesi gerekebilir.
Ameliyat
Bir doktor, hasarlı damara kan akışını engelleyerek varikoseli cerrahi olarak çıkarabilir. Bu ameliyata varikoselektomi denir.
Kişi varikoselektomiden önce genel anestezi alacak, bu nedenle uykuda olacak ve işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyecektir. Kişi birkaç gün sonra biraz ağrı ve hassasiyet yaşayabilir.
Yüzde 5'in altında başarısızlık oranı ile cerrahi embolizasyona göre daha etkilidir.
Laparoskopik cerrahi, açık cerrahiden daha küçük bir kesi kullanır ve daha az iyileşme süresi gerektirir, ancak aynı zamanda çok yetenekli bir cerrah gerektirir. Açık cerrahi, skrotuma daha büyük bir kesi kullanır.
Görünüm
Varikoseli tedavi etmeyi seçen erkekler için görünüm nispeten iyidir. Sperm sayısı düşük ve varikoseli olan erkeklerde 2014 yılında yapılan bir araştırma, ameliyatın sperm sayısını mililitrede ortalama 2,4'ten 11,6 milyona çıkardığını buldu.
Bununla birlikte, aynı çalışmada doğurganlık oranları nispeten düşük kalmıştır. 102 katılımcıdan 17 çift doğal olarak hamile kaldı. Bu, tedavinin doğurganlığı artırabileceğini, ancak tüm erkeklerde kısırlığı tedavi etmeyeceğini göstermektedir.
Varikoseli ve kısırlık öyküsü olan erkekler, doktorlarıyla tedavinin risklerini ve yararlarını tartışmalıdır. Bazı durumlarda, doğurganlığı artırmak için cerrahi en güvenli seçenek olabilir. Diğer durumlarda, bir çift, intrauterin tohumlama (IUI) ve in vitro fertilizasyon (IVF) gibi yardımlı fertilizasyon teknikleriyle daha iyi sonuçlar alabilir.
Varikosellerin insanı kaçınılmaz olarak kısır yaptığına dair hiçbir kanıt yoktur. Erkeklerin yüzde 10 ila 20'sinde varikosel ameliyattan sonra geri gelir.
Damarların şiştiğini fark eden erkekler, doğurganlık sorunları yaşayacağını varsaymamalıdır, ancak riski bir doktorla tartışmak isteyebilirler.
