Ekzokrin pankreas yetmezliği hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
Ekzokrin pankreas yetmezliği, pankreas sindirime yardımcı olan enzimleri yeterince üretmediğinde ortaya çıkar.
Bu durum, besin maddelerinin yetersiz emilmesine, kilo kaybına ve vitamin eksikliğine yol açabilir.
Ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPI) ana nedenlerinden ikisi kistik fibroz ve kronik pankreatittir. Semptomlar mide ve bağırsaktaki diğer yaygın hastalıklara benzer ve doktorlar genellikle EPI'yi yetersiz teşhis eder.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, EPI'yi reçeteli enzimler ve yaşam tarzı değişiklikleri ile başarılı bir şekilde tedavi edebilir.
Ekzokrin pankreas yetmezliği hakkında hızlı gerçekler
- Pankreas, gastrointestinal (GI) sistemi oluşturan organlardan biridir.
- Pankreas, gıdanın normal sindirimi için gerekli olan enzimler olarak bilinen üç madde olan amilaz, proteaz ve lipaz üretir.
- Pankreas enzim replasman tedavisi (PERT) ilaçları bir domuzun pankreasından yapılır.
- Bir kişinin pankreassız yaşaması mümkündür.
Nedir?
Ekzokrin pankreas yetmezliği, pankreas yeterli enzim üretmediğinde ortaya çıkar.
Ekzokrin pankreas yetmezliği, pankreas ve ürettiği enzimleri içeren bir sindirim bozukluğudur. Enzimler, belirli bir kimyasal reaksiyonu meydana getirmek için salınan kimyasallardır ve pankreas, farklı amaçlara hizmet eden birçok farklı enzimi salgılar.
Yiyecekleri sindirmek, ağızda çiğneme ve tükürüğün salınmasıyla başlayan karmaşık bir süreçtir. Kişi yiyeceği yuttuğunda, midede bulunan asitler onu parçalar.
Yaklaşık 15 dakika sonra parçalanan yiyecekler ince bağırsağa taşınır. Burada pankreas, yiyeceği daha küçük moleküllere dönüştürmek için gerekli enzimleri sağlar. Bu moleküller daha sonra kan dolaşımına emilir ve vücudu beslemek için gönderilir.
Tükürük ve ter bezleriyle birlikte pankreas, ana ekzokrin bezlerinden biridir. Ekzokrin bezleri, bir kanal adı verilen bir açıklıktan maddeleri başka bir organa veya vücudun yüzeyine bırakır.
Tiroid ve hipofiz gibi endokrin bezleri, hormonlarını doğrudan kan dolaşımına salmaları bakımından farklıdır. Pankreas her ikisine de hizmet eder. Doğru işleyen bir pankreas, önemli besin maddelerinin etkili bir şekilde sindirilmesini ve emilmesini sağlar.
EPI'de pankreas, yiyecekleri sindirmek için gereken enzimleri yeterince üretmez. Bu bozulma olmadan kişi gerekli besin ve vitaminleri alamaz. Bu ishale, vitamin eksikliğine ve kilo kaybına neden olur.
Bir sağlık uzmanı EPI'yi uygun şekilde tedavi etmezse, bu durum bebeklerde ve çocuklarda gecikmiş veya sınırlı büyüme, kemik sorunları, yaşam beklentisinin azalması ve enfeksiyonlara maruz kalma ile sonuçlanabilir.
Nedenleri
EPI'nin birçok nedeni vardır.
Pankreasa zarar veren ve enzimlerinin salınmasını durduran veya engelleyen herhangi bir durum EPI ile sonuçlanabilir. En yaygın iki neden kistik fibroz ve kronik pankreatittir.
Çocukluk döneminde gelişen ve hayatı tehdit eden genetik bir bozukluk olan kistik fibroz, hem akciğerleri hem de sindirim sistemini etkileyen kalın, yapışkan mukus üretir. Mukus, sindirim sırasında enzimlerin doğal salınımını önleyerek pankreasın açıklığını oluşturur ve tıkar.
Kronik pankreatitte pankreas iltihaplanır. Normal pankreas dokusu yara dokusu haline gelmeye başlar. Bu skar dokusunun birikmesi, sindirim enzimlerinin kanaldan çıkmasını engeller.
Araştırmalar, sigara içme ve kronik pankreatit gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu doğruladı.
EPI'ye neden olabilecek diğer tıbbi durumlar ve hastalıklar şunlardır:
- pankreas kanseri
- pankreasın cerrahi olarak çıkarılması
- pankreas kanalının tıkanması
- Çölyak hastalığı
- Crohn hastalığı
- otoimmün pankreatit
- şeker hastalığı
- Zollinger-Ellison Sendromu, pankreas hücrelerinin bir tümörünün çok fazla mide asidi üretimine yol açması ve sonunda mide ülserlerine yol açmasıdır.
- damping sendromu, bazen mide ameliyatını takiben ortaya çıkan halsizlik ve hızlı bağırsak hareketleri dahil bir dizi semptom
- mide baypas ve diğer GI ameliyatları
Semptomlar
EPI şişkinlik, gaz ve mide kramplarına yol açabilir.
EPI'nin teşhis edilmesi zor olabilir çünkü semptomları diğer sindirim sistemi bozuklukları ile paylaşır.
Bunlar şunları içerir:
- irritabl bağırsak sendromu (IBS)
- peptik ülser hastalığı
- safra kesesi hastalıkları
- iltihaplı bağırsak problemleri
EPI'nin en sık görülen semptomları ishal ve kilo kaybıdır.
İnsanlar EPI'deki ishal tipini steatore olarak adlandırır. Bu tür ishal, şu tür dışkı üretir:
- sulu
- soluk
- hantal
- köpüklü
- son derece kötü kokulu
- yağlı
Bu dışkılar yağlı damlacıklar içerir. Büyük miktarlarda sindirilmemiş yağ içerdikleri için, klozete yapışırlar veya suyun üzerinde yüzerek sifonu çekmelerini zorlaştırırlar.
Ek EPI semptomları şunları da içerebilir:
- kilo kaybı
- yorgunluk
- gaz
- kramplar
- şişkinlik
- arkaya yayılan midenin merkezinde ağrı
- kas kaybı
- Kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi ve cilt problemleri gibi vitamin eksikliği belirtileri
Teşhis
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, özellikle kişi yağlı dışkıları ve kilo kaybını tarif ettiğinde ve doktor diğer, daha yaygın durumları dışladığında, EPI'yi genellikle yukarıdaki semptomlara dayanarak teşhis eder.
EPI'nin ayırt edici ishali, pankreas enzim üretiminin yüzde 90'ını kaybedene kadar meydana gelmez. Bu, EPI'nin teşhis edilmesini zorlaştırabilir.
Durumun yavaş gelişen doğası nedeniyle tedavi nadiren hemen başlar. Tedaviye başlamadan önce resmi bir tanı beklemenin hiçbir tehlikesi yoktur.
Teşhisi doğrulamak için yapılan testler arasında laboratuar analizi için dışkı örneği alınması ve yağ birikintilerini ve vitamin eksikliklerini kontrol etmek için çeşitli kan testleri bulunur. Doktor ayrıca EPI'nin altında yatan nedenleri incelemek için bir CT taraması isteyebilir.
Tedavi
Pankreas enzim replasman tedavisi (PERT), EPI için standart tedavidir.
PERT ilaçları yalnızca reçeteyle satılır. Bir domuzun doğal, bozulmamış pankreasından elde edilirler ve üç pankreas enzimini de içerirler.
Bu terapi pankreasın rolünü üstlenir. Verilen ilaç miktarı kişiden kişiye farklılık gösterecek ve hem vücut ağırlığına hem de diyetteki yağ alım miktarına göre değişecektir.
PERT kursundaki bir kişi bu ilaçları tüm öğünler ve atıştırmalıklarla birlikte almalıdır.
PERT güvenlidir ve çok az yan etkisi vardır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) aşağıdaki altı PERT ilacını onaylamıştır:
- Creon
- Pankreas
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Yaşam tarzı ipuçları
Yedek enzimleri almanın yanı sıra, EPI'li bireylerin hem pankreas sağlığını hem de genel yaşam kalitesini kötüleştirebilecek alışkanlıkları bırakması gerekir.
Bu değişiklikler şunları içerir:
- sigaradan kaçınmak ve zaten yaparsanız vazgeçmek
- genellikle yağın azaltıldığı dengeli bir diyet yemek
- öğün boyutunu azaltmak ama sıklığı artırmak
- alkol tüketmemek
- bir tıp uzmanının rehberliğinde öncelikle yağda çözünen A, D, E ve K vitaminleri için vitamin takviyeleri almak
Tedavi, durumu olan kişilerin yiyeceklerini normal şekilde yemelerine ve sindirmelerine yardımcı olarak besinleri emmelerine ve daha kaliteli bir yaşam sürmelerine olanak tanır.
