Pulmoner emboli hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
Pulmoner emboli, kanı akciğerlere sağlayan pulmoner arterdeki bir tıkanmadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kardiyovasküler hastalıklardan biridir.
Pulmoner emboli, her yıl ABD'de her 1000 kişiden 1'ini etkiler.
Genellikle bir kan pıhtısı olan tıkanma, oksijenin akciğer dokularına ulaşmasını engeller. Bu, yaşamı tehdit edebileceği anlamına gelir.
"Emboli" kelimesi, "tıpa" veya "tıkaç" anlamına gelen Yunanca émbolos'tan gelmektedir.
Pulmoner embolide emboli vücudun bir bölümünde oluşur, kan akışı boyunca dolaşır ve daha sonra vücudun başka bir bölgesinde, yani akciğerlerde bir damardan akan kanı bloke eder.
Emboli, tek bir yerde oluşan ve kalan bir trombüsten farklıdır.
Semptomlar
Göğüste keskin, bıçak gibi ağrılar pulmoner emboliyi gösterebilir.
Pulmoner emboli semptomları şunları içerir:
- Göğüs ağrısı, nefes alırken daha da kötüleşebilecek keskin, bıçak gibi bir ağrı
- artan veya düzensiz kalp atışı
- baş dönmesi
- aniden veya zamanla gelişebilen nefes almada zorluk
- hızlı nefes alma
- normalde kuru ancak muhtemelen kan veya kan ve mukus ile öksürük
Şiddetli semptomlar acil tıbbi yardım gerektirir.
Daha ciddi vakalar şok, bilinç kaybı, kalp durması ve ölümle sonuçlanabilir.
Tedavi
Emboli tedavilerinin amacı:
- pıhtının büyümesini durdur
- yeni pıhtıların oluşmasını önlemek
- mevcut herhangi bir pıhtıyı yok edin veya kaldırın
Çoğu embolinin tedavisinde ilk adım, şoku tedavi etmek ve oksijen tedavisi sağlamaktır.
Heparin, enoksaparin veya varfarin gibi antikoagülan ilaçlar genellikle kanı inceltmek ve daha fazla pıhtılaşmayı önlemek için verilir.
Antikoagülan ilaçlara ihtiyaç duyan kişiler, birinci basamak hekimlerine değil, bir antikoagülan yönetim hizmetine başvurmalıdır.
Trombolitik adı verilen pıhtı kırıcı ilaçlar da verilebilir. Ancak, bunlar yüksek bir aşırı kanama riski taşır. Trombolitikler arasında Activase, Retavase ve Eminase bulunur.
Hastanın tansiyonu düşükse, basıncı artırmak için dopamin verilebilir.
Normalde hasta, genellikle en az 3 ay olmak üzere belirsiz bir süre için düzenli olarak ilaç almak zorunda kalacaktır.
Önleme
Bir dizi önlem, pulmoner emboli riskini azaltabilir.
- Yüksek riskli bir hasta, heparin veya varfarin gibi antikoagülan ilaçlar kullanabilir.
- Anti-emboli kompresyon çorapları veya pnömatik kompresyon kullanılarak bacakların kompresyonu mümkündür. Şişirilebilir bir kılıf, eldiven veya bot, etkilenen bölgeyi tutar ve gerektiğinde basıncı artırır.
Sıkıştırma yöntemleri, kanı derin damarlara zorlayarak ve birikmiş kan miktarını azaltarak kanın pıhtılaşmasını önler.
Riski azaltmanın diğer yolları arasında fiziksel aktivite, düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme ve tütün içmekten vazgeçme veya kaçınma sayılabilir.
Nedenleri
Pulmoner emboli, genellikle bir kan pıhtısı olan bir emboli, akciğerleri besleyen bir arterden akan kanı engellediğinde ortaya çıkar.
Derin ven trombozu (DVT) olarak bilinen bir kol veya bacakta bir kan pıhtısı başlayabilir.
Bundan sonra serbest kalır ve dolaşım sisteminden akciğerlere doğru ilerler. Orada, küçük damarlardan geçemeyecek kadar büyüktür, bu yüzden bir tıkanıklık oluşturur.
Bu tıkanma, kanın akciğerin bir kısmına akmasını engeller. Bu, akciğerin etkilenen bölümünün oksijen eksikliği nedeniyle ölmesine neden olur.
Nadiren bir pulmoner emboli, yağ damlacıkları, amniyotik sıvı veya kan dolaşımına giren başka bir partikülden oluşan bir emboliden kaynaklanabilir.
Teşhis
Teşhise ulaşmak için, doktor hastanın geçmişine bakacak ve bir emboli olasılığının olup olmadığını değerlendirecektir. Fiziksel bir muayene yapacaklar. Tanı, diğer koşulların benzer semptomlara sahip olması nedeniyle zor olabilir.
Pulmoner emboli teşhisi için testler şunları içerir:
- Bir doktorun DVT seyrini ve emboli riskini tahmin etmesine yardımcı olan matematiksel bir model
- d-Dimer testi, trombozu teşhis edebilen ve negatif bir sonuç verirse daha ileri testleri ekarte edebilen bir kan testi
- pulmoner V / Q taraması, akciğerlerin ventilasyonunu ve yapısal özelliklerini analiz eden ve BT'den daha az radyasyon veren iki test
- Göğüs, beyin ve diğer organlardaki anormallikleri ortaya çıkarabilen ve V / Q'nun mümkün olmadığı durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için elektrokardiyogram (EKG)
- kandaki oksijen, karbondioksit ve diğer gazları ölçmek için arteriyel kan gazı çalışması
- kalp, akciğerler ve diğer iç organların bir resmini oluşturmak için göğüs röntgeni
- bacakların ultrasonu, kan akış hızının hızını ve herhangi bir değişikliği ölçmek için
- akciğerlerdeki kan pıhtılarını ortaya çıkarmak için pulmoner anjiyografi
- iç yapıların ayrıntılı resimlerini elde etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Risk faktörleri
Pulmoner emboli gelişme riski yaşla birlikte artar. Kanın pıhtılaşma riskini artıran koşulları veya hastalıkları olan kişilerde pulmoner emboli gelişme olasılığı daha yüksektir.
Bir kişinin bacakta veya kolunda (DVT) kan pıhtısı varsa veya varsa veya geçmişte pulmoner emboli geçirmişse, pulmoner emboli riski daha yüksektir.
Uzun süreli yatak istirahati veya hareketsizlik DVT riskini artırır ve bu nedenle pulmoner emboli riskini artırır. Bu uzun bir uçuş veya araba yolculuğu olabilir.
Fazla hareket etmediğimizde kanımız vücudumuzun alt kısımlarında birikir. Kan normalden daha az hareket ediyorsa, bir kan pıhtısı oluşması daha olasıdır.
Hasarlı kan damarları da riski artırır. Bu, yaralanma veya ameliyat nedeniyle ortaya çıkabilir. Bir kan damarı hasar görürse, kan damarının içi daralabilir ve kan pıhtısı oluşma olasılığı artar.
Diğer faktör riskleri arasında belirli kanserler, iltihaplı bağırsak hastalığı, obezite, kalp pilleri, damarlardaki kateterler, hamilelik, östrojen takviyeleri, ailede kan pıhtılaşması öyküsü ve sigara bulunur.
Görünüm
Etkili ve zamanında tedavi ile pulmoner emboli yaşayan çoğu insan tam bir iyileşme sağlayabilir.
Durum, yüksek ölüm riski taşır. Bununla birlikte, erken tedavi bu riski önemli ölçüde azaltabilir.
En yüksek risk dönemi, embolinin ilk ortaya çıkmasından sonraki bu saatlerdir. Emboli, kanser türü gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, görünüm de daha kötüdür.
Bununla birlikte, pulmoner emboli olan çoğu insan tam bir iyileşme sağlayabilir.
