Hatırlanan 'kilo geçmişi' kalp yetmezliği riskini tahmin edebilir
Son araştırmalara göre, yaşlı yetişkinlere geçmişte ne kadar kilo aldıklarını sormak kalp yetmezliği risklerini tahmin etmeye yardımcı olabilir.
İdeal olarak, yaşlı insanları tedavi eden doktorlar, ömür boyu sürecek tıbbi kayıtlardan doğru kilo geçmişlerine kolayca erişebilirler.
Ancak gerçekte, tıbbi kayıtlar, birinci basamak doktorlarını değiştirdikleri için insanlara eşlik etme eğilimindedir.
Baltimore'daki Johns Hopkins Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar 6.000'den fazla yaşlı yetişkini inceledikten sonra, yaşlı bireylere 20 ve 40 yaşlarında ne kadar kilo aldıklarını sormanın kalp yetmezliği risklerini tahmin etmeye yardımcı olabileceği sonucuna vardı.
"Kendisinin bildirdiği ömür boyu ağırlık" Amerikan Kalp Derneği Dergisi, "Herhangi bir klinik karşılaşmada kolayca kullanılan düşük teknolojili bir araçtır."
Klinik olarak kaydedilen ağırlık kadar doğru olma olasılığı düşük olsa da, kendi bildirdiği ağırlığın, mevcut vücut kitle indeksinin (BMI) üzerinde ve üstünde, kalp yetmezliği riskinin iyi bir prediktörü olabileceğini buldular.
Obezite ve kalp yetmezliği
Önceki çalışmalar, bireylerin obezite ile ne kadar çok yıl geçirirse, kalp yetmezliği riskinin o kadar yüksek olduğunu göstermiştir.
Tıpta doçent olan kıdemli araştırma yazarı Dr. Erin D. Michos, "Bu nedenle, bir kişinin kilosunu ileri yaşlarda ölçmek, riskleriyle ilgili tüm hikayeyi anlatmayabilir" diye açıklıyor.
Yakın zamanda obezite geliştirmiş bireylerin, obezite geçmişi olan meslektaşlarına kıyasla genel olarak daha az tehlike altında olduğuna dair artan kanıtlar var, diye ekliyor.
Konjestif kalp yetmezliği olarak da bilinen kalp yetmezliği ciddi bir durumdur. Kalp kası, vücudun organlarına ve dokularına yeterince oksijen ve besin açısından zengin kanı pompalayamayana kadar yavaş yavaş zayıfladığında ve sertleştiğinde gelişir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), durumun 2009'da 9 ölümden 1'ine katkıda bulunduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5,7 milyon insanın kalp yetmezliğine sahip olduğunu tahmin ediyor.
Kalp yetmezliği teşhisi konanların yaklaşık yarısı, teşhisi takiben 5 yıldan fazla yaşamaz.
Kilo geçmişi elde etmenin pratik bir yolu
Kalp hastalığı ve kalp yetmezliği riskinin rutin değerlendirmesinde, doktorlar kolesterol, kan basıncı, diyet, VKİ ve ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü ölçümlerini bir araya getirir.
Dr. Michos, yaşlı yetişkinlerde böyle bir değerlendirme yapılırken mevcut BMI ölçümüne sahip olmanın yararlı olsa da, bir kilo geçmişine sahip olmanın daha da yararlı olacağını belirtiyor.
Bu nedenle, kendisi ve ekibi, rutin klinik değerlendirmeyi bilgilendirmek için yeterince iyi bir kilo geçmişi elde etmenin pratik bir yolu olup olmadığını araştırmak için yola çıktı.
ABD'de altı farklı eyalette yaşayan 6.437 kişi üzerinde Çok Etnik Ateroskleroz Çalışması'ndan (MESA) elde edilen verileri kullandılar. Yüzde 53'ü kadın olan bireyler, 2000-2002 yılları arasında ortalama yaşları 62 iken çalışmaya katılmışlardı. .
Etnik kompozisyonla ilgili olarak, kohort yaklaşık yüzde 39 beyaz, yüzde 26'dan fazla Afrikalı-Amerikalı, yüzde 22 Hispanik ve yüzde 12'nin biraz üzerinde Çinli-Amerikalıydı.
Çalışmanın başlangıcında katılımcılar, 20 ve 40 yaşlarında kendilerine kilolarını soran anketleri doldurmuşlardı.
Ortalama 13 yıllık bir takip sırasında, ağırlık ölçümünü de içeren toplam beş yüz yüze ziyaret yapıldı.
Araştırmacılar, kilogram cinsinden ağırlığı metre cinsinden yüksekliğin karesine bölerek ağırlık ölçümlerini BMI'ye dönüştürdüler. 25 yaşın altındaki vücut kitle indekslerini normal, 25 ile 30 yaş arası aşırı kilolu ve 30 yaş ve üstü obezite aralığında sınıflandırdılar.
Kalp yetmezliği riskine bağlı kilo geçmişi
Takip sırasında 290 kişide kalp yetmezliği gelişti. Başka bir 828, arteriyel plak birikmesine bağlı olarak kalp krizi, felç veya başka koşullar yaşamıştı veya bu koşullardan biri nedeniyle öldü.
Dr. Michos, bekledikleri gibi, takip ziyaretlerinden gelen ağırlık ölçümleri ile kalp yetmezliği gelişme riski arasında bir bağlantı olduğunu söylüyor.
Metrekare başına fazladan BMI başına her 5 kilogram için, kalp yetmezliğine yakalanma riski yüzde 34 arttı. Bu, sigara içme, yaş, egzersiz, diyabet ve tansiyon gibi diğer olası risk faktörlerini hesaba kattıktan sonraydı.
Bununla birlikte, daha ileri analizler, 20 yaşında obezite olduğu bildirilmesinin, üç katın üzerinde kalp yetmezliği riskiyle bağlantılı olduğunu da ortaya koydu. 40 yaşında obezite olduğunu bildirmek iki kat riskle bağlantılıydı.
Bu riskler, bu iki yaşta normal aralıkta VKİ'ye sahip olduğunu bildirenlerle karşılaştırıldı.
Doktorlar kilo geçmişini sormalı
Ekip, öz bildirimin kusurlu bellekten kaynaklanan önyargıya maruz kalabileceğini belirtiyor, ancak çoğu yaşlı yetişkinin daha gençken ne kadar ağır olduklarını hatırlama konusunda makul bir yeteneğe sahip olduğunu öne sürüyor.
Sadece kilo geçmişini sormanın yardımcı olabileceğini öne sürüyorlar. Yine de, rutin klinik değerlendirmelere dahil edilmesi kolay bir şey olsa da, çoğu doktor soruyu sormuyor.
Dr. Michos, klinik uygulamaya ve elektronik sağlık kayıtlarına kişinin bildirdiği kilo geçmişinin en iyi nasıl dahil edileceği konusunda daha fazla araştırma yapılmasını istiyor.
"Bulgularımız, sağlıklı bir kilonun ömür boyu korunmasının önemini vurguluyor, çünkü genç yetişkinlik döneminden itibaren kümülatif ağırlık artışı kalp sağlığı için daha riskli."
Dr. Erin D. Michos
