Açık kalp ameliyatı sırasında ne beklemeliyim?
Açık kalp ameliyatı, bir hafta veya daha uzun süre hastanede kalmayı gerektiren büyük bir ameliyattır. Bir birey genellikle ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde zaman geçirir.
Yetişkinlerde cerrah, kalp kapakçıkları, kalbi besleyen arterler ve kalpten çıkan ana damardaki anevrizmalarla ilgili sorunları tedavi etmek için kalp üzerinde ameliyat yapacaktır.
Yoğun bir ameliyat olmasına rağmen ölüm riski çok düşüktür. Bir 2013 çalışması, hastane içi ölüm oranının yüzde 2,94 olduğunu gösterdi.
Bu makale, yetişkinlerde açık kalp ameliyatı için hazırlık, prosedür ve iyileşmeye odaklanacaktır.
Prosedürler
Açık kalp ameliyatı, kalpteki bir arızayı veya hasarı onarmak için yapılan bir ameliyattır. Operasyon, cerrahın kalbe erişmek için göğsü açmasını gerektirir.
En yaygın açık kalp ameliyatı türü koroner arter baypastır.
Koroner arterler kalbe kan sağlar. Kalp hastalığı nedeniyle arterler tıkanır veya daralırsa, kişi kalp krizi geçirme riski altında olabilir.
Operasyon, vücudun başka bir yerinden sağlıklı bir kan damarı almayı ve onu tıkalı arterleri atlamak için kullanmayı içerir.
Başka bir açık kalp prosedürü, hatalı bir aort kapağının değiştirilmesini içerir. Aortik kalp kapağı, kalp dışarı pompalandıktan sonra kanın kalbin kısımlarına geri akmasını engeller.
Cerrahlar ayrıca, kalbi terk eden ana arterdeki şişkinlikler olan anevrizmaları onarmak için açık kalp ameliyatı da yaparlar.
Zaman çizelgesi
Açık kalp ameliyatı geçiren bir kişinin 7-10 gün hastanede kalması gerekecektir. Bu, ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde en az bir günü içerir.
Ameliyat için hazırlanıyor
Açık kalp ameliyatına hazırlık bir gece önceden başlar. Kişi her zamanki gibi akşam yemeği yemeli ancak gece yarısından sonra herhangi bir yiyecek veya içecek tüketmemelidir.
Ameliyattan sonra kısıtlı harekete yardımcı olmak için bol ve rahat giysiler giymek iyi bir fikirdir, ancak rahat olanı giyin.
Tüm kişisel tıbbi bilgilerin elinizin altında olduğundan emin olun. Bu, ilaçların bir listesini, son hastalıkları ve sigorta bilgilerini içerebilir.
Anesteziden önce endişeli hissetmek normaldir ve insanlar sağlık ekibinden güvence almaktan çekinmemelidir.
Doktor kişinin vücudunun üst kısmını antibakteriyel sabunla yıkamasını isteyebilir. Sağlık ekibinin bir üyesinin anestezi yaptırmadan önce kişinin göğüs bölgesini tıraş etmesi gerekebilir.
Doktorların ayrıca ameliyattan önce kalbi izleme veya kan örnekleri alma gibi testler yapmaları gerekebilir. Bir doktor veya hemşire, sıvıların verilmesini sağlamak için bir damara bir hat yerleştirebilir.
Sağlık ekibi ön görevlerini tamamladıktan sonra anestezi uzmanı genel anestezi uygulayacaktır.
Operasyon sırasında
Açık kalp ameliyatı gerçekleştirmek için gereken süre, işlemin türüne ve kişinin ihtiyaçlarına bağlıdır. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI), bir rehber olarak, bir koroner arter baypasının 3 ila 6 saat sürdüğünü belirtmektedir.
Kalbe erişmek için cerrah göğsün ortasında 6 ila 8 inçlik bir kesi yapar. Kesik göğüs kemiğinden geçecek.
Tıbbi ekip ameliyat sırasında bir kalp-akciğer baypas makinesi kullanabilir. Bu, kalbin atmasını durdurmayı içerir. Baypas makinesi, kalbin pompalama hareketini devralır ve tüpler yoluyla kalpten kanı alır. Makine daha sonra kandaki karbondioksiti çıkarır, oksijen ekler ve kanı vücuda geri verir. Bu ameliyata "pompa üstü" ameliyat denir.
Bazen bir cerrah "pompasız" çalışabilir. Bir baypas makinesi kullanılmadığında, kişinin kalbi atmaya devam eder. Cerrahi ekibin bir üyesi, cerrah prosedürü uygularken kalbi sabitlemek için bir cihaz kullanır.
Pompayla açık kalp ameliyatının pompasız ameliyattan daha güvenli olup olmadığını doğrulamak için yeterli kanıt yoktur. Bununla birlikte, Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmellik Enstitüsü'ne (NICE) göre, açık kalp cerrahisinin her iki formundan 1 yıl sonra hayatta kalma oranları yaklaşık yüzde 96-97 oranında benzerdir.
Açık kalp ameliyatı için tiyatroda kimler var?
Açık kalp ameliyatı sırasında ameliyathanede doktorlar ve diğer sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip birlikte çalışır.
Ekip muhtemelen şunları içerecektir:
- Operasyon sırasında yardımcı olacak diğer cerrahları yönlendirecek olan baş cerrah
- anestezi vermek ve anestezi yapmaktan ve yaşamsal bulguları izlemekten sorumlu olan anestezi uzmanı
- perfüzyonist olarak da bilinen pompa ekibi, kalp-akciğer makinesini ve açık kalp ameliyatını destekleyen diğer teknik ekipmanları çalıştırır.
- ameliyat ekibine yardımcı olan ve ameliyathaneyi ameliyata hazırlayan hemşireler ve teknisyenler
Kurtarma
Açık kalp ameliyatı, yakın takip ve acil ameliyat sonrası destek gerektiren önemli bir ameliyattır.
İşlemden sonra bir kişinin daha fazla bakım alabilmesi için birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalması normaldir.
Ameliyattan sonra, nefes almaya yardımcı olmak için bir süre solunum tüpü yerinde kalacaktır. Ağrıyı hafifletmek için damarda bir çizgi de kalır. Bir kişi kendisini çeşitli diğer izleme ekipmanlarına bağlı bulabilir.
Yoğun bakımdan ayrıldıktan sonra, bir kişi muhtemelen yaklaşık bir hafta hastanede kalacaktır. Hastaneden ayrıldıktan sonra evde iyileşme genellikle 4 ila 6 hafta sürer.
Sağlık ekibi rehabilitasyona rehberlik edecek ve ilaçlar ve fiziksel aktivite kısıtlamaları konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.
İyileşme sırasında:
- Yorgunluk ve biraz ağrı hissetmek tamamen normaldir.
- Tıbbi ekibin yara bakımı konusundaki tavsiyelerine uyun ve göğüs yarası çevresinde kızarıklık veya akıntı gibi enfeksiyon belirtilerine dikkat edin.
- Potansiyel olarak ciddi enfeksiyon semptomları için acil yardım isteyin. Belirtiler arasında nefes almada güçlük, ateş ve aşırı terleme yer alır.
Sabırlı olun ve acele etmeyin. Normal aktivite düzeylerine dönmek haftalar veya aylar alır. Bazı doktorlar, belirli bir kardiyak rehabilitasyon programının bir parçası olarak günlük aktiviteler ve iyileşmenin diğer yönleri için uzman desteği sunabilir.
Bakım sonrası bakım her bireye göre değişir ancak kan testleri, kalp taramaları ve stres testlerini içerebilir. Stres testi, bir koşu bandı egzersizi sırasında kalbin izlenmesini içerir.
İlaç, kan inceltici ilaçları içerebilir.
Alternatifler
Endoskop kameralarının ve robotların kullanımı dahil, kalp ameliyatı yapmak için göğsü açmanın artık bazı alternatifleri var.
Bazen cerrahlar, cilde minimal invaziv kesikler yaparak ve ameliyatı gerçekleştirmek için da Vinci robotunu kullanarak daralmış koroner arterleri tedavi edebilirler. Da Vinci, cerrahın uzaktan kontrol ettiği çok kollu, robotik bir cerrahi alettir.
Prosedüre endoskopik koroner arter baypas cerrahisi denir.
Bu işlemin açık kalp cerrahisine göre etkinlik veya güvenlik açısından hiçbir avantajı yoktur. Her iki ameliyat türü de hastanede benzer bir kalış süresi ve bakım planı gerektirir.
Temel fark, bu daha az invaziv ameliyatı geçiren kişilerin, daha geleneksel ameliyat geçirenlere göre daha kısa sürede iyileşmesidir.
Açık kalp ameliyatının diğer alternatifleri şunları içerir:
- Anjiyoplasti: Bu prosedür sırasında, bir cerrah daralmış arterin içine bir stent yerleştirerek genişletebilir.
- Transkateter aort kapak değişimi: Bu, bir kateter yoluyla yeni bir kapakçığın yerleştirilmesini içerir. Bu, yerine bir kez açılır ve kan damarını genişletir.
- Aort kapağı balon valvüloplasti: Bu prosedür, bir kapağı genişletmek için bir balon yerleştirmeyi içerir.
Riskler
Tüm kalp ameliyatı türleri riskler taşır. Bu riskler şunları içerir:
- anestezi altında olmak
- enfeksiyon
- Organ hasarı
- inme
Bu risklerin ciddiyeti kişiye bağlıdır. Daha ileri düzeyde kalp rahatsızlığı olan kişiler, ameliyat sırasında ve sonrasında daha yüksek komplikasyon riskiyle karşı karşıyadır.
Görünüm
İyileşme ve uzun vadeli görünüm, kişinin genel sağlığına ve ihtiyaç duyduğu özel prosedüre bağlıdır.
Bir baypas ameliyatından sonra, insanlar göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi semptomlarda bir iyileşme görmelidir.
Ameliyat ayrıca kalp krizi riskini de azaltır. Bununla birlikte, açık kalp ameliyatları mutlaka bir tedavi değildir. Koroner arterlerdeki hastalık, baypastan sonra bile ilerleyebilir.
Açık kalp ameliyatı, yeni teşhis konmuş bir kişi için ürkütücü bir olasılık olabilir, ancak başarı oranı yüksektir ve deneyimli profesyoneller, prosedürü olabildiğince rahat hale getirecektir.
S:
Açık kalp ameliyatından korkmalı mıyım?
A:
Açık kalp ameliyatı öncesi endişeli hissetmek normaldir. Kalp cerrahınızdan olabildiğince fazla bilgi almak kaygınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ayrıca, cerrahların her gün harika bir hayatta kalma oranıyla açık kalp ameliyatları gerçekleştirdiği gerçeğinden emin olun. Ne bekleyeceğiniz konusunda bilgi almanın yanı sıra, endişenizi azaltmaya yardımcı olmak için meditasyon ve nefes egzersizleri gibi gevşeme tekniklerini de deneyebilirsiniz.
Gerhard Whitworth, RN Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
