CIDP hakkında bilinmesi gerekenler
Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati, bir kişinin vücudundaki sinirlere zarar veren ve onları yok eden nörolojik bir hastalıktır.
CIDP olarak kısaltılan durum, bir kişinin hareket etme yeteneğini, özellikle kollarını ve bacaklarını ve duyusal işlevlerini etkileyerek karıncalanma ve uyuşmaya yol açar.
Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000 kişi başına yaklaşık 5 ila 7 kişide ortaya çıkan hastalık nadirdir.
CIDP ile ilgili hızlı gerçekler:
- Hastalığın ortalama başlangıç yaşı 50'dir.
- Erkeklerin bunu deneyimleme olasılığı kadınların iki katıdır.
- Semptomlar, yürüme veya karıncalanma ve ellerde ve ayaklarda uyuşma değişikliği ile başlayabilir.
CIDP'ye ne sebep olur?
CIPD'nin vücudun sinirleri koruyan miyelin kılıflarına saldırarak iltihaplanmaya neden olduğuna inanılmaktadır.
Doktorlar CIDP'nin kesin nedenini bilmese de, durumun vücudun savunma sistemlerinin sağlıklı dokulara saldırdığı bir otoimmün bozukluk olduğuna inanıyorlar.
CIDP durumunda bu sağlıklı dokular, sinirleri koruyan ve sinir sisteminin sinyalleri daha hızlı iletmesini sağlayan miyelin kılıflarıdır.
Durum ayrıca sinirlerde iltihaplanmaya neden olur.
Diğer bozukluklardan farkı
Hastalık, Guillain-Barre sendromu (GBS) ve multipl skleroz (MS) gibi diğer nörolojik bozukluklarla bazı benzerliklere sahipken, başlangıç, semptomlar ve tedavilerde birkaç farklılık vardır.
Örneğin, GBS'li bir kişi genellikle mononükleoz gibi semptomları başlamadan önce meydana gelen bir enfeksiyonu tanımlayabilir. CIDP'si olanlar genellikle önceki bir enfeksiyonu hatırlayamazlar.
CIDP'li bir kişi genellikle yaklaşık 8 hafta veya tipik GBS semptomlarının süresinin iki katı kadar uzun süre devam edebilen semptomlara sahiptir.
Diğer bir fark, GBS'nin, CIDP semptomları devam ederken tipik olarak tekrar etmeyecek akut bir bozukluk olmasıdır. Bazı doktorlar CIDP'yi kronik bir GBS formu olarak kabul eder.
Semptomlar
CIPD ile ilişkili semptomlar ilerleyici olma eğilimindedir. Durumun potansiyel semptomlarından bazıları şunları içerir:
- beceriksizlik
- disfaji veya yutma güçlüğü
- çift görme
- ayak düşmesi
- refleks kaybı
- ellerde veya ayaklarda uyuşma
- ekstremitelerde karıncalanma veya ağrı
- açıklanamayan yorgunluk
Durumun semptomları vücudun her iki yanında, örneğin her iki bacakta da ortaya çıkma eğilimindedir. Bazı insanlar, yürüme veya hareketlerinde değişiklik yaşamadan yalnızca duyusal işlevlerdeki karıncalanma ve uyuşma gibi değişiklikleri fark edebilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
CIDP tedavisi, sinirle ilgili semptomlara neden olan iltihabı azaltmaya çalışmayı içerir.
Durumun tedavisi olmamasına rağmen, bağışıklık sistemini modüle eden veya normalleştiren ilaçlar, CIDP'nin kişinin sinirleri üzerindeki etkilerini iyileştirmeye yardımcı olabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) kısa süre önce CIDP'yi tedavi etmek için iki ilacı onayladı.
Seçilen ilaçlar sinirle ilgili semptomlara neden olan bağışıklık sistemi aktivitesini azaltır.
Her ikisi de IVIg (intravenöz immünoglobulin) sınıfındadır.
Bu ilaçlardan biri Gamunex, diğeri Privigen. Her iki ilaç da, diğer immünoglobulinlerin sinirlere zarar vermesini önlemeye yardımcı olan antikorlar (immünoglobulinler) içerir.
Bu ilaçlar CIDP'deki iltihabı azaltmaya yardımcı olabilirken, onu iyileştirmezler.
Bir doktor ayrıca, bağışıklık sistemini baskıladığı ve CIDP'nin belirti ve semptomlarını iyileştirdiği bilinen immünomodülatörler adı verilen ilaçları da reçete edebilir.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- azatioprin
- siklofosfamid
- siklosporin
- metotreksat
- mikofenolat
CIDP'yi tedavi etmek için başka bir etkili seçenek, plazma değişimi veya plazmaferezdir.
Bu prosedür, bir kişiden kanın alınmasını ve kırmızı kan hücrelerinin ve antikorlar gibi bileşenlerin CIDP'ye katkıda bulunan plazmadan ayrılmasını içerir. Donör plazması daha sonra bireye geri nakledilen kana eklenir.
Bazı ilaçlar, bağışıklık sistemini modüle etmeden veya iltihabı azaltmadan CIDP semptomlarına yardımcı olabilir.
Bu ilaçlar, yukarıda bahsedilen immünomodülatörlerin yanında verilebilir. Onlar içerir:
- karbamazepin
- Gabapentin
- amitriptilin
- pregabalin
- duloksetin
Teşhis
CIDP nadir görülen bir durumdur, bu nedenle doktorlar başlangıçta teşhis etmekte zorluk çekebilir.
Semptomlar genellikle ilerleyici olduğu için, bir doktorun tanı konusunda netleşmeden önce bir kişiyi 1-2 ay boyunca izlemesi gerekebilir.
Bir doktor, tıbbi bir öykü alarak ve kişiye semptomları sorarak başlayacaktır. KIDP'ye işaret edebilecek bazı belirtiler arasında kollarda ve bacaklarda reflekslerin olmaması ve güçsüzlük bulunur.
Test yapmak
Bir kişinin semptomlarını değerlendirdikten sonra, doktor muhtemelen diğer benzer bozuklukları ekarte etmek için bir dizi test isteyecektir. Örneğin, beyaz kan hücreleri gibi iltihaplı hücrelerin varlığı açısından omurilik sıvısını test etmek için bir lomber ponksiyon önerebilirler. Menenjit ve sinir sistemi kanseri de CIDP'ye benzer bir dizi semptomlara neden olabilir.
Bir doktor ayrıca, bir kişinin sinirlerinin elektrik sinyallerini ne kadar iyi ilettiğini ölçmek için testler isteyebilir. Bu testler sinir iletim testi ve elektromiyografiyi içerir.
Bir kişinin sinirleri beklendiği kadar hızlı hareket etmiyorsa, bu CIDP teşhisini destekleyebilir.
İnsanlar CIDP tedavilerine farklı yanıt verir. Bazıları bağışıklık sistemi işlevinde bir iyileşme görebilir, diğerleri semptomlarının çoğunun çözüldüğünü görebilir, ancak bazılarında herhangi bir iyileşme olmayabilir.
Diyet, CIDP'yi tedavi etmeye yardımcı olabilir mi?
Bazen doktorlar, semptomlarını azaltmaya yardımcı olmak için CIDP'li kişilere anti-inflamatuar bir diyet önereceklerdir. Bununla birlikte, diyet yukarıda listelenen ilaçların yerini tutmaz.
Bir anti-enflamatuar diyet, çoğu sağlıklı diyetle aynı özelliklere sahiptir, bu nedenle bir kişi aşağıdakilerden kaçınmalıdır:
- yüksek sodyumlu yiyecekler
- yüksek şekerli yiyecekler
- işlenmiş gıdalar
- doymuş yağlar
- Trans yağ
CIDP'li bir kişi, renkli meyve ve sebzelerle dolu ağırlıklı olarak bitki bazlı bir diyet yemelidir. CIDP'li birinin yemesi gereken diğer yiyecekler arasında yağsız etler ve yağlı, somon gibi düşük cıvalı balıklar bulunur.
Diyet önerileri, bir bireyin ek sağlık koşullarına veya benzersiz diyet tercihlerine göre değişebilir.
Paket servisi
CIDP için tedavi edilenler genellikle semptomlarda bir iyileşme, ardından bir dizi nüks yaşarlar.
Dergide yayınlanan bir araştırmaya göre Nörolojide Güncel Tedavi SeçenekleriCIDP'li kişilerin tahminen yüzde 90'ı IVIg gibi immünsüpresif tedavilere yanıt verecektir.
Bununla birlikte, uzun vadede, CIDP'li birçok kişi sonunda, hareket etmelerine yardımcı olmak için bastonlar, yürüteçler veya tekerlekli sandalyeler gibi yardımcı cihazlara ihtiyaç duyar.
Genel bir kural olarak, bir kişi CIDP için ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, prognozu o kadar iyi olur.
