Kronik kulak enfeksiyonları hakkında bilinmesi gerekenler
Bazen bir kulak enfeksiyonu tekrar tekrar gelebilir. Bunlara kronik veya tekrarlayan kulak enfeksiyonları denir.
Bu yazıda, farklı kulak enfeksiyonlarına ve onları kronik yapan şeylere bakıyoruz. Ayrıca kronik kulak enfeksiyonunu tedavi etmenin ve önlemenin yollarını da tartışıyoruz.
Kronik kulak enfeksiyonları
Virüsler çoğu kulak enfeksiyonuna neden olur, ancak bazen suçlu bakterilerdir. Orta kulağı etkileyen üç ana kulak enfeksiyonu türü vardır:
- Akut otitis media (AOM), en yaygın kulak enfeksiyonu türüdür. Kulak zarının arkasında sıvı birikerek ağrılı bir kulak ağrısına neden olur.
- Efüzyonlu otitis media (OME) genellikle çocuklarda görülür. Orijinal bir kulak enfeksiyonu düzeldikten sonra gelişir, ancak orta kulakta sıvı sıkışmış halde kalır. Bir çocukta herhangi bir belirti olmayabilir, ancak bir doktor kulak zarının arkasında sıvı belirtileri görebilir.
- Efüzyonlu kronik otitis media (COME), sıvının uzun süre kulakta kaldığı veya geri gelmeye devam ettiği zamandır. COME hastası olan biri yeni kulak enfeksiyonlarıyla mücadele etmekte genellikle daha zorlanır ve işitme güçlüğü çekebilir. Bir kişi 3 ay veya daha fazla OME geçirdikten sonra bir doktor COME'yi teşhis edecektir.
Başka bir kronik kulak enfeksiyonu türü, kronik süpüratif otitis media (CSOM) olarak adlandırılır. CSOM'lu kişilerde tekrarlayan ve kalıcı kulak akıntısı vardır. Durum genellikle çocuklukta kulak zarının delinmesi ile birlikte AOM'nin bir komplikasyonu olarak gelişir.
Tedavi edilmeyen veya kronik kulak enfeksiyonu olan kişilerde çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Tekrarlayan kulak iltihabı aşağıdaki durumlara neden olabilir:
- AOM semptomlarının yanı sıra kulak arkasında kızarıklık veya şişmeye neden olan nadir bir durum olan mastoidit.
- Genellikle tekrarlayan kulak enfeksiyonlarına bağlı olarak orta kulakta deri hücrelerinin büyümesi olan kolesteatom.
Semptomlar
Bir kişinin semptomları, sahip oldukları kulak enfeksiyonunun türüne bağlı olarak farklılık gösterecektir. Semptomlar bir veya iki kulakta mevcut olabilir ve gelip gidebilir.
Kronik kulak enfeksiyonu genellikle bir kişide şunlar olduğunda gelişir:
- tamamen iyileşmeyen akut kulak enfeksiyonu (AOM)
- tekrarlayan kulak enfeksiyonları
Akut kulak enfeksiyonunun belirtileri
Akut kulak enfeksiyonunun semptomları şunları içerir:
- kulak ağrısı
- işitme sorunları
- 100.4 ° F veya daha yüksek ateş
- mide bulantısı ya da kusma
- kulak akıntısı
Çocuklar ayrıca sinirlilik belirtileri de gösterebilir. Ayrıca daha sık ağlayabilir ve etkilenen kulağı çekebilirler.
Kronik kulak enfeksiyonlarının belirtileri
Kronik kulak enfeksiyonu olan birinin genellikle herhangi bir görünür semptomu yoktur. Bununla birlikte, uzun süreli OME, özellikle çocuklarda işitme sorunlarına ve diğer zorluklara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- gecikmiş yanıtlar veya konuşmayı anlamak için uzun zaman alıyor
- konuşma veya okuma zorlukları
- zayıf denge
- sınırlı ilgi
- bağımsız çalışma konusunda daha az yetenek
Doktorlar, 3 ay veya daha uzun sürerse OME'nin kronik olduğunu düşünüyor.
Bir 2016 kılavuzuna göre, OME genellikle 3 ay içinde kendiliğinden kaybolur.
Ayrıca, çocukların yüzde 30-40'ının birden fazla OME yaşadığını ve atakların yüzde 5-10'unun 1 yıl veya daha uzun sürdüğünü bildirdiler.
Birisi CSOM'a sahip olduğunda, kulak zarında bir delik olur. Kulak zarı patladığında gerginliği azaltır, bu nedenle CSOM'lu herkes ağrı hissetmez. Bununla birlikte, AOM veya tekrarlayan AOM'li kişiler muhtemelen ağrı yaşayacaktır.
CSOM'un semptomları şunları içerir:
- işitme kaybı
- kulaktan sıvı sızması
- kulak zarında bir delik
CSOM'lu kişilerin ateşi olması olası değildir.
Nedenler ve risk faktörleri
Kronik kulak enfeksiyonları, uzun süreli veya tekrarlayan akut kulak enfeksiyonundan gelişir. Akut kulak enfeksiyonlarının önlenmesi, kronik kulak enfeksiyonunun önlenmesine yardımcı olabilir.
Akut kulak enfeksiyonları, orta kulaktan boğazın arkasına uzanan bir tüp olan östaki borusu tıkandığında meydana gelir.
Çocukların kulak enfeksiyonlarından etkilenme olasılığı daha yüksektir çünkü bu tüpler daha kısa ve daha dardır, bu nedenle daha kolay tıkanırlar.
Orta kulakta sıvı birikmesi enfekte olabilir ve bu da ağrıya ve diğer semptomlara neden olur.
Kulak enfeksiyonlarının nedenleri arasında şunlar bulunur:
- bakteriyel enfeksiyon
- soğuk algınlığı
- grip
Kronik kulak enfeksiyonları için risk faktörleri şunları içerir:
- yeni bir üst solunum yolu enfeksiyonu
- Down Sendromu
- yarık damağa sahip olmak
- ailede kulak enfeksiyonu öyküsü
Yoğun gündüz bakım merkezleri, virüsler ve bakterilerle daha fazla temas ettikleri için çocukların kulak enfeksiyonlarına yakalanma riskini de artırabilir.
Tedavi
Bazı kulak enfeksiyonları kendiliğinden düzelirken, diğerleri daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilir. Birkaç gün sonra hala kulak enfeksiyonu olan herkes, sahip oldukları kulak enfeksiyonunun türünü öğrenmek için tıbbi yardım almalıdır.
OME genellikle kendi kendine ortadan kalkar. Amerikan Otolarengoloji Akademisi, OME tedavisinde antibiyotik, antihistaminik ve dekonjestan kullanılmamasını önermektedir. Bununla birlikte, antibiyotikler akut kulak enfeksiyonu olan kişilere fayda sağlayabilir.
Kronik kulak enfeksiyonlarına yönelik tedaviler şunları içerir:
Kuru paspaslama
İşitsel tuvalet olarak da adlandırılan kuru paspas, bir doktorun kulak kiri ve akıntının kulağını temizleyip temizlemesidir.
Doktorlar, kulak kanalını döküntü ve deşarjdan arındırdığı için bunun CSOM gibi bazı kronik kulak enfeksiyonlarının iyileşmesini hızlandırdığını düşünüyor.
İlaç tedavisi
Kulak enfeksiyonu olan kişiler, asetaminofen veya steroidal olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler) gibi reçetesiz satılan ağrı ve ateş düşürücü ilaçları almakta rahatlama bulabilirler. Çocuklar aspirin almamalıdır.
Antibiyotikler
Antibiyotikler yalnızca enfeksiyonun nedeni bakteri ise işe yarar ve kronik kulak enfeksiyonu olan kişiler için yararlı olmayabilir.
Çoğu uzman, enfeksiyonun kendiliğinden temizlenmesine izin vermek için "tetikte beklemeyi" önerir. Bazı doktorlar kulaktan drenaj varsa veya enfeksiyon 2 yaşından küçük bir çocuğun her iki kulağında ise bakteriyel enfeksiyon için antibiyotik reçete edebilir.
Kulak zarı delinmesine veya orta kulakta CSOM gibi bir deliğe neden olan enfeksiyonları olan kişiler, siprofloksasin gibi reçete edilen antibiyotik kulak damlalarından yararlanabilir.
Bununla birlikte, antibiyotiklerin yan etkileri olabilir, bu nedenle onları gereksiz yere almak, kişiyi daha iyi değil, daha kötü hissettirebilir. Ayrıca zamanla bazı kulak enfeksiyonlarına neden olan bakteriler antibiyotiklere karşı daha dirençli hale gelebilir.
Antifungal tedaviler
Bir mantar enfeksiyonu kişinin semptomlarına neden olursa, doktorlar mantar önleyici kulak damlaları veya merhemler önerebilir.
Kulak tıkacı
Timpanosentez olarak da bilinen kulak musluğu, kulak zarının arkasındaki sıvının çıkarılmasını ve kulak enfeksiyonlarına neyin neden olduğunu belirlemek için sıvının test edilmesini içerir.
Bir kişinin tekrarlayan bir kulak enfeksiyonu olduğu veya tedaviye yanıt vermediği durumlarda, doktor kulak zarına bir basınç eşitleme (PE) tüpü yerleştirmek için cerrahi bir prosedür uygulayabilir.
Bu, sıvının orta kulaktan çıkmasına izin verir ve kulak zarındaki basıncı azaltır. Bazen bu tüpler kendiliğinden düşer, bazen de bir doktorun bunları çıkarması gerekir.
Adenoidektomi
Adenoidektomi, adenoidleri çıkarmak için bir prosedürdür. Lenf bezleri, burnun arkasındaki enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan bezlerdir.
Bununla birlikte, bir enfeksiyon nedeniyle büyürlerse, kulak ağrısına ve sıvı birikmesine neden olabilirler.
Bu düzenli olarak gerçekleşirse, doktor kronik kulak enfeksiyonlarını azaltmaya yardımcı olmak için adenoidektomi yapabilir.
2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, tekrarlayan AOM'li 2 yaşın altındaki çocuklar ve kalıcı OME'si olan 4 yaşın üzerindeki çocukların adenoidektomiden yararlanma olasılığı en yüksektir.
Önleme
Aşağıdaki ipuçları, kronik kulak enfeksiyonlarının nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilir:
- Sigara dumanından uzak durun. Duman ve ikinci el duman östaki borusunu tahriş edebilir. Bu kulak enfeksiyonlarının sayısını ve süresini artırır.
- Pamuklu çubuklar veya Q uçları kullanmaktan kaçının. Kulağa herhangi bir nesne, özellikle de kulak kanalı koymak, kulaktaki hassas yapılara zarar verebilir ve yaralanma olasılığını artırabilir, kulağın doğal temizleme mekanizmasını bozabilir ve kulak kirini kulak kanalına daha da itebilir.
- Ellerinizi düzenli olarak yıkayın. Bakteri ve virüslerle temastan kaçınmak, vücudun sağlıklı kalmasına ve kulak enfeksiyonlarından kaçınmasına yardımcı olacaktır.
Görünüm
Farklı kronik kulak enfeksiyonları, farklı tedaviler gerektirir. Çoğu tedavi olmaksızın iyileşir.
Amerikan Otolarengoloji Akademisi, bakterilerin neden olduğu kronik kulak enfeksiyonları için antibiyotik reçetelemeyi ertelemek için dikkatlice beklemeyi önermektedir. Bununla birlikte, doktorlar bunları bazı akut kulak enfeksiyonları için reçete edebilir.
Kulak enfeksiyonu belirtileri yaşıyorsanız daima bir doktora danışın. Bir kulak enfeksiyonu kötüleşirse, 3 günden fazla sürerse veya semptomlar değişirse, bir kez daha ziyaret ettiğinizden emin olun.
