Clostridium difficile hakkında bilinmesi gerekenler
Clostridium difficile, uzmanların yakın zamanda olarak yeniden sınıflandırdığı Clostridioides difficile, bağırsakta bulunan bir bakteridir. Bağırsak bakteri seviyeleri dengesiz hale geldiğinde, bu bakteri çoğalabilir ve ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Sağlık uzmanları buna enfeksiyon diyor C. difficile veya C. diff.
Diğer enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik ilaçların kullanılması, C. difficile. Bu nedenle enfeksiyon en çok hastanede kalan veya uzun süreli bakım olanakları kullanan yaşlı yetişkinleri etkiler.
Bu bakteri hızla yayılır ve büyük bir sağlık sorunudur. 2015 yılında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) şunu buldu: C. difficile bir yılda yarım milyon enfeksiyona neden oldu ve 15.000 ölümle sonuçlandı.
Bu yazıda, nasıl tanıyıp tedavi edileceğini açıklıyoruz. C. difficile.
C. difficile nedir?
C. difficile bağırsakta doğal olarak oluşur. Bakteri normal seviyelerde bulunduğunda, doktorlar bunu dikkate almazlar. C. difficile enfeksiyon olmak.
Bu bakteri, normalde sağlıklı olan kişilerde sorun yaratmaz. Bununla birlikte, bazı antibiyotikler bağırsaktaki bakteri dengesini değiştirerek C. difficile çarpmak. Bu aşamada bir enfeksiyon haline gelir.
Enfeksiyon ishale neden olabilir ve daha ciddi hastalık riskini artırabilir.
Çoğu durumda C. difficile enfeksiyon, antibiyotik tedavisi ile bağlantıları nedeniyle sağlık hizmeti ortamlarında ortaya çıkar. Hastanede kalan önemli sayıda kişinin diğer enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik alması gerekecektir.
Daha yaşlı yetişkinler şu etkilere karşı daha hassastır: C. difficile ve şiddetli semptomlar yaşama olasılığı daha yüksektir.
Bununla birlikte, çoğu insan C. difficile enfeksiyon uzun vadeli sonuçlar olmadan tamamen iyileşir.
Yine de, bazıları ölümcül olabilen tehlikeli komplikasyonlar yaşarlar.
Enfeksiyon genellikle tedaviden sonra geri dönebilir ve 5 kişiden 1'i başka bir hastaya yakalanır. C. difficile Orijinal olanı çözdükten sonra enfeksiyon.
Semptomlar
Aşağıdaki belirtiler bir sonucu olarak ortaya çıkabilir C. difficile enfeksiyon:
- sulu ishal
- sık bağırsak hareketleri
- ateş
- midede ağrı veya hassasiyet
- mide bulantısı
- iştah azalması
Kalın bağırsak zarının iltihaplanması veya kolit bu semptomlara neden olur. Komplikasyonlar nadir olsa da, C. difficile şunlara da yol açabilir:
- karın zarı iltihabı veya enfeksiyonu
- septisemi veya kan zehirlenmesi
- kolonun delinmesi
Daha belirgin semptomlar şunları içerebilir:
- dehidrasyon
- yüksek vücut ısısı
- iştah kaybı
- şiddetli karın krampları ve ağrı
- mide bulantısı
- dışkıda irin veya kan
- banyoyu günde 10 kez veya daha fazla kullanma ihtiyacı duymak
- kilo kaybı
Yaşamı tehdit eden bir durum yaşama riski, yaşlılar ve ciddi sağlık sorunları olanlar arasında daha yüksektir.
Çoğu semptom, antibiyotik ilaçları alan kişilerde gelişir. Antibiyotik tedavisinin bitiminden 6 hafta sonra semptomların ortaya çıkması alışılmadık bir durum değildir.
Risk faktörleri
Çoğu C. difficile enfeksiyonlar hastanelerde veya diğer sağlık hizmeti ortamlarında ortaya çıkar. Bu ortamlarda birçok insan antibiyotik kullanıyor veya bağışıklık sistemi zayıflıyor.
Hastalanma riski daha yüksek olanlar C. difficile enfeksiyon şu kişileri içerir:
- uzun süre antibiyotik kullanın
- Çok çeşitli bakterileri hedef alan çok sayıda antibiyotik veya antibiyotik kullanın
- Son zamanlarda antibiyotik kullanmış veya hastanede kalmıştır, özellikle bu uzun bir süre için ise
- 65 yaşında veya daha büyük
- uzun süreli bir bakım tesisinde veya huzurevinde yaşamak
- otoimmün bir durumu tedavi etmek için immünosupresan ilaç alanlar gibi azalmış bağışıklık aktivitesine sahip
- yakın zamanda karın veya gastrointestinal ameliyat geçirdiyseniz
- kolon rahatsızlığı var
- bir öncekine sahip C. difficile enfeksiyon
Nedenleri
C. difficile anaerobiktir, yani yaşamak ve üremek için oksijene ihtiyaç duymaz.
Toprakta, suda ve dışkıda bulunabilir. Bazı insanlar bakteriyi doğal yollarla bağırsaklarında taşırlar.
Bununla birlikte, hastaneler, huzurevleri ve uzun süreli sağlık tesisleri gibi sağlık ortamları en çok ev sahipliği yapmaktadır. C. difficile. Bu ortamlarda kalan veya yaşayan insanların önemli bir kısmı yüksek düzeyde bakteri taşır.
Bakteri dışkıdan yiyeceğe ve oradan da yüzeylere ve diğer nesnelere yayılabilir. İnsanlar ellerini düzenli veya düzgün bir şekilde yıkamazlarsa yayılma oranı artabilir. Bakteri, zorlu ortamlara direnebilen ve aylarca hayatta kalabilen sporlar üretir.
Bağırsaklar milyonlarca farklı bakteri türü içerir. Birçoğu insanları enfeksiyondan korur.
Bir kişi farklı bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik alırsa, yararlı bakterilerin bir kısmını yok ederek, C. difficile daha hızlı çoğalmak ve bağırsağa hakim olmak.
Katkıda bulunabilecek antibiyotik türleri C. difficile enfeksiyon arasında florokinolonlar, sefalosporinler, klindamisin ve penisilin bulunur. Bununla birlikte, herhangi bir antibiyotik, C. difficile bağırsaktaki koruyucu bakteri miktarını azaltırsa.
bir Zamanlar C. difficile enfeksiyon aşamasına geldiğinde, hücreleri yok eden ve kolon içinde iltihaplanmaya neden olan toksinler üretir.
Ne zaman C. difficile bağırsakta doğal olarak oluşur, bakteriler toksin üretmeye başlamadıkça insanlar normalde enfeksiyonu başkalarına geçiremezler.
Teşhis
Bir tıp uzmanı şüpheliyse C. difficileaşağıdaki testlerden birini talep edebilirler:
- Esnek sigmoidoskopi: Bu prosedür sırasında, doktor enfeksiyon belirtileri aramak için alt kolona ucunda küçük bir kamera bulunan esnek bir tüp yerleştirecektir.
- Dışkı testi: Bu, C. difficile toksinler üretti. Bunlar bir dışkı muayenesinde gösterilebilir.
- Görüntüleme taramaları: Doktor, bir C. difficile komplikasyon, BT taraması isteyebilirler.
Tedavi
Bir için standart tedavi C. difficile enfeksiyon antibiyotiktir. Doktor, vankomisin (Vancocin) veya fidaxomisin (Dificid) reçete edebilir. Eski tipler mevcut değilse bunun yerine metronidazol (Flagyl) reçete edebilirler.
Belirtiler ortaya çıktığında bir kişi antibiyotik alıyorsa, doktor bu kursu durdurmayı ve yeni bir tür reçete yazmayı düşünebilir.
Bununla birlikte, antibiyotiklerle tedavi, C. difficile vücuttaki yararlı bakterilere saldırarak enfeksiyon daha da kötüleşir.
Aşağıdakiler dahil enfeksiyonu tedavi etmek için başka tedavileri düşünebilirler:
- Probiyotikler: Bazı bakteri ve maya türleri bağırsakta sağlıklı bir denge sağlamaya yardımcı olur. Doğal bir maya olan Saccharomyces boulardii (S. boulardii), hastalığın tekrarını azaltabilir. C. difficile Bir kişi antibiyotiklerle birlikte aldığında enfeksiyonlar. S. boulardii probiyotikleri çevrimiçi olarak satın alınabilir.
- Cerrahi: Semptomlar şiddetliyse veya karın duvarı astarında organ yetmezliği veya perforasyon varsa, kolonun etkilenen kısmını cerrahi olarak çıkarmak gerekebilir.
- Dışkı mikrobiyota nakli (FMT): Tıp uzmanları artık tekrarlayan vakalarda dışkı nakli kullanıyor. C. difficile enfeksiyon. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bakterileri sağlıklı bir kişinin kolonundan bir kişinin kolonuna aktaracaktır. C. difficile.
Bununla birlikte, FDA, bir araştırma sırasında bir nakil sonrası gelişen ciddi, antibiyotiğe dirençli enfeksiyona bağlı bir ölümden sonra FMT hakkında yakın zamanda bir olumsuz etki uyarısı yayınladı.
FMT ile ilgili herhangi bir klinik çalışmayı askıya aldılar.
Burada dışkı mikrobiyota nakli hakkında her şeyi öğrenin.
Yinelenen tedavi C. difficile enfeksiyonlar
Yinelenen C. difficile enfeksiyonlar, tedavi ilk enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmadığı için veya farklı bir bakteri suşu gelişmeye başladığında ortaya çıkabilir.
Tedavi şunları içerebilir:
- antibiyotikler
- S. boulardii gibi bir kişinin antibiyotiklerin yanında alması gereken probiyotikler
- dışkı mikrobiyota nakli
İnsanların yaklaşık% 40-60'ı tedavinin ilk turu başarılı olmazsa nüks yaşar.
Önleme
C. difficile bakteriler kolaylıkla yayılabilir. Bununla birlikte, hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları, sıkı enfeksiyon kontrol yönergelerini takip ederek yayılma riskini azaltabilir.
Sağlık tesislerini ziyaret edenler şunları yapmalıdır:
- yataklarda oturmaktan kaçının
- el yıkama kurallarına uyun
- diğer tüm ziyaret kurallarına uyun
Hastanın odasına girmeden önce ve çıktıktan sonra ziyaretçiler ve sağlık personeli el dezenfektanı veya sabun ve suyla ellerini iyice yıkamalıdır. Hastaneden çıkarken ellerini ikinci kez yıkamalılar.
Yemek hazırlamadan, yemeden ve içmeden önce ve sonra ellerin su ve sabunla yıkanması özellikle önemlidir.
S:
Yapabilmek C. difficile birden çok kez mi döndün?
A:
Evet. Bir 2019 çalışmasına göre, ilk enfeksiyon düzeldikten sonra, nüks riskinde önemli bir artış var. İlk nüksü olan kişilerin yaklaşık% 40'ı ikinci bir nüks yaşayacaktır. Ayrıca, iki veya daha fazla rekürrens yaşayan bireylerin% 45–65'i rekürrens göstermeye devam etmektedir.
Bir kişi bir C. difficile enfeksiyon ve bunun için tedavi gördüyse, tekrarlayan semptomları olabildiğince çabuk ele almak için doktorlarıyla devam eden bir görüşme yapmaları önemlidir. Ayrıca, yukarıda listelenen önleme ipuçlarını takip etmek, tekrarlama riskini azaltmak için çok önemlidir.
