KOAH VE öLüM: SON DöNEM SEMPTOMLARI - COPD

Son dönem KOAH hakkında bilinmesi gerekenler

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH, amfizem ve kronik bronşiti içeren bir durum kategorisidir. KOAH, giderek kötüleşen ilerleyici bir durumdur. Zamanla vücut yeterince oksijen alamaz hale gelir. Bu sonuçta ölümle sonuçlanabilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, KOAH'ın en yaygın olduğu kronik alt solunum yolu hastalıkları “2014'te Amerika Birleşik Devletleri'nde üçüncü önde gelen ölüm nedeni” idi.

KOAH'ın son dönem semptomlarını tanımak, bir kişinin sevdikleriyle başa çıkmasına ve onlara veda etmesine, yaşamlarıyla barışmasına, bakımevine bakmasına ve son planlarını tartışmasına yardımcı olabilir.

Bu yazıda, bir kişinin hayatının sonuna yaklaştığını gösterebilecek belirti ve semptomları ele alıyoruz. İnsanların hayatlarının bu aşamasında kendilerini daha sakin ve daha rahat hissetmelerine nasıl yardımcı olabileceğimizi de tartışıyoruz.

Semptomlar

KOAH'ın hafiften son aşamaya kadar değişen dört aşaması vardır.

KOAH, terminaldir. Başka bir durumdan ölmeyen KOAH'lı kişiler genellikle KOAH'tan ölecektir.

2011 yılına kadar, Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim, 1 saniyede yalnızca zorlu ekspiratuar hacmi (FEV1) kullanarak KOAH'ın şiddetini ve evresini değerlendirdi.

FEV1, bir kişinin tek bir nefeste ne kadar hava verebileceğinin bir ölçüsüdür. Normal miktarın% 30 altına düştüğünde kişi KOAH'ın son aşamalarında olabilir.

Yeni standart aynı zamanda nefes darlığına, bir kişinin akut KOAH epizotları geçmişine, KOAH'ın yaşamına olan etkisine ve diğer faktörlere de bakmaktadır.

KOAH'ın evreleri aşağıdaki gibidir:

Hafif veya aşama 1: FEV1% 80'in üzerindedir. Bir kişinin semptomları hafiftir ve duruma sahip olduklarını bile fark etmeyebilirler.
Orta veya aşama 2: FEV1% 50–80'dir. Kişi kronik öksürük, aşırı mukus ve nefes darlığı fark edebilir.
Şiddetli veya evre 3: FEV1% 30-50'dir. Bir kişinin kronik bir öksürüğü olabilir ve egzersiz yapmak veya günlük aktiviteler yapmak için mücadele edebilir. Ayrıca yorgun veya hasta hissedebilirler.
Son aşama veya aşama 4: FEV1% 30'un altına düşer. Bu, KOAH'ın son aşamasıdır ve bir kişinin günlük yaşamını ciddi şekilde etkileyecektir.

Son dönem KOAH'ı ölçmenin iki yolu vardır. Klinik semptomlar, bir doktor muayenehanesinde yapılan testlerin ortaya çıkarabileceği semptomlardır.

Bu semptomlar şunları içerebilir:

düşük kan oksijeni veya hipoksemi
vücut dokularında düşük oksijen olan hipoksi
Oksijen yoksunluğuna bağlı ciltte mavimsi bir renk olan siyanoz
solunum sistemi yeterli oksijen alamadığında veya yeterince karbondioksit salamadığında ortaya çıkan kronik solunum yetmezliği

Geç dönem KOAH sırasında, kişi daha şiddetli alevlenmeler yaşama eğilimindedir. Bu alevlenmeler sırasında hastanede kalmaları gerekebilir. Bir kişi alevlenmeler arasında biraz iyileşecek olsa da, önceki durumlarına geri dönme eğiliminde değiller.

Bu nedenle, bir kişinin sağlığı her alevlenmede giderek kötüleşir ve her alevlenme bir öncekinden daha kötü olma eğilimindedir.

Bir kişinin geç evre KOAH'da fark edebileceği diğer bazı semptomlar şunları içerir:

yürüme zorluğu dahil fiziksel aktivitelerde ciddi sınırlamalar
nefes darlığı
sık akciğer enfeksiyonları
yemek yemede zorluk
oksijen yoksunluğuna bağlı kafa karışıklığı veya hafıza kaybı
yorgunluk ve artan uyku hali
sık şiddetli alevlenmeler
hastaneye daha sık ziyaretler
daha uzun hastanede kalış süresi
anksiyete veya depresyon
bilinç değişiklikleri
yutma güçlüğü
seğirme veya kas zayıflığı
bir kişinin nefes alma şeklindeki veya nefes alma şeklindeki değişiklikler
giderek daha yüksek sesle nefes alma

KOAH terminal olmasına rağmen, insanlar her zaman doğrudan durumdan veya oksijen yoksunluğundan ölmeyebilir.

KOAH'lı bazı kişilerin başka tıbbi rahatsızlıkları, özellikle kardiyovasküler hastalığı vardır. Aslında, tanıdan sonraki 5 yıl içinde KOAH, ani kardiyak ölüm için de bağımsız bir risk faktörüdür.

Başa Çıkma

Son dönem KOAH'lı bir kişinin durumla ilişkili ağrı ve rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için birçok tedavi seçeneği mevcuttur.

Oksijen takviyesi ve KOAH ilaçları yardımcı olabilse de, önceki aşamalardaki kadar yardımcı olmayabilir.

Palyatif bakım ağrı ve sıkıntıya yardımcı olur, ancak altta yatan durumu tedavi etmez.

Bazı palyatif bakım seçenekleri şunları içerir:

giyinmek gibi günlük aktivitelerde yardım
ağrıyı hafifletmek için ilaçlar
nefes darlığına yardımcı olmak için yüze hava üflemek
anksiyete, depresyon veya uykusuzluk için ilaç
yoga gibi zihin-vücut terapileri
masaj terapisi gibi tamamlayıcı ilaçlar

Ölümcül hastalığı olan birçok kişi, darülaceze bakımından önemli yardımlar bulmaktadır. Hastaneler, kişinin kendini rahat hissetmesine yardımcı olmaya, rahatsızlıklarını gidermeye ve ölümle barışmaları için desteklemeye odaklanan yaşam sonu bakımı sağlar.

Darülaceze sağlayıcıları, ne pahasına olursa olsun hayatı korumak yerine, hastanın refahına ve iyi bir ölüm arzusuna öncelik verir.

Bazı insanlar için ölümle ilgili kaygı, KOAH'ın fiziksel rahatsızlığından daha acı vericidir. Bir kişi mirası veya ailesi, manevi meseleler veya iyi bir hayat yaşayıp yaşamadığı konusunda endişelenebilir.

Yardımcı olabilecek bazı stratejiler şunları içerir:

Başa çıkma stratejileri, duygular hakkında konuşmayı ve destek gruplarına katılmayı içerebilir.

Duygular hakkında konuşmak: Kızgın, korkmuş veya her ikisini birden hissetmek normaldir. Bu duyguları tartışmak kişinin biraz rahatlamasına yardımcı olabilir.
Sevdikleriyle hayatı veya dilekleri tartışmak: İnsanlar, aileleri ile bırakmak istedikleri miras, paylaşmak istedikleri dersler ve geride bırakmayı umdukları aşk hakkında konuşabilirler.
Ölüm deneyimi olan insanlarla konuşmak: Darülaceze sağlayıcıları, dini liderler ve birçok insanın ölümünü izleyen diğer insanlar, ölüm konusunda aile ve arkadaşlardan farklı bir bakış açısına sahip olabilir. İnsanlar onlarla duyguları üzerinden konuşmayı deneyebilirler.
Dini ritüeller: Bir kişi dindarsa, dini bir liderle yaşam sonu ritüelleri hakkında konuşmayı düşünebilir. Spiritüel liderler içgörü ve tavsiye sunabilirler ve manevi konulardaki bakış açılarını paylaşabilirler.
İşleri düzene sokmak: Mümkünse, son dönem KOAH'lı kişiler iradelerinin güncel olduğundan emin olmalıdır. Sevdiklerine bir şey bırakmak istiyorlarsa, ilgili kişilerin bunu bildiğinden emin olmalılar. Kişinin küçük çocukları varsa, bir vasi atamak isteyebilir.
Destek grupları ve terapi: Yaşamın sonuna yaklaşmakla ilgili duygular, ezici olabilir ve tek başına işlenemeyecek kadar önemli olabilir. İnsanlar bu tür durumlarda uzmanlaşmış bir terapistin yardımını aramayı deneyebilirler. Terminal koşulları için destek grupları da yardımcı olabilir.