Göz melanomu hakkında bilinmesi gerekenler
Göz veya oküler melanom, en yaygın göz kanseri türüdür. Genellikle retina ile gözün beyazı arasındaki tabaka olan uveayı etkiler.
Çoğu melanom cildi etkiler, ancak bazıları göz dahil vücudun diğer bölgelerinde gelişir. Göz melanomu, göze renk veren pigment üreten hücrelerde gelişir.
Gözde kanser başlarsa buna birincil göz kanseri denir. Göz melanomu vücudun başka yerlerinde başlayıp göze yayılırsa buna ikincil göz kanseri denir.
Göz melanomu genellikle ikincil bir kanserdir, yani vücutta farklı bir yerde başlayıp göze yayılır. Aslında her 10 göz melanomundan yaklaşık 9'u ciltte başlar.
2019'da Amerikan Kanser Derneği (ACS), Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 3.360 yeni göz kanseri teşhisi olacağını tahmin ediyor. Bunların çoğu oküler melanom olacaktır.
Semptomlar
İmaj kredisi: Jonathan Trobe, MD, 2011
Göz melanomu olan bazı kişiler hiçbir belirti yaşamayabilir. Diğerlerinde hafif flaşlar olabilir, bulanık görme yaşayabilir veya görüş alanlarında koyu noktalar görebilir.
Aşağıdaki belirti ve semptomlar mümkündür:
- iriste büyüyebilen karanlık bir nokta
- gözün göz çukuru içinde yer değiştirmesi
- görsel alanda yanıp sönen ışıklar
- sulu gözler
- Bulanık görüş
- bir gözde periferik görme kaybı
Bir kişi ayrıca "uçuşan cisimler" yaşayabilir. Bunlar, bir kişinin görüş alanında hareket eden benekler veya dalgalı çizgilerdir.
Bir kişi, boş bir duvar gibi düz bir arka plana bakarken yüzen cisimleri daha net görebilir. Küçük noktalar, daireler, çizgiler, bulutlar veya örümcek ağları olarak da görünebilirler.
Özellikle insanlar yaşlandıkça yüzdürücüler yaygındır. Mutlaka kanseri göstermezler.
Nadiren gözün içinde veya çevresinde ağrı, göz melanomunun bir belirtisi olabilir.
Risk faktörleri
Uzmanlar, oküler melanoma neyin sebep olduğundan tam olarak emin değiller.
Bilim adamları, göz kanseri ile bazı genetik değişiklikler arasında bağlantılar buldular, ancak bu değişikliklerin tam olarak nerede meydana geldiği veya kanserin gelişmesine neden olup olmadığı belirsizliğini koruyor.
Aşağıdaki faktörler göz melanomu geliştirme riskini artırıyor gibi görünmektedir:
- Göz rengi: Mavi veya yeşil gözlü kişiler, kahverengi gözlülere göre oküler melanom gelişme riski daha yüksektir.
- Ultraviyole (UV) ışığa maruz kalma: UV ışığına maruz kalma, konjunktival melanom riskini artırabilir. Bu, göz yüzeyinde oluşan bir melanomdur.
- Displastik nevüs sendromu: Bu durumda, kişi displastik nevüs olarak bilinen atipik benler geliştirir. Bunlar sıradan benlerden farklıdır. Düzensiz kenarlıkları vardır, birkaç farklı renk içerebilirler ve genellikle kümeler halinde görünürler. Displastik nevusların, sıradan benlerden daha kötü huylu melanomlara dönüşme olasılığı daha yüksektir.
- Etnik köken: Göz melanomu büyük olasılıkla beyaz insanlarda gelişir.
Göz melanomu her yaşta gelişebilir. Ancak, insanlar yaşlandıkça daha olası hale gelir.
Teşhis
Oküler melanomun erken teşhisi, teşhisi ve tedavisi, iyi bir görünüm için çok önemlidir.
Göz doktoru veya optometrist olarak bilinen göz tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktorla düzenli göz testleri yaptırmak, göz melanomunu erken tespit etmenin en iyi yoludur.
Test sırasında bir göz doktoru, genişlemiş kan damarlarına bakarak gözün dış kısmını inceleyecektir. Bu muayenenin sonuçları, tümörler dahil herhangi bir göz rahatsızlığının olup olmadığını ortaya çıkarabilir.
Ayrıca gözün içini de inceleyecekler. Retina, optik sinir ve lens dahil olmak üzere gözün içini incelemek için oftalmoskopi kullanacaklar. Bu prosedür doğrudan veya dolaylı olabilir.
- Dolaylı oftalmoskopi: Bu prosedür sırasında, bir göz doktoru, göze çok parlak bir ışık vermek için bir lens ile birlikte özel bir far kullanacaktır.
- Direkt oftalmoskopi: Bu testte göz doktoru, içbükey ayna ve pille çalışan ışıktan oluşan bir cihaz olan oftalmoskop kullanacaktır. Gözü incelemek için tek bir mercek kullanacaklar.
Bir göz doktoru, bir kişiye göz bebeklerini genişletmek ve gözün yapılarına açılan açıklığı genişletmek için ilaç verebilir.
Oftalmoskopi, çoğu göz melanomunu tespit etmek için genellikle yeterlidir.
Testler
Göz doktoru, göz melanomundan şüphelenirse, aşağıdaki görüntüleme testlerini isteyebilir:
- Ultrason: Yüksek frekanslı ses dalgaları, göz içindeki yapıların görüntülerini üretir. Göz melanomları genellikle bir ultrason görüntüsünde ayırt edici özelliklere sahiptir. Ultrason taraması ayrıca tümörün kalınlığını belirlemeye yardımcı olabilir.
- Floresein anjiyografi: Göz doktoru, kişinin kolundaki bir damara sarı bir boya enjekte edecektir. Boya gözlerde dolaşırken, özel bir kamera birkaç dakika boyunca birkaç saniyede bir flaşlı fotoğraflar çekecektir. Bu görüntüler, boyanın akışını gösterebilir ve retinadaki kan damarlarını vurgulayabilir.
Göz doktoru, oküler melanom teşhisini doğrularsa, kişiyi kanseri tedavi etmesi için bir oküler veya düzenli onkologa yönlendirebilir.
Metastaz
Daha ileri testler, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirleyebilir. Bir kanser yayıldığında metastaz olarak bilinir.
Metastaz testleri şunları içerir:
- Bir doktorun göz melanomunun karaciğere yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olabilecek kan testleri
- akciğerlerdeki anormallikleri tespit etmek için bir göğüs röntgeni
- vücudun başka bir bölümünün BT veya MRI taraması
- Doktorun laboratuvarda test etmek için doku örneği aldığı bir biyopsi
Melanomu teşhis etmek için biyopsi genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, konjonktival melanomun yayılma olasılığının olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir.
Tedavi
Tedavi, tümörün yeri, boyutu ve türü ile kişinin genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Gözdeki melanom lezyonu küçükse, doktor acil tedavi yerine izleme önerebilir. Müdahaleler bir miktar görme kaybına yol açabilir.
Aşağıdaki bölümlerde daha spesifik tedavi seçeneklerini listeliyoruz.
Ameliyat
Birkaç cerrahi seçenek mevcuttur:
İridektomi
Bir cerrah, irisin gözün diğer kısımlarına yayılmamış küçük melanom içeren kısımlarını çıkarır.
İridotrabekülektomi
Bir cerrah, irisin parçalarını ve melanomların yayılmış olabileceği destek dokuları çıkarır.
İridosiklektomi
Bir cerrah, irisin ve siliyer cismin bir kısmını çıkaracaktır. Kan damarlarını içeren siliyer cisim, gözün beyazı ile retina arasında ince bir tabakadır.
Koroidektomi
Bir cerrah koroidin bir kısmını ve bazen de göz duvarının bir bölümünü çıkarır. Koroid, gözün kan damarlarını içeren pigmentli kısmıdır. Prosedürü bir radyoterapi kürü takip edebilir.
Enükleasyon
Bir cerrah tüm gözü çıkaracaktır. Bir göz doktoru, tümörün büyük olduğu ve başka herhangi bir tedavinin gözün çoğunun kaybedilmesine neden olacağı durumlarda bu prosedürü önerebilir. Ayrıca şiddetli göz ağrısı olan kişiler için enükleasyon talep edebilirler.
Cerrah daha sonra bir oküler protez veya yapay bir göz yerleştirecektir. Bu vizyon sağlamaz. Kozmetik bir ikamedir.
Radyasyon ve diğer hedefli tedavi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerinin genetik materyalini yok eder ve çoğalmalarını durdurur.
Bir sağlık uzmanı, sağlıklı hücrelere verilen zararı sınırlarken radyasyonu kanser hücrelerini yok etmek için hedefler. Gözün içinden veya dışından radyasyon iletebilirler.
Göz melanomları için mevcut olan iki tür radyasyon tedavisi teleterapi ve brakiterapidir.
Telterapi
Bu yöntem, hastanın vücudunun dışından radyasyon üretir. Gözdeki kötü huylu hücreleri hedef alır.
Brakiterapi
Bir sağlık uzmanı, tümörü küçültmek için geçici olarak küçük radyoaktif tohumları göze tutturur. Tümörün yakınındaki göz duvarına birkaç iyot-125 tohumu içeren bir plak veya küçük bir implant dikecekler. Orada 4-5 gün kalacak ve radyasyon yayacak. Göz doktoru, tümörün boyutunu dikkatlice izleyecektir.
Diğer tedaviler
Diğer hedefli tedavi biçimleri şunları içerir:
- Transpupiller termoterapi: Bu, daha küçük tümörleri küçültmek için ısı uygulayan bir tür kızılötesi lazer tedavisidir.
- Kriyoterapi: Bir sağlık uzmanı, sıvı nitrojen kullanarak kanserli hücreleri dondurabilir ve öldürebilir.
Önleme
ACS, cilt ve göz kanseri riskini azaltmak için, UVA ve UVB korumalı güneş gözlükleri, güneş kremi ve geniş kenarlı bir şapka dahil olmak üzere güçlü güneş ışığından korunmayı önermektedir.
Bilim adamları, güneş ışığının ve açık havada çalışmanın göz kanserine neden olduğunu henüz kanıtlamadılar, ancak riski artırabilirler.
Görünüm
Göz melanomunun tedavisi, bir sağlık uzmanının kanseri yeterince erken tespit etmesi, teşhis etmesi ve tedavi etmesi durumunda etkili olabilir.
ACS, 5 yıllık göreceli hayatta kalma oranını kullanarak kanser görünümünü ölçer. Bu, bir kişinin kanser teşhisi konulduktan sonra kanseri olmayan bir kişiye kıyasla 5 yıl yaşama olasılığını sağlar.
AKS'ye göre, melanom gözün ötesine yayılmadıysa, bağıl sağkalım oranı% 85'tir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, oran yaklaşık% 19'a düşer.
S:
Oküler melanom her iki gözde de gelişir mi?
A:
Oküler melanom her iki gözü de etkileyebilir, ancak bu oldukça nadirdir.
Ann Marie Griff, OD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
