Doktorlar neden kadınlarda bu 3 durumu yetersiz teşhis ediyor?
Uluslararası Kadınlar Günü bizi kadınları ve kadınlığı kutlamaya davet ediyor. Bununla birlikte, son araştırmalar, kadınların uygun tıbbi bakım da dahil olmak üzere, kendi paylarına düşen zorluklardan daha fazlasıyla karşı karşıya kalabileceklerini göstermektedir. Bu zorluklardan bazıları nelerdir ve neden ortaya çıkıyor?
Kadınlar tıbbi bakımın klinik alanlarda iyileştirilmesinde hayati bir rol oynamıştır.
Ruh sağlığı hizmetinin çehresini değiştirmeye yardımcı olan Dorothea Dix, insan DNA yapısının keşfedilmesine katkıda bulunan Rosalind Franklin ve yeni doğan bebeklerin sağlık durumunu değerlendiren değerlendirme kriterlerini bir araya getiren Dr.Virginia Apgar gibi isimler, devrim yaratan tıp.
Buna rağmen, dünyanın dört bir yanındaki kadınlar ve kızlar hala tıbbi ortamlarda zorluklarla ve ayrımcılıkla karşı karşıyadır.
Örneğin geçen yıl, Tokyo Tıp Fakültesi ve Japonya'daki Juntendo ve Kitasato Üniversitelerinden kıdemli personel, daha az sayıda kadın adayın kurslarına hak kazanması için giriş sınavı puanlarını manipüle ettiğini kabul etti.
Bu kabuller, bir meslek olarak tıbbi bakımı seçen kadınların ayrımcılık dalgaları ile yüz yüze kalmaya devam etme derecesi hakkında sonsuz tartışmalara yol açtı.
Ancak bu tür sorunlar, tıp bilimlerinde kariyer yapmaya çalışan kadınlarda bitmiyor. Bazı haberlere göre, kadınlar da hasta olarak ayrımcılığa maruz kalıyor. Bazen doktorları mücadele ettikleri durumları teşhis edemezler veya onlara yanlış teşhis ve sonuç olarak yanlış türden bir terapi önerirler.
Bu Spotlight özelliğinde, doktorların kadınlarda yetersiz tanı koyduğu bazı durumlara bakacağız ve tıbbi bakımdaki bu eksikliklerin arkasındaki olası nedenlerden bazılarını inceleyeceğiz.
1. Endometriozis
Pek çok kadının doğru bir teşhis koymadan önce uzun süre mücadele ettiği kronik durumlardan biri - eğer yaparlarsa - endometriozdur.
Endometriozis, doktorların şu anda tedavi edilemez bulduğu ilerleyici bir jinekolojik durumdur. Endometriozis, genellikle sadece uterusu çevreleyen doku türü vücudun diğer bölgelerinde büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu, yumurtalıklar, fallop tüpleri, üretra, aynı zamanda bağırsak, böbrekler ve diğer organları içerebilir.
Bu durumun semptomları arasında pelvik bölgede ve vücudun diğer bölgelerinde zayıflatıcı ağrı, ağır ve inatçı adet kanaması, dönemler arasında lekelenme, vajinal penetrasyonla cinsel ilişki sırasında ağrı, bulantı ve kusma, şiddetli baş ağrıları ve sürekli yorgunluk yer alır.
Bu semptomlar, bir bireyin yaşam kalitesi üzerinde, üretkenliğini, fiziksel ve zihinsel sağlığının diğer yönlerini ve ilişkilerini etkileyerek genellikle ciddi bir etkiye sahip olabilir.
Dergideki tahminler Doğurganlık ve Kısırlık üreme çağındaki kadınların yüzde 10-15'inin bu durumla yaşadığını ve kronik pelvik ağrı yaşayan kadınların yüzde 70'inin aslında endometriozisi olduğunu göstermektedir.
Bu çalışma makalesinin yazarlarının yazdığı gibi, "Semptomların başlangıcından tanıya kadar geçen süre rahatsız edici derecede uzun." Konuştukları kişilerin üçte ikisi ergenlik döneminde endometriozis semptomları yaşamaya başladı. Ancak, bu insanların çoğu hemen tıbbi yardım istemiyorlar ve bunu yaptıklarında doktorların doğru tanı koyması 10-12 yıl sürebilir.
Tipik olarak, doktorlar endometriozu yalnızca bir laparoskopi yaparak teşhis edebilirler. Bu, bir doktorun lezyonları ve anormallikleri aramak için karına küçük bir kamera yerleştirdiği küçük bir cerrahi prosedürdür.
Bir doktor, endometriozisin tedavisi için ağrı kesici ilaçlar veya hormon tedavisi önerebilir, ancak bu durum ilerleyici olduğundan, birçok kişi anormal doku büyümesini gidermek için birden fazla ve düzenli ameliyat gerektirir.
"Zayıf ya da deli olmadığımı doğrulamak"
İle konuşan 25 yaşında bir kadın Tıbbi Haberler Bugün, doğru tanı konmadan yıllar önce ciddi endometriozis semptomları ile yaşadığını anlattı.
Öncelikle bunun nedeni, hem kendisi hem de ailesi ve danıştığı doktorların, onun etkisizleştirici semptomlarının “kötü adet ağrılarından” başka bir şey olmadığını düşünmesiydi ya da onları başka sağlık problemleriyle karıştırdılar.
Bize "dayanılmaz ağrı ve 10 günlük ağır dönemlerin tamamen normal olduğunu düşündüm" dedi. "Annem, teyzem ve büyükannem hep aynı deneyime sahipti, bu yüzden bana her zaman 'ailemizdeki kadınlar için durum böyle' söylendi," diye ekledi.
"Zayıf olduğumu ve diğer kızlar kadar acıya dayanamayacağımı düşündüm. Geçen yıl derin infiltre endometriozis teşhisi kondu ve sonunda bir açıklama ve en önemlisi bir tedavi planı aldım. Zayıf ya da çılgın olmadığımı bilmek, sadece kronik bir durumla uğraştığımı doğrulamaktı. "
Ayrıca tanıya giden yolculuğunun zor ve uzun soluklu olduğunu söyledi. "2 yılda üç [genel pratisyen] ve iki jinekologdan geçtim," diye açıkladı. Durumunun birkaç organı etkilemesi nedeniyle, doktorlar sonunda gerçek sorunu tanımlamadan önce birçok farklı ve yanlış teşhis aldığını da sözlerine ekledi.
"Mesanemde, üretraımda, böbreklerimde ve bağırsağımda endometriozis var, bu yüzden pek çok doktorun" [irritabl bağırsak sendromunuz] var "ve" [pelvik enflamatuar hastalığınız] var "diyerek bunun olmadığını bildiğimde dava."
2. Koroner kalp hastalığı
Doktorların sıklıkla kadınlarda tespit edemediği bir başka sağlık sorunu da koroner (veya iskemik) kalp hastalığıdır (KKH). Bu hastalık, kalbe oksijenli kanı ileten arterler, kalbin diğer organlara pompalayabilmesi için kalbe etkili bir şekilde "hizmet" edemediğinde ortaya çıkar.
KKH semptomları kişiden kişiye değişir ve bu durum doktorların fark etmesini zorlaştırabilir. Bununla birlikte, daha genel olarak, semptomlar erkekler ve kadınlar arasında da farklılık gösterir ve bu nedenle daha fazla kadın, durum kötüleşene kadar teşhis edilmez.
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, semptomların farklı KKH türleri arasında da değişebileceğini ve bazı kişilerin hiçbir belirti yaşamadığını açıklıyor. Bununla birlikte, bazı yaygın semptomlar arasında anjina (özellikle fiziksel aktivite sırasında göğüs bölgesinde basınç), boyun ağrısı ve yorgunluk bulunur.
Ayrıca, “kadınlar için önde gelen ölüm nedeninin kulak hastalığı olduğunu” ve kadınların obstrüktif olmayan KKH geliştirme riskinin erkeklerden daha fazla olduğunu belirtiyorlar. Bu durum, kalbe giren arterler anormal şekilde sıkıldığında veya çevre doku tarafından "sıkıştırıldığında" ortaya çıkabilir.
Belirgin göğüs ağrısı ile karakterize olma olasılığı daha yüksek olan obstrüktif KKH'nin aksine, obstrüktif olmayan KKH genellikle “sessizdir” ve uzun süre fark edilmeyebilir.
Yayınlanan geçmiş araştırmalar BMJ doktorların, farklı semptomlar nedeniyle ve kadınların kendilerinin de erken dönemde tıbbi yardım aramadıkları için kadınlarda KKH'yi sıklıkla özlediklerini iddia etmiştir.
Araştırmacılar, "Kadınların erkeklerden daha atipik semptomları olabilir - sırt ağrısı, göğüste yanma, karın rahatsızlığı, mide bulantısı veya yorgunluk gibi - bu da teşhisi daha zor hale getiriyor.
Dahası, şunu da ekliyorlar: “Kadınların tıbbi yardım alma olasılıkları daha düşüktür ve hastalık sürecinin geç dönemlerinde ortaya çıkma eğilimindedirler.Koroner anjiyografi gibi uygun araştırmalara sahip olma olasılıkları daha düşüktür ve hastaneye geç başvuru ile birlikte bu, etkili tedavinin başlamasını geciktirebilir. "
"Araştırma öncelikle erkeklere odaklanmıştır"
Uzmanlar, kalp problemleri olan kadınları değerlendirmenin ve teşhis etmenin daha iyi yollarını bulmaya çalışıyorlar, ancak bu konuda daha yapılacak uzun bir yol olduğunu kabul ediyorlar.
Dergide görünen bir inceleme Dolaşım Araştırması, "Son otuz yılda, özellikle 65 yaş üstü grupta, hem erkekler hem de kadınlar için kalp hastalığı ölümlerinde dramatik düşüşler gözlemlendi."
Yazarları, "Ancak," diye ekliyor, "son veriler, özellikle genç kadınlar arasında, koroner kalp hastalığının insidansı ve ölüm oranındaki iyileşmelerde durgunluk olduğunu gösteriyor."
Ama bu neden böyle? Çalışma yazarları, kalp ve vasküler problemler için yapılan klinik çalışmalarda kadın popülasyonlarının yetersiz temsil edilmesine bağlı olabileceğini savunuyorlar. Onlar yazar:
“On yıllardır, [kardiyovasküler hastalık] araştırması esas olarak erkeklere odaklandı ve bu nedenle etiyolojik, tanısal ve terapötik açıdan cinsiyet farklılıklarının yetersiz takdir edilmesine yol açtı. Kadınlar klinik araştırmalarda yeterince temsil edilmediği sürece, dünya nüfusunun 51 [yüzde] 'sine ilişkin doğru klinik kararlar vermek için veri eksikliğine devam edeceğiz. "
3. Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu
Kadınlar sadece fiziksel sağlık teşhislerini kaçırmazlar; bu problem aynı zamanda davranışsal koşullar ve daha spesifik olarak dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi diğer durumlara da uzanır.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, DEHB'yi "işleyişi veya gelişimi engelleyen, devam eden bir dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite-dürtüsellik örüntüsü ile işaretlenmiş bir beyin hastalığı" olarak tanımlamaktadır.
Tipik olarak, doktorlar DEHB'yi çocukluğa özgü bir sorun olarak görürler ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), verilerin mevcut olduğu son yıl olan 2016'da Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 6,1 milyon çocuğun DEHB tanısı aldığını belirtmiştir. .
Dahası, Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği'ne göre, ABD'deki DEHB'li çocukların yaklaşık yüzde 60'ı bu durumun semptomlarını yetişkin olarak yaşamaya devam ederken, DEHB olan yetişkinlerin yüzde 20'sinden azı doğru tanı alıyor.
Genel olarak yetişkinler tanı almak için mücadele ederse, durum kadınlar için daha da kötüdür. Araştırmalar, hem ailelerin hem de sağlık çalışanlarının, erkeklerin ve erkeklerin DEHB'ye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğuna ve kızlarda ve kadınlarda benzer semptomları görmezden gelme olasılıklarının daha yüksek olduğuna inanma eğiliminde olduklarını göstermiştir.
Aslında, bazı kaynaklar, DEHB olan tüm kadınların dörtte üçüne kadarının hiçbir zaman tanı almadığını ve çocuklar söz konusu olduğunda, doktorların DEHB olan erkeklerden daha az kıza teşhis koyduğunu göstermektedir.
Dahası, kızlar DEHB tanısı almak için erkeklerden daha uzun süre beklemek zorundadır. Erkekler ortalama olarak 7 yaşında tanı alırken, kızlar aynı klinik ilgiyi alabilmek için 12 yaşına gelene kadar beklemek zorunda kalıyor.
Bazı kadınlar "artık çok geç" diye düşünüyor
Yayınlanan bir incelemede Merkezi Sinir Sistemi Bozukluklarında Birinci Basamak Refakatçisiaraştırmacılar, DEHB'nin erkeklerde ve erkeklerde hiperaktivite ve dürtüsellik olarak ortaya çıktığını açıklıyor; kızlarda ve kadınlarda bu durum farklı bir görünüm alır. Kadınlarda ve kızlarda, DEHB'nin birincil semptomu, doktorların farkına varmakta zorlanabilecekleri dikkatsizliktir. Genellikle doktorlar bunu daha az ciddiye alır.
Aynı kaynak, DEHB olan kız ve kadınların semptomlarını maskeleme yolları geliştirebileceğini de öne sürüyor. Bazılarının aynı durumdaki erkeklerden ve erkeklerden daha iyi başa çıkma stratejileri olduğu görünebilir.
Ayrıca, DEHB'si olan kişilerde bazen anksiyete, depresyon ve obsesif kompulsif bozukluk gibi başka zihinsel sağlık sorunları olduğu için, derleme yazarları, mevcut kanıtların doktorların kadınları çok daha hevesle bir ruh sağlığı sorunu yaşıyor olarak teşhis edeceğini gösterdiğine işaret ediyor. ama onlara bir DEHB teşhisi koymayın.
Şimdi 50'li yaşlarında olan bir kadın MNT DEHB kriterlerine uymasına ve uzun süredir DEHB belirtileriyle yaşamasına rağmen hala resmi bir teşhis alamadığını söyledi.
“Terapistler, DEHB'ye sahip olduğumdan oldukça eminler, [ulusal sağlık hizmetleri] hala yetişkinlerde ve özellikle kadınlarda DEHB'yi teşhis etmiyor ve [yalnızca] sizi çevrimiçi testler yapmaya yönlendiriyor” diye açıkladı:
“Birleşik Krallık'ta bir adamın tanı almasının yıllar sürdüğünü söyleyen bir makalesini okuduktan sonra, endişelenmeyi bıraktım. Benim yaşımda ilaç almak için artık çok geç; dedikleri gibi, at kilitlendikten sonra ahır kapısını kapatmak [gibi olurdu]. "
Dünya çapında tıbbi sistemler uygun bir zamanda daha kaliteli bakım sağlama açısından uzun bir yol kat etmiş olsa da, bu tür açıklamalar bir sorunu çok açık hale getirmektedir, yani klinik araştırma ve sağlık hizmetlerinde ayrımcılık hala mevcuttur. Bununla savaşmak için hepimiz nasıl dinleyeceğimizi öğrenmeliyiz - gerçekten dinlemeliyiz.
