Doğuştan kalp hastalığı ve kalp kusurları

Doğuştan kalp kusuru (KKH), doğuştan kalp hastalığının en yaygın şeklidir. Aynı zamanda en yaygın ve potansiyel olarak şiddetli doğum anormalliklerinden biridir.

KKH, kalbin veya ana arterin yapısındaki farklılıktır. Bir kişi onunla doğar ve Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl bebeklerin yaklaşık% 1'i CHD ile doğar.

Bu tür bir anormallik, kalpte veya yakındaki damarlardaki kan akışını engelleyebilir veya kanın düzensiz bir şekilde kalpten akmasına neden olabilir.

Geçmişte, KKH'lerin ölümcül olduğu kanıtlanan sağlık sorunlarına neden olması yaygındı, ancak tıbbi ve teknolojik gelişmeler, bu farklılıklara sahip çoğu insanın yetişkinliğe kadar hayatta kaldığı anlamına geliyor. Her bir kişinin bakış açısı, KKH'nin ciddiyetine bağlıdır.

KKH tedavisi gören çocuklar, yetişkinlik dönemi boyunca takip takibine devam etmelidir. Karmaşık sağlık ihtiyaçları olanlar, ömür boyu özel bakıma ihtiyaç duyabilirler.

Türler

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Doktorlar KKH'leri kalbin en çok etkilenen bölümüne göre sınıflandırır. En yaygın tip ventriküler septal defekttir. Bu, kalbin iki ventrikülü arasındaki duvarın uteroda asla tam olarak gelişmemesini ve bir boşluk bırakmasını içerir.

Ayrıca farklı doğumsal kalp hastalığı türleri de vardır. "Siyanotik" olabilir, bu durumda bir anormallik düşük kan oksijen seviyelerine neden olur.

Siyanotik doğuştan kalp hastalığı olan bebekler nefessizlik, bayılma ve yorgunluk yaşarlar ve mavimsi ayak parmakları, parmakları ve dudakları olabilir.

Alternatif olarak, hastalık "asiyanotik" olabilir. Bu durumda kanda yeterli oksijen bulunur ancak kalp kanı vücuda etkili bir şekilde pompalamaz.

Bazı KKH türleri, normalden daha yüksek kan basıncına neden olabilir. Bunun nedeni, kalbin kan pompalamak için daha fazla çalışması gerektiğidir, bu da onu zayıflatabilir.

Spesifik olarak, akciğerlerin arterlerinde yüksek tansiyon olabilir, pulmoner hipertansiyon adı verilen ve nefes darlığına, yorgunluğa, baş dönmesine ve bayılmaya yol açabilen bir sorun.

Semptomlar

Siyanotik kalp hastalığı şunlara neden olabilir:

• siyanoz adı verilen dudaklarda, parmaklarda ve ayak parmaklarında mavimsi bir belirti
• küçük boy veya düşük vücut ağırlığı
• bebeklerde büyümede gecikme, beslenme güçlüğü ve iştahsızlık
• vücutta düşük oksijen konsantrasyonu, hiperventilasyona yol açar
• özellikle beslenme sırasında terleme
• göğüs ağrısı
• bayılma
• nefes almada zorluk

Akiyanotik kalp hastalığı şunlara neden olabilir:

• özellikle fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı
• özellikle beslenme sırasında terleme
• yavaş bir büyüme oranı ve düşük vücut ağırlığı
• bebeklerde beslenme güçlüğü ve iştahsızlık
• Aşırı yorgunluk
• göğüs ağrısı

Doğumdan hemen sonra hiçbir belirti olmayabilir - bunlar yalnızca çocuk büyüdükçe ortaya çıkabilir ve tedaviye ihtiyaç duyabilirler.

Risk faktörleri

Bir KKH genellikle gelişimin erken aşamalarında gelişir.

Hamile kişi:

• kızamıkçık veya kızamıkçık var
• iyi yönetilmeyen gebelik diyabeti dahil olmak üzere şeker hastası
• Esas olarak şiddetli akne için bir ilaç olan izotretinoin (Accutane) gibi bazı ilaçları alır
• çok miktarda alkol tüketir

Genetik de bir rol oynayabilir. KKH'si olan kişilerin en az% 15'inin de genetik bir bozukluğu vardır. Bazı genetik bozukluklar, KKH olma riskini artırabilir.

Teşhis

Testler, doğum öncesi ve sonrası KKH gibi kalp problemlerini gösterebilir.

Doğumdan önce

Hamilelik sırasında rutin ultrason taramaları fetal kalbin yapısı hakkında bilgi verebilir.

Tarama bir sorun olduğunu gösteriyorsa, fetal ekokardiyografi bir KKH göstermeye yardımcı olabilir. Bu bir ultrason taraması gibidir, ancak kalbin odaları hakkında daha ayrıntılı bilgi toplayabilir.

Doğumdan sonra

Siyanotik doğuştan kalp hastalığı olan bir yenidoğan, tanınabilir semptomlara sahip olma eğilimindedir, ancak asiyanotik doğuştan kalp hastalığı olanlar, çocuk 3 yaşında veya daha büyük olana kadar ortaya çıkmayabilir.

Herhangi bir yaştaki bir çocukta nefes darlığı veya beslenme güçlüğü dahil olmak üzere herhangi bir doğuştan kalp hastalığı belirtisi varsa tıbbi yardım alın.

Bir doktor tipik olarak bir elektrokardiyogram, bir ekokardiyogram veya her ikisini kullanarak kalp aktivitesini değerlendirir.

Ekokardiyografi, kalbin hareketli bir görüntüsünü oluşturmak için dalgaları kullanan bir görüntüleme tekniğidir. Kalbin boyutunu ve şeklini ve odacıkların ve valflerin ne kadar iyi çalıştığını gösterir.

Bu teknik, kan akışının düşük olduğu alanları ve kasın etkili bir şekilde kasılmayan herhangi bir bölümünü gösterebilir. Ayrıca, düşük kan akışı nedeniyle kalp kasının herhangi bir hasara uğrayıp uğramadığını da gösterebilir.

Bir elektrokardiyogram veya EKG, ritimler ve odacıkların boyutu dahil olmak üzere kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi sağlar.

Bir röntgen, kalbin herhangi bir genişlemesini ve akciğerlerde çok fazla kan olup olmadığını gösterebilir.

Bu arada nabız oksimetresi, parmak ucuna, kulağa veya ayak parmağına yerleştirilen bir sensör aracılığıyla arterlerin kanındaki oksijen seviyelerini ölçer.

Çocuklar ve yetişkinler bu testleri yaptırabilirler.

Yetişkinlerin ayrıca egzersiz stres testi yapmaları gerekebilir. Bu, bir koşu bandında egzersiz yapmayı içerirken, bir sağlık uzmanı kan basıncını ve kalp aktivitesini ölçer.

Tedavi

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, KKH'li her 4 bebekten 1'inde yaşamlarının ilk yılında kritik olan ve ameliyat gerektiren bir anormallik var.

Diğer durumlarda semptomlar tedavi olmaksızın düzelir veya anormallik küçüktür ve tedavi gerektirmez. Doktor, ilaç veya ameliyat gerekip gerekmediğini belirlemek için dikkatli beklemeyi önerebilir.

KKH'si olan bir kişinin, herhangi bir yaşta kan basıncını düşürmek için ilaç gibi tedaviye ihtiyacı olabilir.

Ameliyat

Bir cerrah, KKH'yi bir kateter veya açık kalp prosedürü ile düzeltebilir.

Spesifik yaklaşım CHD'ye bağlıdır. Seçenekler şunları içerir:

• bir onarım
• bir kapak değişimi
• valvüloplasti
• kalp nakli
• bir anjiyoplasti

Spesifik olarak, cerrah bir kapağı onarmak için bir balon valvüloplasti kullanabilir. Bu, küçük bir balonu bir kateterden geçirmeyi ve valfi genişletmek için şişirmeyi içerir. Bir stent veya metal bobin, valfın tekrar daralmasını durdurabilir.

Yetişkinlikte

Ameliyattan sonra kalp genellikle olması gerektiği gibi çalışır, ancak bazı kişiler yaşla ilgili sorunlar geliştirir.

Ve ameliyat sonucunda kalpte yara dokusu varsa bu sorun çıkma riskini artırabilir.

Kişi yaşayabilir:

• düzensiz kalp ritmi veya aritmi
• siyanoz
• baş dönmesi ve bayılma
• ödem olarak bilinen organların veya vücut dokularının şişmesi
• nefes darlığı
• özellikle efordan sonra yorgunluk

Ayrıca, bir KKH'nin çocukluk döneminde ameliyatı gerektirmeyen hafif semptomları zamanla kötüleşebilir ve yetişkinlikte tedavi gerektirebilir.

Komplikasyonlar

KKH'ler aşağıdakiler gibi komplikasyonlara yol açabilir:

Gelişim sorunları

Doğuştan kalp hastalığı olan bir çocuk yürümeye ve konuşmaya akranlarından daha geç başlayabilir ve öğrenme güçlükleri yaşayabilir. Aynı yaştaki diğerlerinden daha küçük de olabilirler.

Aritmiler

Düzensiz bir kalp atışı veya aritmi, KKH'nin bir komplikasyonu olabilir. Hızlı kalp atışının adı taşikardidir ve yavaş olanına bradikardi denir.

Kalp vücuda etkili bir şekilde kan pompalayamazsa, kalp yetmezliğine neden olabilir.

Bu, kalbin her iki tarafını da etkileyebilir ve semptomlar buna göre değişir. Kalp yetmezliği ölümcül olabilir ve acil müdahale gerektirir.

Pulmoner hipertansiyon

Pulmoner hipertansiyon olarak bilinen akciğer arterlerindeki kontrolsüz yüksek tansiyon, geri dönüşü olmayan akciğer hasarına yol açabilir.

Endokardit

Endokardit adı verilen kalp zarının, kapakçıkların veya kasların iltihaplanması deriden, diş etlerinden veya vücudun başka yerlerinden yayılabilir. KKH'ye sahip olmak bu sorunun riskini artırır.

Bir inme

Beynin bir kısmına kan akışında bir tıkanıklık varsa, felç olabilir.

Kan beyne oksijen ve glikoz taşır ve bu olmadan beyin hücreleri ölür. İnmenin etkileri konuşma, hareket ve hafıza ile ilgili sorunları içerebilir.

CHD ile yaşamak

CDC, komplikasyon riskini azaltmak için şunları önermektedir:

• büyümeyi ve sağlığı sağlamak için sağlıklı bir diyete sahip olmak
• Kalbi güçlendirmeye yardımcı olduğu için düzenli egzersiz yapmak
• gerekli ilaçları almak
• doktor tavsiyesine dikkatle uymak
• hamilelik sırasında gerekli olabilecek önlemleri tartışmak
• kardiyovasküler problemler, karaciğer hastalığı ve diyabet gibi ilgili sağlık durumlarının belirtilerini bilmek

Aşağıdakiler dahil, kalp krizinin uyarı işaretlerini tanımak da önemlidir:

• göğüs, sırt, kol, boyun veya çenede ağrı
• nefes darlığı
• mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi

Herhangi biri bu semptomları yaşarsa, derhal 911'i aramak veya başka bir şekilde acil tıbbi yardım talep etmek çok önemlidir.

KKH ile yaşamak anksiyete ve depresyona neden olabilir. Bir doktor, yerel destek gruplarının ayrıntılarını sağlayabilmelidir.

Paket servisi

Geçmişte, KKH'ler genellikle ölümcül idi, ancak son birkaç on yıldaki tıbbi gelişmeler, hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artırdı.

Görünüm şunlara bağlıdır:

• anormalliğin ciddiyeti
• teşhisin çabukluğu
• tedavi sağlandı

Doktorlar artık KKH teşhisi ve hastanede tedavi görenlerin yaklaşık% 96'sının hayatta kalmasını bekliyor. Bu arada, daha ileri gelişmelerle ilgili araştırmalar devam ediyor.

Gelecekte tedavi, protezler yerine biyomühendislik dokuları kullanmayı ve gelişmekte olan kalpteki herhangi bir sorunu doğumdan önce düzeltmeyi içerebilir.