Suyumuzda neden florür var?

Florür toprakta, suda ve gıdalarda doğal olarak bulunur. Ayrıca içme suyu, diş macunu, gargaralar ve çeşitli kimyasal ürünlerde kullanılmak üzere sentetik olarak üretilmektedir.

Su yetkilileri belediye su kaynağına florür ekler, çünkü araştırmalar sudaki florür seviyelerinin düşük olduğu alanlara eklenmesinin yerel popülasyonda diş çürümesinin yaygınlığını azaltabileceğini göstermiştir.

Diş çürüğü, çocukları etkileyen en yaygın sağlık sorunlarından biridir. Dünya çapında pek çok insan düzenli diş muayenelerinin maliyetini karşılayamaz, bu nedenle florür eklemek, ihtiyacı olanlara tasarruf ve fayda sağlayabilir.

Bununla birlikte, florürün kemikler, dişler ve nörolojik gelişim ile ilgili sorunlar dahil olmak üzere sağlık üzerindeki etkisine ilişkin endişeler ortaya çıkmıştır.

Florür hakkında hızlı gerçekler

• Florür, yaygın, doğal ve bol miktarda bulunan fluroinden gelir.
• Su kaynağına florür eklemek diş çürümesi riskini azaltır.
• Florür, demineralizasyon ve remineralizasyon yoluyla dişleri çürümeye karşı korur.
• Çok fazla florür, kemiklere ve eklemlere zarar verebilecek diş florozu veya iskelet florozuna yol açabilir.

Riskler

Florüre aşırı maruz kalma, bir dizi sağlık sorunuyla ilişkilendirilmiştir.

Diş florozu

0,7 ppm florür içeriği artık diş sağlığı için en iyisi olarak kabul edilmektedir. 4.0 ppm'nin üzerindeki bir konsantrasyon tehlikeli olabilir.

Dişlerin geliştiği çocukluk döneminde yüksek konsantrasyonlarda florüre maruz kalmak, hafif diş florozuna neden olabilir. Diş minesinde küçük beyaz çizgiler veya lekeler olacaktır.

Bu dişlerin sağlığını etkilemez ancak renk değişikliği fark edilebilir.

Bebekleri emzirmek veya florür içermeyen suyla mama sütü hazırlamak, küçük çocukları florozdan korumaya yardımcı olabilir.

6 yaşın altındaki çocuklar florür içeren gargara kullanmamalıdır. Diş macununu yutmamalarını sağlamak için dişlerini fırçalarken çocuklar denetlenmelidir.

Iskelet florozisi

Florüre aşırı maruz kalma, iskelet florozu olarak bilinen bir kemik hastalığına yol açabilir. Uzun yıllar boyunca bu, kemiklerde ve eklemlerde ağrı ve hasara neden olabilir.

Kemikler sertleşebilir ve daha az elastik hale gelebilir, bu da kırık riskini artırır. Kemikler kalınlaşırsa ve kemik dokusu birikirse, bu eklem hareketliliğinin bozulmasına katkıda bulunabilir.

Tiroid problemleri

Bazı durumlarda aşırı florür, paratiroid bezine zarar verebilir. Bu, paratiroid hormonlarının kontrolsüz salgılanmasını içeren hiperparatiroidizme neden olabilir.

Bu, kemik yapılarında kalsiyum tükenmesine ve kanda normalden daha yüksek kalsiyum konsantrasyonlarına neden olabilir.

Kemiklerde daha düşük kalsiyum konsantrasyonları onları kırıklara karşı daha duyarlı hale getirir.

Nörolojik sorunlar

2017 yılında, doğumdan önce florüre maruz kalmanın gelecekte daha kötü bilişsel sonuçlara yol açabileceğini öne süren bir rapor yayınlandı.

Araştırmacılar, hamilelik sırasında 299 kadında ve 6-12 yaş arasındaki çocuklarında flor düzeylerini ölçtüler. Bilişsel yetenekleri 4 yaşında ve 6 ila 12 yaşında test ettiler. Daha yüksek florür seviyeleri, IQ testlerinde daha düşük puanlarla ilişkilendirildi.

2014 yılında florürün, kurşun, arsenik, toluen ve metil cıva dahil olmak üzere diğer 10 endüstriyel kimyasalla birlikte çocuk gelişimi için tehlikeli olabilecek bir nörotoksin olduğu belgelendi.

Diğer sağlık sorunları

İlave florür kullanımına karşı kampanya yürüten Uluslararası Oral Tıp ve Toksikoloji Derneği'ne (IAOMT) göre, aşağıdaki sağlık sorunlarına da katkıda bulunabilir:

• sivilce ve diğer cilt sorunları
• arteriyoskleroz ve arteriyel kireçlenme, yüksek tansiyon, miyokardiyal hasar, kalp yetmezliği ve kalp yetmezliği dahil olmak üzere kardiyovasküler problemler
• Kızlarda düşük doğurganlık ve erken ergenlik gibi üreme sorunları
• tiroid disfonksiyonu
• osteoartrit, kemik kanseri ve temporomandibular eklem bozukluğu (TMJ) gibi eklemleri ve kemikleri etkileyen durumlar
• muhtemelen DEHB'ye yol açan nörolojik sorunlar

Bir inceleme, florürü "doyumsuz bir kalsiyum iştahı" olan "aşırı elektron temizleyici" olarak tanımlıyor. Araştırmacılar, risk ve fayda dengesinin yeniden gözden geçirilmesini istiyor.

Florür zehirlenmesi

Florüre akut, yüksek düzeyde maruz kalma şunlara yol açabilir:

• karın ağrısı
• aşırı tükürük
• mide bulantısı ve kusma
• nöbetler ve kas spazmları

Bu, musluk suyu içmekten kaynaklanmayacaktır. Sadece içme suyunun kazara kirlenmesi durumunda, örneğin endüstriyel bir yangın veya patlama nedeniyle meydana gelmesi muhtemeldir.

Birçok maddenin büyük miktarlarda zararlı, ancak küçük miktarlarda yararlı olduğunu hatırlamakta fayda var.

Kullanımlar

Florür birçok diş ürününe eklenir.

Un birçok su kaynağında bulunur ve birçok ülkede içme suyuna eklenir.

Aşağıdaki diş ürünlerinde de kullanılmaktadır:

• diş macunu
• çimentolar ve dolgular
• jeller ve gargaralar
• vernikler
• bazı diş ipi markaları
• florür takviyeleri, suyun florürlenmediği alanlarda önerilir

Dental olmayan florür kaynakları şunları içerir:

• perflorlu bileşikler içeren ilaçlar

• florür içeren suyla yapılan yiyecek ve içecekler
• Tarım ilacı
• PFC'li su geçirmez ve leke tutmaz ürünler

Aşırı florüre maruz kalma şunlardan gelebilir:

• genel su florlaması
• doğal tatlı suda yüksek florür konsantrasyonları
• florürlü gargara veya diş macunu
• denenmemiş şişelenmiş su
• florür takviyelerinin uygunsuz kullanımı
• biraz yemek

Florür maruziyetinin tamamı, kimyasalın suya ve diş ürünlerine eklenmesinden kaynaklanmamaktadır.

Güney Asya, Doğu Akdeniz ve Afrika gibi bazı coğrafi bölgelerde florür açısından doğal olarak yüksek içme suyu bulunur.

Yan etkiler

Aşırı florür alımının olası yan etkileri şunlardır:

• dişlerde renk değişikliği
• kemik problemleri

Diğer olası yan etkiler, yukarıdaki “riskler” bölümünde listelenmiştir.

Faydaları

Flouride, diş çürümesinde bir azalma ile ilişkilendirilmiştir.

Amerikan Dişhekimleri Birliği (ADA) sudaki florürün topluluklara fayda sağladığını söylüyor çünkü:

• diş çürümesini yüzde 20 ila 40 oranında azaltır
• boşluklara karşı korur
• güvenli ve etkilidir
• diş tedavilerinde tasarruf sağlar
• doğal

Florür, doğal suda bulunur. ADA'ya göre florür eklemek, sütü D vitamini ile, portakal suyunu kalsiyumla veya tahılları B vitaminleri ve folik asitle güçlendirmek gibidir.

Araştırmalar suya florür eklemenin diş sağlığını desteklediğini göstermeye devam ediyor.

2015 yılında yayınlanan bir Cochrane incelemesi, florür suya girdiğinde:

• Çocuklarda yüzde 35 daha az çürük, eksik veya dolgulu bebek dişleri vardı.
• Süt dişlerinde çürük olmayan çocuklarda yüzde 15 artış oldu.
• Daimi dişlerinde çürük olmayan çocukların oranı yüzde 14 arttı.

Çocukların dişlerine flor uygulamak, çürümeyi önleyebilir veya yavaşlatabilir.

O nasıl çalışır?

Florür, diş çürümesini şu yollarla önler:

• 7 yaşın altındaki çocuklarda gelişen minenin yapısının değiştirilmesi, böylece asit saldırısına daha dirençli olması
• daha kaliteli emayenin oluştuğu, asit saldırısına daha dirençli bir ortam sağlamak
• plaktaki bakterilerin asit üretme kabiliyetini azaltmak

Bu, aşağıdaki işlemleri içerir:

Demineralizasyondan korunma: Ağızdaki bakteriler şekerle birleştiğinde asit üretirler. Bu asit diş minesini aşındırabilir ve dişlerimize zarar verebilir. Florür, dişleri asidin neden olduğu demineralizasyondan koruyabilir.

Remineralizasyon: Asit dişlere zaten bir miktar zarar vermişse, florür demineralize alanlarda birikir ve mineyi güçlendirmeye başlar. Bu remineralizasyondur.

En çok kim faydalanıyor?

Ek diş korumasından herkes yararlanabilir, ancak özellikle fayda sağlayabilecek kişiler:

• atıştırmanın tadını çıkar
• zayıf diş hijyenine sahip olmak
• dişçiye çok az erişiminiz var veya hiç yok
• yüksek şeker veya karbonhidrat içeren diyetleri takip edin
• köprüler, kronlar, diş telleri ve diğer restoratif prosedürler vardı
• diş çürüğü veya çürük öyküsü var

Dünya çapındaki çoğu halk sağlığı otoritesi ve tıp birliği, çocukların ve yetişkinlerin dişlerini çürümeye karşı korumak için bir miktar florür almasını önermektedir.

Gerçekler

Küçük miktarlarda florür muhtemelen tehlikeli değildir.

Florür kullanımını destekleyen bazı gerçekler şunlardır:

• 2000'den 2004'e kadar, ABD'nin 36 eyaletinde 125 topluluk floridasyonu benimsemek için oy kullandı.
• Doğru miktarlarda florür, diş çürümesini önlemeye yardımcı olur.
• Gıdalara vitamin eklemeye benzer.
• Dişleri korumak için suda florür kullanmak, maliyetli diş prosedürlerine olan ihtiyacı azaltır.
• Ulusal ve uluslararası 100'den fazla sağlık kuruluşu ve diğer kuruluşlar, eklenen florürün faydalarının farkındadır.

IAOMT'un kullanımına karşı bazı argümanlar:

• Florür, yüksek dozlarda zararlı olabilen bir nörotoksindir.
• Aşırı maruz kalma, dişlerde renk değişikliğine ve kemik problemlerine yol açabilir.
• Daha fazlasını eklemeden, suda zaten yeterli flor vardır.
• İnsanlar ilaç alıp almamayı seçme hakkına sahiptir.
• Farklı insanlar, florür gibi farklı miktarlarda maddelere ihtiyaç duyar.
• Sudaki mevcut florür seviyeleri güvenli olmayabilir.
• Çevreye zararlı olabilir.

Tartışma

Suya florür eklemenin iyi bir fikir olup olmadığı konusundaki tartışma devam ediyor.

2000 yılında Alman araştırmacılar, suya florür eklenmesinin sona erdiği şehirlerde diş çürümesinin düştüğünü bildirdi.

Bununla birlikte, florür eklenmeden önceki yıllara kıyasla, diş sağlığına yönelik tutumların iyileşmesi ve diş sağlığı ürünlerine daha kolay erişimden kaynaklanabileceğini söylediği bu düşüşün nedenleri hakkında daha fazla araştırma yapılması çağrısında bulundular.

Bulgularının, florür konsantrasyonu milyonda 1 parçadan (ppm) 0,2 ppm'nin altına düşürülürse çürüğün düşmeye devam edebileceği argümanını destekleyebileceğini öne sürdüler.

Ne kadar florür tavsiye edilir?

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (DHHS) diş çürümesini önlemek için en uygun florür seviyesini her litre suda 0,7 ppm veya 0,7 miligram (mg) olarak belirler.

1962'den 2015'e kadar yürürlükte olan önceki rakam 0,7 ila 1,2 ppm idi. 2015 yılında alt sınıra revize edildi.

Bu optimal düzeyin amacı halk sağlığını geliştirmektir.

WHO ne diyor?

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 1,5 ppm'den fazla florür içeren içme suyuna uzun süre maruz kalmanın sağlık sorunlarına yol açabileceğini belirtiyor. DSÖ'nün kılavuz sınırı 1,5 ppm'dir.

EPA ne kadar izin veriyor?

Çevre Koruma Ajansı (EPA), insanları toksik kimyasallara aşırı maruz kalmaktan korumayı amaçlamaktadır.

İzin verilen maksimum seviyeyi 4 ppm'ye ve ikincil maksimum seviyeyi 2 ppm'ye ayarlar. İnsanlardan seviyeler 2 ppm'nin üzerindeyse EPA'yı bilgilendirmeleri istenir. 4 ppm'nin üzerindeki seviyeler tehlikeli olabilir.

Suyun doğal olarak daha yüksek seviyelerde florür içerdiği alanlarda, topluluk su sistemleri maksimum seviyenin 4 ppm'den yüksek olmamasını sağlamalıdır.

Paket servisi

Herhangi bir maddede olduğu gibi, aşırı alım veya maruz kalma zararlı olabilir.

Önce bir diş hekimiyle konuşmadan florür takviyesi kullanmamak önemlidir.

İspanyolca makaleyi okuyun.