Stres ülserleri hakkında bilinmesi gerekenler
Stres ülseri, üst gastrointestinal kanalda yaralara neden olur. Bu yaralar mide bağırsak zarına zarar verir ve ağrı ve yanma hissinin yanı sıra enfeksiyon riskinin artmasına neden olur. Hasar, küçük tahrişten şiddetli kanamaya kadar değişir.
Ülserler, yoğun bakım ünitelerindekiler gibi yoğun fiziksel stres altındaki kişilerde yaygındır.
Doktorlar bazen stres ülserlerini strese bağlı mukozal hasar olarak adlandırırlar.
Tedavinin birincil amacı mide asidini azaltmak ve ciddi enfeksiyon, kanama ve şok riskini azaltmaktır.
Nedenleri
Stres ülseri, stresle daha da kötüleşen peptik ülserle aynı şey değildir.
Her ikisi de mide ve bağırsak çeperinde yaralara neden olurken, bazen mide ülseri olarak adlandırılan tipik bir peptik ülser, ilaçlar veya enfeksiyonlar gastrointestinal astarı zayıflattığı için yavaş yavaş ortaya çıkma eğilimindedir. Stres ülserleri, genellikle fizyolojik stresin bir sonucu olarak aniden ortaya çıkar.
Bazı asitli yiyecekler, ciddi bir yaralanma veya enfeksiyonun stresi gibi fiziksel stres gibi ülseri daha da kötüleştirebilir. Bunun nedeni stresin mide asidini artırması olabilir.
Stres ülserleri hayati tehlike oluşturabilir çünkü çok hasta insanları etkileme eğilimindeyken, stres nedeniyle daha da kötüleşen mide ülserleri nadiren ciddidir.
Mide, yiyecekleri sindirmeye yardımcı olmak için doğal olarak asit üretir. Midenin asidik ortamı değiştiğinde veya çok asidik hale geldiğinde, kişi ülser semptomları geliştirebilir.
Şiddetli fizyolojik stres altındaki kişilerde ülserler vücudun pH'ındaki değişikliklerden kaynaklanabilir. Bir Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyon, stres ülserleri dahil tüm ülser riskini artırır.
Nadiren çok önemli psikolojik stres, stres ülserini tetikleyebilir. Örneğin, bir 2018 vaka raporu, bir yürümeye başlayan çocuktaki ülserin tedavisini ayrıntılarıyla anlatıyor. Ülser, 1 ay boyunca kreşe gitmeyi reddettikten sonra ortaya çıktı. Doktorlar, muhtemelen ülsere stresin neden olduğunu tahmin ediyorlar.
Bazı sağlık ve yaşam tarzı faktörleri mide ve bağırsak zarına zarar verme riskini artırır. Bu faktörler, strese bağlı ülser de dahil olmak üzere bir kişinin ülser geliştirme olasılığını artırır:
- H. pylori enfeksiyon
- ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçların veya NSAIDS'in kullanımı
Ciddi yaralanmalar veya sağlıkla ilgili acil durumlarla karşılaşan kişilerde ülser öyküsü de stres ülseri riskini artırabilir.
Semptomlar
Stres ülserleri sürekli semptomlara neden olur.
Küçük ülserler hiçbir belirtiye neden olmazken, şiddetli ülserler yoğun ağrıya ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Stres ülseri olan insanlar zaten hasta olduklarından, ülser semptomlarını başka bir hastalığın semptomlarından ayırt etmek zor olabilir.
Stres ülserinin belirtileri şunları içerir:
- üst midede ağrı
- yemekle iyileşen veya kötüleşen ağrı
- şişkin veya alışılmadık şekilde dolu hissetmek
- mide bulantısı ya da kusma
- nefes darlığı ve soluk cilt gibi anemi semptomları
Bazı ülserler çok kanar ve tehlikeli kan kaybına neden olur. Halihazırda ciddi yaralanmalarla mücadele eden insanlarda bu kan kaybı yaşamı tehdit edebilir.
Hızlı kanayan ülserin semptomları şunları içerir:
- kahve telvesine benzeyen kırmızı kusmuk veya kusmuk
- kırmızı veya bordo bağırsak hareketleri
- çok karanlık, katranlı bağırsak hareketleri
- hafif başlı veya bayılma hissi
Tedaviler
Bir ülseri teşhis etmek için, bir doktorun gastrointestinal sistemi görmesi gerekir. Ülseri görmek için bir endoskop (uzun, ince bir tüp) kullanabilirler. Ayrıca, kontrol etmek için kan, nefes veya dışkı testleri kullanabilirler. H. pylori ülserler için önemli bir risk faktörü olan bakteriler.
Doğru tedavi ülserin şiddetine ve neden olduğu semptomlara bağlıdır. Ciddi kanaması olan hastaların kan nakline ihtiyacı olabilir.
Tedavinin birincil amacı mide asidini azaltmak ve ciddi enfeksiyon, kanama ve şok riskini azaltmaktır.
Bazı tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Proton pompa inhibitörleri (ÜFE'ler): Bu, mide asidini azaltan bir ilaç grubudur. ÜFE alan kişiler, ilacı almayı bırakırlarsa mide asidini artırabilecek yüksek gastrin seviyeleri geliştirirler. Bu nedenle, bir doktorun önerdiği süre boyunca tedaviye devam etmek önemlidir.
- Famotidin ve simetidin gibi histamin bloker ilaçlar: Bazı antihistaminikler antikolinerjiktir. Bu, asetilkolinin aktivitesine karşı geldikleri anlamına gelir. Asetilkolin, midenin asit salmasına neden olan süreçleri uyarır.
Önleme
Acil ve yoğun bakım ortamlarında stres ülserleri çok yaygındır. Ağır yanıklar veya kafa travması nedeniyle hastaneye kaldırılan kişilerin yüzde 75'inden fazlası, yaralanmadan sonraki 72 saat içinde stres ülseri geliştirir. Bu nedenle, bazı hastaneler ülserleri önlemek için hastalara ilaç verir ve rutin olarak kontrol eder.
Stres ülserlerini önleme stratejileri, ülser tedavisine benzer; ÜFE'ler ve histamin blokerleri stres ülseri riskini azaltabilir.
Bir Cleveland Clinic Journal of Medicine gözden geçirme, hastanede yatan tüm hastalara önleyici tedavi vermek için hiçbir neden olmadığına dair uyarılar. Gereksiz önleyici tedavi maliyetleri ve komplikasyonları artırır.
Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği, aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılayan hastalar için önleyici tedavi önermektedir:
- kan inceltici kullanımı
- 48 saatten fazla ventilatör kullanımı
- geçen yıl ülser
- geçen yıl gastrointestinal sistemde kanama
- sistemik enfeksiyon veya sepsis
- 1 haftadan uzun süren yoğun bakımda kalma
- 6 gün veya daha uzun süredir gastrointestinal kanama
- günde 250 miligramdan fazla hidrokortizon almak
Geçmişte, doktorlar ülser öyküsü olan kişilere hafif bir diyet yemelerini söylediler. Yeni araştırmalar bunun gerekli olmadığını gösteriyor. Baharatlı yiyecekler ülsere neden olmaz, ancak bazı insanlar belirli yiyecekleri yedikten sonra semptomlarının kötüleştiğini fark eder.
Görünüm
Stres ülseri geliştirme riski taşıyan kişiler genellikle enfeksiyonlar, organ yetmezliği veya kafa yaralanmaları gibi ciddi sağlık sorunlarına sahiptir. Stres ülseri, diğer durumları zorlaştıran ciddi iltihaplanma ve kanamaya neden olabilir. Bu, stres ülserlerinin geleneksel peptik ülserlerden daha tehlikeli olduğu anlamına gelir.
Stres ülseri geliştirme riski taşıyan çoğu kişi zaten hastanededir. Bir kişi yakın zamanda hastanede kaldıysa ve ülser semptomları geliştirirse, hemen bir doktora başvurmalıdır.
Ciddi ülserlerin tümü hemen ciddi semptomlara neden olmaz, bu nedenle bir doktorun ortaya çıkan ülser semptomlarını değerlendirmesi önemlidir.
Görünüm, ülserin ne kadar şiddetli olduğu ve hastanın genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Ülserler hızla kanadığında, bir kişi hayatı tehdit eden kan kaybı yaşayabilir. Bu iyileşmeyi zorlaştırabilir.
Ancak doğru tedavi ile insanlar hem stres ülserlerinden hem de bunlara neden olan sorunlardan kurtulabilirler.
