Tam felçli 13 yetişkin sinir transferi ameliyatından fayda görüyor
Yeni bir çalışma, tam felçli kişilerde üst ekstremite fonksiyonunu eski haline getirmek için - bazen geleneksel tendon transfer cerrahisiyle birlikte - sinir transferi cerrahisinin faydalarını gözler önüne seriyor.
Son tahminlere göre, omurilik yaralanması (SCI) Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 290.000 kişiyi etkiliyor.
Bu SCI vakalarının yaklaşık% 12'si tam felçle sonuçlanır ve doktorlar bunu tam tetrapleji olarak adlandırır.
Geleneksel olarak, ellerin ve kolların işlevini eski haline getirmek için yapılan cerrahi müdahaleler, tendon transfer ameliyatını içermektedir.
Bu prosedürü gerçekleştirmek için cerrahlar, daha az önemli bir role sahip olan sağlıklı, işlevsel kasları alır ve onları yeniden konumlandırarak yaralanmanın bir sonucu olarak hasar gören kasları değiştirir.
Sinir transferi, tendon transferine bir alternatiftir. İkincisinden farklı olarak, sinir transferi hasarlı kasın yeniden canlandırılmasını veya yeniden canlandırılmasını içerir.
Teorik olarak sinir transferinin tendon transferine göre birçok avantajı vardır. Sinir transferleri aynı anda birkaç kasın yeniden canlandırılmasına imkan verir ve ameliyat sonrası iyileşme süresi çok daha kısadır.
Önceki çalışmalar ve vaka raporları, sinir transferi uygulamasının "nispeten güvenli ve teknik olarak uygulanabilir" olduğunu kabul etmişti.
Şimdi, ileriye dönük bir çalışma, ameliyattan 2 yıl sonrasına kadar olan ilerlemelerini takip eden 16 genç yetişkinde sinir transferi ameliyatının etkilerini inceledi.
Bu yeni, türünün ilk örneği olan araştırmada, Dr. Natasha van Zyl, Avustralya'nın Melbourne kentindeki Austin Health'den bir bilim insanı ekibine liderlik etti ve "geleneksel tendona dayalı teknikleri sinir transferleriyle" birleştirme potansiyelini araştırdı. "Üst ekstremite işlevi."
Sonuçlar dergide görünür Neşter.
13 yetişkin günlük aktiviteleri gerçekleştirebilir
Dr. Van Zyl ve meslektaşları, çoğunlukla trafik kazaları veya sporla ilgili yaralanmalar nedeniyle, çalışmadan önce 18 aydan daha kısa bir süre boyunda SCI geçiren ortalama 27 yaşındaki 16 yetişkini işe aldı.
Araştırmacılar, katılımcılarda “dirsek ekstansiyonu, kavrama, çimdikleme ve el açmayı” sağlamak için bazen sinir transferlerini tendon transferleriyle birleştiren bir veya birkaç sinir transferi gerçekleştirdiler.
Dr. Van Zyl ve ekibi, müdahalelerinin sonuçlarını değerlendirmek için “eylem araştırması kol testi […], kavrama salıverme testi […] ve omurilik bağımsızlık ölçüsü” gibi standart değerlendirmeler kullandı.
Ekip genel olarak 59 sinir transferi gerçekleştirdi ve katılımcıların 10'unda sinir transferlerini tendon transferleriyle birleştirdiler.
Katılımcıların bağımsızlık düzeyini değerlendirmek için araştırmacılar, kendi başlarına tuvalete gitmek veya dişlerini fırçalamak gibi günlük kişisel bakım faaliyetleriyle ilgili görevleri tamamlamalarını istediler.
Ekip bu değerlendirmeleri ameliyattan önce ve ameliyattan 12 ve 24 ay sonra gerçekleştirdi.
Müdahaleden iki yıl sonra, çoğu katılımcı, günlük aktivitelerin çoğunu gerçekleştirebilmek için sıkıştırma ve kavrama testlerinde yeterince yüksek puan aldı.
Özellikle 13 genç erişkin müdahaleler ve yoğun fizik tedavi sonucunda kendilerini besleyebildi, dişlerini ve saçlarını fırçalayabildi, makyaj yapabildi, yazı yazabildi ve elektronik cihazlar kullanabildi.
Sinir transferleri katılımcıların üçünde başarısız oldu, ancak araştırmacılar ameliyatla ilgili herhangi bir ciddi yan etki kaydetmedi.
"Sinir transferi - heyecan verici yeni bir seçenek"
Dr. Van Zyl, "Tetraplejili insanlar için, el fonksiyonunda iyileşme en önemli tek hedeftir" diyor.
"Sinir transferi ameliyatının, felçli bireylere günlük görevleri yerine getirmek için kol ve el işlevlerini yeniden kazanma imkanı sunan ve onlara daha fazla bağımsızlık ve aile ve iş hayatına daha kolay katılma yeteneği veren heyecan verici yeni bir seçenek sunduğuna inanıyoruz."
Natasha van Zyl
"Dahası, faydaları en üst düzeye çıkarmak için sinir transferlerinin geleneksel tendon transfer teknikleriyle başarılı bir şekilde birleştirilebileceğini gösterdik" diye devam ediyor.
"Kavrama ve çimdikleme, bir elde sinir transferleri ve diğerinde tendon transferleri kullanılarak restore edildiğinde, katılımcılar sürekli olarak her iki eli de farklı nedenlerden dolayı sevdiklerini ve iki eli aynı şekilde yeniden yapılandırmayı seçmeyeceklerini [bildirdi]."
Ancak araştırmacılar, sinir transferi cerrahisinin sınırlamaları olduğu konusunda uyarıyorlar.
Örneğin, hareketin ortaya çıkması aylar ve kişinin kaslarında tam güce ulaşması yıllar alabilir. Ayrıca, en iyi sonuçları elde etmek için sinir transferlerinin yaralanmadan 12 ay sonrasına kadar gerçekleşmesi gerekir.
Son olarak, üç katılımcıda dört sinir transferinin başarısız olduğu göz önüne alındığında, bilim adamları, başarısızlığı en aza indirmek ve hangi katılımcıların sinir transferi cerrahisine en uygun olduğunu değerlendirmek için daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyorlar.
