Katatonik depresyon: Bilmeniz gerekenler

Depresyon veya majör depresif bozukluk, bir kişinin çok düşük bir ruh hali yaşamasına neden olan tıbbi bir durumdur. Bazen depresyona katatoni eşlik edebilir; bu, bir kişinin etrafındaki dünyaya yanıt vermediği zamandır.

Katatoni kelimesi iki Yunanca terimden gelir, Kata, bu aşağı anlamına gelir ve tonas, bu gerginlik veya ton anlamına gelir.

Bu yazıda, katatonik depresyon semptomlarının yanı sıra tedavi seçenekleri ve nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi edinin.

Katatonik depresyon nedir?

Katatonik depresyonu olan bir kişi sessiz ve hareketsiz olabilir.

Katatonik depresyon, konuşmama veya uzun bir süre şaşkınlık içinde görünme ile karakterize edilen bir depresyon alt tipidir.

Katatonik depresyonu olan bir kişi, çevresinde olup bitenlere cevap vermez ve sessiz ve hareketsiz olabilir.

Doktorlar, akıl sağlığı bozukluklarını ve işlev bozukluklarını aşağıdaki kriterleri kullanarak sınıflandırır: Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı (DSM-5).

Katatoni, şizofreninin ayrı bir alt tipiydi. Bununla birlikte, doktorlar artık katatoninin şizofreni, depresyon, duygudurum bozuklukları ve kişilik bozuklukları dahil olmak üzere birçok farklı zihinsel sağlık durumuna eşlik edebileceğini kabul ediyor.

Semptomlar

Katatoni ile ilişkili en yaygın semptomlar mutizm (konuşmama) ve sersemliktir (şaşkınlık hali).

Bir doktorun katatoniyi teşhis edebilmesi için, kişinin aşağıdaki 12 semptomdan en az üçüne sahip olması gerekir:

• Ajitasyon veya kaygı veya huzursuzluk.
• Katalepsi veya trans benzeri bir durumda olmak.
• Ekolali veya başka bir kişinin söylediği kelimelerin anlamsız tekrarı.
• Ekopraksi veya başka bir kişinin yaptığı hareketlerin anlamsız tekrarı.
• Yüzünü buruşturmak veya acı çekiyormuş gibi görünen bir surat yapmak.
• Mutizm ya da konuşamama ya da reddetme.
• Negativizm veya duygularının zıttı olan davranışları benimsemek. Örneğin, aç hissetmek ama yemek yemeyi reddetmek.
• Genellikle uzun süreler boyunca sert veya doğal olmayan bir duruş benimsemek gibi duruş.
• Basmakalıp veya ritüel hareketler, örneğin bacakları tekrar tekrar sallamak veya çaprazlamak ve çapraz açmak gibi.
• İnsanların kişiyle konuşması da dahil olmak üzere, sersemlik veya uyaranlara verilen yanıtın azalması.
• Düzensiz konuşma kalıpları veya hareketleri veya bakma gibi alışılmadık davranışlar.
• Bir kişinin komutlara yanıt vermediği ve hareketsiz bir duruşa sahip olduğu dalgalı esneklik.

Katatonik depresyonu olan bir kişi muhtemelen düşük veya üzgün hissetmek gibi klasik depresyon semptomları yaşayacaktır. Ayrıca bir umutsuzluk hissi de yaşayabilirler.

Depresyon, bir kişinin iştahını, uyku seviyelerini, konsantrasyonunu ve hareketini etkileyebilir.

Nedenleri

Sevilen birinin ölümü, bir kişiyi depresyon geliştirme riskine sokabilir.

Bazı teoriler olmasına rağmen, doktorlar katatonik depresyona neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar.

Bazı araştırmacılar, katatoni ve depresyon belirtilerinin dopaminin tükenmesinden kaynaklandığına inanıyor. Dopamin, beyinde ruh hali ile ilişkili bir nörotransmiterdir.

Depresyon, aşağıdakiler dahil birkaç faktörün birleşiminden kaynaklanabilir:

• beynin belirli hormonlara daha az yanıt vermesine neden olabilecek beyin yapısı veya işleyişindeki değişiklikler
• ailede depresyon öyküsü veya diğer akıl sağlığı koşulları
• sevilen birinin ölümü veya boşanma gibi önemli yaşam değişiklikleri
• uyku sorunları, kronik ağrı, kronik hastalık veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi ek tıbbi durumlar

Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı öyküsü olan kişiler de depresyon için daha büyük risk altındadır.

Teşhis

Genellikle, katatonik depresyonu olan bir kişi, bir doktorun sorabileceği sorulara cevap veremez.

Bu nedenle, doktor, kişinin yakınlarına semptomları sorarak tanıya başlayabilir. Doktor, semptomların ilk ne zaman ortaya çıktığını ve onları neyin daha kötü veya daha iyi hale getirdiğini sorabilir.

Bir doktor, katatonik depresyona benzer semptomları olan diğer tıbbi durumları da ekarte etmeye çalışacaktır.

Örneğin, bir kişinin antipsikotik ilaçlara ters bir reaksiyonu varsa, nöroleptik malign sendrom denen bir durum ortaya çıkabilir. Bu durum, katatonik depresyona benzer semptomlara sahiptir.

Doktor ayrıca, bir kişinin beyin tümörü veya katatoniye neden olabilecek başka bir duruma sahip olmadığından emin olmak için görüntüleme çalışmaları da isteyebilir.

Bir doktor ayrıca bir kişinin duruşunu gözlemleyecek, yapabilecekleri her türlü iletişimi dinleyecek ve hareketlerini izleyecektir.

Tedavi ve iyileşme

Benzodiazepinler, katatoni için yaygın bir birinci basamak tedavidir.

Doktorlar genellikle benzodiazepinleri katatoni için birinci basamak tedavi olarak reçete ederler. Lorazepam (Ativan) gibi benzodiazepinler, kaygı giderici ve kas gevşetici özelliklere sahiptir.

Bir kişi ağızdan alamıyorsa, doktor ilacı intravenöz (IV) olarak uygulayabilir.

İlaç etkili değilse, doktor elektrokonvülsif tedavi (ECT) önerebilir. Doktorlar bu tedaviyi genel anestezi altında yaparlar, yani kişi uykudadır ve işlem sırasında ağrı hissetmez.

ECT sırasında, doktorlar nöbeti tetiklemek için elektrik akımları kullanırlar. Doktorlar ECT'nin nasıl çalıştığını tam olarak anlamasalar da, birçok kişi bunun beynin kimyasını "sıfırlayarak" çalıştığına ve şiddetli akıl hastalığı olan kişilerin tedaviye daha iyi yanıt vermesine yardımcı olabileceğine inanıyor.

Bir makaleye göre Dünya Psikiyatri DergisiEKT, tüm katatoni formlarının yüzde 80 ila 100'ünün tedavisinde etkiliydi.

Doktorlar ayrıca katatoni semptomlarını azaltmak için transkraniyal manyetik stimülasyon veya derin beyin stimülasyonu gibi diğer beyin stimülasyon yöntemlerini deneyebilirler.

Bir kişinin katatoni semptomları düzeldiğinde, doktor altta yatan depresyonu tedavi etmek için antidepresanlar ve psikoterapi reçete edebilir.

Komplikasyonlar

Katatoni hastaları, tedavi görmezlerse bir dizi komplikasyon riski altındadır.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• kan pıhtıları
• kontraktürler veya kasların veya tendonların kısalması
• dekübit ülserleri
• dehidrasyon
• yetersiz beslenme
• Zatürre

Katatonik depresyonlu birinin bakımı

Katatonik depresyonu olan bir kişi, akut psikiyatrik bakım gerektirir. Sevilen birinin yatarak tedavi gören bir psikiyatri merkezini araması veya kişinin mümkün olan en kısa sürede tedavi görmesine yardımcı olmak için acil tıbbi yardım alması gerekebilir.

Bir kişi, sevdiklerinin katatonik bir durumda olduğundan şüphelenirse, birinci basamak hekimine başvurmalı veya acil tıbbi yardım almalıdır.

Görünüm

Katatonik depresyon, şiddetli fakat tedavi edilebilir bir depresyon alt kategorisidir. Benzodiazepinler ve ECT, birçok durumda semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Katatonik depresyonu olan kişiler, katatoni semptomları düzeldikten sonra bile, depresyon veya diğer duygudurum bozuklukları için uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyabilir.