Kannabinoidler multipl skleroz semptomlarını hafifletir mi?
Multipl skleroz semptomlarını tedavi etmek için kannabinoidlerin kullanılması tartışmalıdır. Bu hafta, JAMA Ağı Açık tartışmanın çözülmesine yardımcı olabilecek sistematik bir inceleme ve meta-analiz yayınladı.
Multipl skleroz (MS), bir kişinin bağışıklık sisteminin sinirleri kaplayan ve yalıtan miyelin kılıflarına saldırdığı bir otoimmün yanıtı içerir.
Küresel olarak, bu dejeneratif durum tahmini 2,5 milyon insanı etkiliyor.
Semptomlar arasında mesane disfonksiyonu, ağrı ve spastisite yer alır; burada kaslar sert ve sıkıdır, bu da hareketi ve konuşmayı zorlaştırır.
Bugüne kadar MS için herhangi bir tedavi yoktur. Mevcut tedaviler semptomları hafifletmeye ve nüks riskini azaltmaya odaklanmaktadır.
Araştırmacılar, vücuttaki kannabinoid reseptörlerine etki eden bir ilaç sınıfı olan kanabinoidleri MS'te potansiyel kullanımları için incelediler.
Kannabinoid reseptörleri bağışıklık tepkilerine dahil olduğu için, bazıları MS'in neden olduğu otoimmün saldırıyı azaltmaya yardımcı olabileceğine inanıyor.
Kanabinoidler ve MS
Bazı ülkelerde, insanlar MS ile ilişkili spastisite ve ağrıyı tedavi etmek için kannabinoidler kullanırlar. Örneğin, bir esrar özü olan nabiximoller Birleşik Krallık, İspanya, Kanada ve diğer MS ilaçlarını başarıyla deneyen kişiler için başka yerlerde pazarlanmaktadır.
Buna rağmen, kanabinoidlerin MS semptomlarını azaltabileceğine dair kanıt özellikle güçlü değildir.
Son zamanlarda, araştırmacılar önceki çalışmaların bulgularına daldılar; daha sağlam bir sonuca varmak için verileri birleştirdiler. MS hastalarında spastisite, ağrı ve mesane disfonksiyonu semptomlarını tedavi etmek için tıbbi kanabinoidlerin terapötik etkinliğini ve tolere edilebilirliğini değerlendirmek için yola çıktılar.
Analizde toplam 3.161 hasta dahil 17 deneme kullanıldı. Uzmanların yeniden analiz ettiği tüm çalışmalar, kannabinoidleri plaseboya karşı karşılaştırdı ve çift kör, randomize denemelerdi.
Çalışmalar dört kannabinoid kullandı: kenevir özleri, nabiximoller, dronabinol ve nabilone. Analizi tamamladıktan sonra bilim adamları şu sonuca vardılar:
"Sonuçlar, MS hastalarında spastisite, ağrı ve mesane disfonksiyonunun tedavisi için kannabinoidlerin sınırlı bir etkinliğini ortaya koymaktadır."
Ağız kuruluğu, yorgunluk, sarhoşluk ve baş dönmesi gibi bazı yan etkilere dikkat ettiler. Toplamda 325 ciddi yan etki belgelediler. Bu yan etkilerin daha fazlasını plaseboya göre kannabinoid tedavisine bağlamalarına rağmen, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi; Bu nedenle, genel olarak, araştırmacılar "bu ilaçların kullanıldığı terapinin güvenli kabul edilebileceği" sonucuna vardılar.
Bilim adamları, bu çalışmanın "kanabinoidlerin MS üzerindeki etkisinin en eksiksiz sistematik incelemesi ve meta analizi" olduğuna inanıyor.
Yazarlar, analizin sağlam olduğundan eminler. 500'den fazla hastayı içeren analizlerine dahil edilen en büyük çalışmanın, plasebonun kannabinoidlerden daha büyük bir etkiye sahip olduğunu bulduğuna işaret ediyorlar.
Bu bulgular kesin mi?
Makaleleri, Dr. Marissa Slaven ve Oren Levine. İçinde, analizle ilgili bazı endişelere işaret ediyorlar. Önemli bir sorun, analiz ettikleri çalışmaların heterojenliğidir. Başka bir deyişle, çalışmalar çok farklıydı ve bu nedenle karşılaştırılması zordu.
Yazarlar, "eğer havuzlanan denemeler çok farklıysa […] meta-analizin nihai sonuçlarının geçerliliği endişe verici olabilir" diye yazıyorlar.
Son meta-analizde, çalışma tasarımları farklıydı, farklı dozlarda farklı kannabinoid türleri kullandılar ve hasta demografisi de çalışmalar arasında farklılık gösterdi.
Dr. Slaven ve Levine, MS'i tedavi etmek için çok az etkili ilaç olduğu ve kannabinoidler nispeten güvenli olduğu için araştırmacıların ilgisini çekmesinin şaşırtıcı olmadığını yazıyor.
“Farklı esrar bileşenlerine” odaklanmanın mantıklı bir yaklaşım olacağını ve MS tedavisinde hangi kanabinoidlerin en etkili olduğunu anladıklarında daha etkili bir müdahale bulabileceklerini düşünüyorlar.
Başyazı, araştırmacıların “metodolojik olarak sağlam bir meta-analiz yaptıkları; ancak bu, dahil edilen nispeten zayıf denemelerin sınırlamasının üstesinden gelmez. "
