Clubfoot hakkında bilmeniz gereken her şey
Clubfoot, yeni doğmuş bir bebeğin ayağının veya ayaklarının ayak bileğinde içten dönmüş gibi göründüğü bir durumu ifade eder.
Ayak aşağı ve içe doğru bakar ve ayak tabanları birbirine bakar.
Talipes ekinovarus (TEV) veya konjenital talipes ekinovarus (CTEV) olarak bilinir. Vakaların yüzde 50'sinde her iki ayak da etkilenir.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, her 1000 bebekten 1'inden biraz fazlası çarpık ayakla doğuyor.
Semptomlar
Resim kredisi: OpenStax College, Nisan 2013
Çarpık ayakta bacağın iç tarafındaki tendonlar kısalır, kemikler alışılmadık bir şekle sahiptir ve Aşil tendonu sıkılaştırılır.
Tedavi edilmezse kişi ayak bileklerinde veya ayaklarının yanlarında yürüyor gibi görünebilir.
PEV ile doğan bir bebekte:
- ayağın üst kısmı aşağı ve içe doğru bükülür
- kemer daha belirgindir ve topuk içe doğru döner
- ağır vakalarda ayak baş aşağı duruyormuş gibi görünebilir
- baldır kasları az gelişmiş olma eğilimindedir
- sadece bir ayak etkilenirse, özellikle topukta olmak üzere genellikle diğerinden biraz daha kısadır.
Yumru ayaklı bir kişi yürürken genellikle rahatsızlık veya ağrı hissetmez.
Bir sağlık uzmanı normalde bir bebek doğduğunda yumru ayak fark eder. Bazen doğumdan önce tespit edilebilir.
Çoğu çocuğun sadece bir çarpık ayağı olur ve başka bir durumu yoktur, ancak bazen çarpık ayak, spina bifida gibi başka problemlerle ortaya çıkar.
PEV için risk faktörleri
Çarpık ayak için risk faktörleri şunları içerir:
- Cinsiyet: Erkeklerin çarpık ayakla doğma olasılığı kadınlardan iki kat daha fazladır.
- Genetik: Çarpık ayakla doğmuş bir ebeveyn varsa, çocuklarının aynı duruma sahip bir çocuk sahibi olma şansı daha yüksektir. Her iki ebeveynin de durumu varsa risk daha yüksektir.
Amerika Birleşik Devletleri Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, durumu, PITX1 adı verilen alt ekstremitelerin erken gelişimi için kritik bir gendeki bir mutasyona kadar izledi.
Nedenleri
Clubfoot esas olarak idiyopatiktir, bu da sebebin bilinmediği anlamına gelir. Genetik faktörlerin önemli bir rol oynadığına inanılıyor ve bazı spesifik gen değişiklikleri bununla ilişkilendirildi, ancak bu henüz tam olarak anlaşılmadı. Ailelerden geçtiği anlaşılıyor.
Fetüsün rahim içindeki pozisyonundan kaynaklanmaz.
Bazen spina bifida cystica gibi iskelet anormallikleriyle veya kalça displazisi olarak bilinen gelişimsel kalça rahatsızlığı veya kalçanın gelişimsel displazisi (DHH) ile bağlantılı olabilir.
Muhtemelen beyinde, omurilikte, sinirde veya kasta nöromüsküler bir yoldaki bir bozulmadan kaynaklanıyor olabilir.
Çevresel faktörler bir rol oynayabilir. Araştırmalar, çarpık ayak ve anne yaşı sıklığı ile annenin sigara içip içmediği ve şeker hastası olup olmadığı arasında bir bağlantı buldu.
Gebelikte 13. gebelik haftasından önce daha yüksek çarpık ayak şansı ile erken amniyosentez arasında bir bağlantı olduğu da kaydedildi.
Teşhis
Durum doğumda hemen görülür.
Özellikle her iki ayak da etkilenmişse, ultrasonla doğumdan önce de tespit edilebilir. Doğumdan önce tespit edilirse bebek doğana kadar tedavisi mümkün değildir.
Durum ister hamilelik sırasında ister doğumdan sonra tespit edilmiş olsun, doktorlar spina bifida ve kas distrofisi gibi diğer sağlık sorunlarını kontrol etmek için daha fazla test önerecektir.
Röntgenler deformitenin daha detaylı gözlemlenmesine yardımcı olabilir.
Tedavi
Çarpık ayak tedavi olmadan iyileşmeyecektir. Ayağı tedavi edilmeden bırakmak, yaşamın ilerleyen dönemlerinde komplikasyon riskini artırır.
Tedavi doğumdan sonraki haftalarda gerçekleşir. Amaç ayakları işlevsel ayaklar ve ağrısız hale getirmektir.
Ponseti yöntemi
Birincil tedavi yöntemi, bir uzmanın elleriyle bebeğin ayağını manipüle ettiği Ponseti yöntemidir. Amaç ayaktaki kıvrımı düzeltmektir. Daha sonra ayağı yerinde tutmak için ayak parmaklarından uyluğa bir alçı uygulanır.
Normalde haftada bir seans vardır. Manipülasyon ve alçılama çok nazikçe yapılır ve hasta ağrı hissetmemelidir.
Her seansta alçı değiştirilir ve her seferinde ayak biraz daha düzelir. Tüm süreç 4 ila 10 yeni yayın kullanılarak 4 ila 10 kez yapılabilir.
Küçük cerrahi, aşil tendonunu serbest bırakmak için gerekirse Ponseti yöntem tedavisini izleyebilir.
Ayak düzeltildikten sonra, hastanın ayağı veya ayakları en iyi pozisyonda tutmak için bir desteğe bağlı özel botlar giymesi gerekir. Bu, nüksetmeyi önlemek içindir.
2-3 ay boyunca botlar günde 23 saat giyilir. Bundan sonra, yaklaşık 4 yaşına kadar sadece geceleri ve gündüz uykularında takılırlar.
Ponseti yönteminin etkili olabilmesi için çok erken yapılması ve ebeveynlerin botların talimatlara göre giyildiğinden emin olması gerekir.
Talimatlara tam olarak uyulmazsa, ayak orijinal konumuna dönebilir ve tedaviye yeniden başlanması gerekir.
Bebek alçı takarken, ebeveynler cilt rengindeki veya sıcaklığındaki değişiklikleri izlemelidir, çünkü bu, alçının çok sıkı olduğu anlamına gelebilir.
Fransız yöntemi
Fransız fonksiyonel yöntemi, ayağın elastik olmayan bantla günlük olarak esnetilmesi, egzersiz, masaj ve hareketsizleştirilmesinden oluşur. Amaç, ayağı yavaşça doğru konuma hareket ettirmektir.
İlk 3 ay boyunca bu terapi seansları öncelikle bir fizyoterapist tarafından yapılır. İyileştirmenin çoğu şu anda gerçekleşir.
Ebeveynler bu süre zarfında bazı tedavileri evde yapabilmeleri için eğitim alırlar.
Bantlama ve atelleme çocuk 2 yaşına gelene kadar devam eder. Bu yöntem şu anda ABD'nin birçok yerinde mevcut değildir.
Bebeğin sahip olduğu tek sorun çarpık ayaksa, tedavi genellikle tamamen başarılıdır.
Sorun tam olarak düzeltilemese bile, ayağın görünümü ve işlevi önemli ölçüde iyileşecektir.
Ameliyat
Diğer yöntemler işe yaramazsa cerrahi kullanılabilir, ancak bu normalde duruma göre yapılır.
Ameliyat, örneğin Aşil tendonunu serbest bırakarak veya ayak bileğinin önünden ayağın içine giden tendonu hareket ettirerek ayak ve ayak bileğindeki tendonları, bağları ve eklemleri ayarlamayı amaçlar.
Daha invaziv cerrahi, ayaktaki yumuşak doku yapılarını serbest bırakır. Cerrah daha sonra pim ve alçı kullanarak ayağı sabitler.
Cerrahi aşırı düzeltme, sertlik ve ağrıya neden olabilir. Ayrıca hayatın ilerleyen dönemlerinde artrit ile ilişkilendirilmiştir.
Komplikasyonlar
İyi işlenmiş bir çarpık ayak, çocuğu dezavantajlı bir duruma düşürmemelidir. Diğer çocuklar gibi koşup oynayabilecekler.
Tedavi edilmeden bırakılırsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Çocuk ayağa kalkıp yürümeye gelene kadar genellikle ağrı veya rahatsızlık olmaz. Ayak tabanlarında yürümek zor olacaktır.
Bunun yerine, çocuğun ayak toplarını, ayakların dışını ve çok ağır vakalarda ayaklarının üstünü kullanması gerekecektir.
Sonunda artrit gelişimi için uzun vadeli bir risk vardır.
Düzgün yürüyememe, çarpık ayağı olan bir kişinin bazı faaliyetlere tam olarak katılmasını zorlaştırabilir. Ayağın alışılmadık görünümü de kendi kendine imaj problemlerine neden olabilir.
Tedavide bile ayak, diğer ayaktan bir ila bir buçuk kat daha küçük ve biraz daha az hareketli olacaktır. Bacağın baldırı da daha küçük olacaktır.
Çarpık ayakla doğan ünlüler
Yumru ayakla doğan bazı ünlü insanlar şunları içerir:
- Claudius, Roma imparatoru
- Dudley Moore, İngiliz aktör
- Damon Wayans, Amerikalı aktör ve komedyen
- Troy Aikman, Amerikan futbolcusu, TV sunucusu
- Steven Gerard, İngiliz futbolcu
- Artistik patinaj dalında 1992 Olimpiyat altın madalyası kazanan Kristi Yamaguchi
Çarpık ayağı veya iki ayağı olan bir kişi, hareket kabiliyetinde bazı sınırlamalarla karşılaşabilir. Sonuç olarak, Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) bazı vakaları Sosyal Güvenlik Engellilik (SSD) için bir neden olarak kabul eder, ancak bu ciddiyet derecesine bağlıdır.
Çarpık ayaklı çocukların ebeveynleri endişeli hissedebilirler, ancak uygun tedavi ile birey zamanla büyük bir zorluk çekmeden ayağını kullanabilmelidir.
