Kemoterapi işe yaramazsa ne olur?

Doktorlar kemoterapiyi ya birinci basamak tedavi olarak ya da ameliyat gibi diğerleriyle birlikte kullanırlar. Kemoterapi etkisiz ise, kişinin diğer seçenekleri göz önünde bulundurması gerekebilir.

Alternatif seçenekler, kanserin türüne ve evresine bağlı olarak değişir.

Bu yazıda, kemoterapinin etkisiz olduğuna dair işaretlere bakıyoruz ve tamamlayıcı veya birincil tedaviler olarak hizmet edebilecek, bilimsel olarak kanıtlanmış diğer bazı kanser tedavilerini araştırıyoruz.

Kemoterapinin işe yaramadığına dair işaretler

Amornrat Phuchom / Getty Images

Bir kişinin kanserinin kemoterapiye yanıt vermediğini gösteren işaretler şunları içerir:

• büyüyen veya küçülmeyen bir tümör
• vücudun diğer bölgelerine yayılan kanser, metastaz adı verilen bir süreç
• geri dönen kanser semptomları
• ortaya çıkan ek semptomlar

Bu sorunlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, doktor başka tedavi türleri önerebilir.

Kemoterapinin işe yaraması ne kadar sürer?

Kemoterapi kursu genellikle 3-6 ay sürer, ancak bu değişebilir.

Zamanlama, kanserin türü ve evresi, kişinin genel sağlığı ve doktorun kullandığı kemoterapi ilacının türü gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Doktorlar kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için aralıklarla testler yaparlar.

Diğer tedavi seçenekleri

Testler kemoterapinin yeterli etkiye sahip olmadığını gösteriyorsa, başka seçenekler mevcuttur. Bazıları şunları içerir:

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörlerin boyutunu küçültmek için radyasyon kullanmayı içerir.

Birincil tedavi olabilir, ancak aynı zamanda ameliyat gibi diğer yaklaşımlarla da iyi çalışır.

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerindeki DNA'ya zarar verir, böylece artık kendilerini tamir edemezler.

Bu hasarlı hücreler bölünmeyi durdurur ve sonunda ölür, bu noktada vücut onları parçalar ve çıkarır.

İki çeşit radyasyon terapisi vardır. İlki, harici ışın radyasyon tedavisi, lokal bir tedavidir, yani vücudun belirli bir bölümünü hedef alır.

Yönetilmesi, hedeflenen alana çeşitli yönlerden radyasyon göndermek için büyük bir makine kullanmayı içerir.

İkinci tip, dahili ışın radyasyon tedavisi, tümörün yakınında vücudun içine bir radyasyon kaynağı yerleştirmeyi içerir. Bu tip, harici radyasyon tedavisine göre vücudun daha küçük bir alanını etkiler.

İmplantlar kalıcı veya geçici olabilir. Geçici implantlar genellikle birkaç dakika veya gün sonra çıkarılır ve kişi çıkarılıncaya kadar radyoaktif kabul edilir. Kalıcı implantlar zamanla yavaş yavaş radyasyon yaymayı durdurur.

Radyasyon tedavisinin avantajları

Radyasyon tedavisinin birçok avantajı vardır. Örneğin:

• sadece orta derecede ağrıya neden olur
• çok az saç dökülmesi içerir veya hiç dökülmez
• Bir tümörde çok sayıda kanser hücresini etkili bir şekilde öldürür
• göreceli olarak güvenlidir çünkü özellikle tümörü hedef alır
• tümörün yakınındaki organlarda minimum hasara neden olur

Ancak ağrının şiddetinin kişiden kişiye değiştiğine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca, organların zarar görme riski tümörün konumuna bağlıdır.

Radyasyon tedavisinin dezavantajları

Birkaç dezavantaj da var. Örneğin:

• Dahili ışın radyasyonu tedavisi alan herkes kısa bir süre radyoaktif olacaktır.
• Hayati organların özellikle tümöre yakın olmaları durumunda zarar görme riski vardır.
• Tedavi, çok büyük bir tümördeki tüm kanser hücrelerini öldürmeyebilir.
• Kişinin 2 aya kadar haftada 5 gün tedavi görmesi gerektiğinden, zahmetli ve zaman alıcı olabilir.
• Pahalı olabilir, ancak kesin maliyet tedavinin türüne ve miktarına bağlıdır.
• Radyasyon bölgesi etrafındaki cilt kızarık ve ağrılı hale gelebilir.
• Bölgeye özgü yan etkiler olabilir - örneğin yemek borusu veya gastrointestinal sistemdeki kanseri tedavi etmek, kusma ile veya kusma olmaksızın mide bulantısına neden olabilir.

İmmünoterapi

Bazı kanser türleri radyasyona veya kemoterapiye iyi yanıt vermez, bu nedenle bir kişinin immünoterapiyi denemesi gerekebilir.

Bu, bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaştığı gibi kanserle savaşmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

İmmünoterapiler ya bağışıklık sistemini genel olarak uyarır ya da kanser hücrelerine doğrudan saldırması için onu eğitir.

İmmünoterapi sağlamanın ana yöntemleri şunları içerir:

• Monoklonal antikorlar: Bunlar, kanser hücrelerindeki belirli proteinlere bağlanan ve bağışıklık sisteminin onları bulmasına ve yok etmesine yardımcı olmak için hücreleri işaretleyen sentetik antikorlardır.
• Kontrol noktası inhibitörleri: Bunlar, bağışıklık sisteminin T hücrelerini uyaran ve daha sonra kanser hücrelerini daha verimli bir şekilde tanımlayan ve onlara saldıran ilaçlardır.
• Kanser aşıları: Aşılar, kanserle savaşmak için bağışıklık sistemini uyarır. İnsan papilloma virüsü (HPV) gibi bazı aşılar, belirli HPV türlerinin belirli kanserlere neden olduğu bilindiğinden koruyucu etkilere sahip olabilir.
• Evlat edinen hücre transferi: Bu, T hücrelerinin bir tümörden çıkarılmasını ve bir laboratuvarda değiştirilmesini içerir. Yaklaşık 2-8 hafta sonra, doktorlar T hücrelerini vücuda geri verir. Amaç, T hücrelerinin kanser hücrelerini tespit etme ve yok etme yeteneğini artırmaktır.

İmmünoterapinin avantajları

İmmünoterapi, diğer tedaviler işe yaramadığında işe yarayabilir ve başka avantajları da olabilir. Örneğin:

• birçok kanser türüne karşı etkili olabilir
• diğer tedavilerin başarısını artırabilir
• tüm vücut hücrelerini hedef alan kemoterapi gibi tedavilere göre daha az yan etkiye neden olur

Ayrıca, kanser hücrelerini hedeflemeyi öğrendikten sonra bağışıklık sistemi, kanser yeniden ortaya çıkarsa bu yanıtı hatırlar.

İmmünoterapinin dezavantajları

Bu tür tedavinin dezavantajları şunları içerir:

• bağışıklık sistemini aşırı uyarma ve sağlıklı organlara saldırmasına neden olma riski
• akciğerlerde, bağırsaklarda, böbreklerde veya diğer organlarda müteakip ciddi komplikasyonlar
• yan etkiler, örneğin:
  • yorgunluk
  • öksürük
  • mide bulantısı
  • iştahsızlık
  • deri döküntüsü
  • grip benzeri semptomlar

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, hastalığın büyümesi için hormonlara bağımlılığından yararlanarak prostat kanseri ve meme kanseri gibi bazı kanser türlerini tedavi edebilir.

Hormon tedavisi, vücudun hormon üretmesini durdurarak veya hormonların vücudu nasıl etkilediğine müdahale ederek çalışır.

Göğüs kanserini tedavi etmek için hormon tedavisi veya antiöstrojen tedavisi, östrojen seviyelerini düşürmeye odaklanır. Bu, yumurtalıkların alınması gibi cerrahi prosedürleri veya östrojen üretimini uyaran hipofiz bezinden gelen sinyalleri kesen ilaçları içerebilir.

Prostat kanserini tedavi etmek için hormon tedavisi veya androjen baskılama tedavisi, testosteron ve dihidrotestosteron (DHT) üretimini düşürür. Tedaviler, testislerden birini veya her ikisini çıkarmak için cerrahi prosedürleri ve testosteron ve DHT üretimini engelleyen ilaçları içerir.

Hormon tedavisinin avantajları

Hormon tedavisi, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önleyebilir. Ayrıca ameliyattan sonra kanserin geri dönme riskini azaltmaya da yardımcı olabilir.

Hormon tedavisinin dezavantajları

Bu tür tedavinin bazı dezavantajları vardır. Örneğin:

• sadece büyümesi için hormon gerektiren kanserler üzerinde çalışır
• kadınlarda baş ağrısı, sıcak basması, kilo alımı ve vajinal kuruluğa neden olabilir
• erkeklerde yorgunluk, sıcak basması, göğüs hassasiyeti veya büyümesi, mide bulantısı, iktidarsızlık ve cinsel istek azalmasına neden olabilir

Hedefe yönelik tedavi

Bu, özellikle kanser hücrelerini hedef alan ve onları içeriden yok eden ilaçların kullanılmasını içerir.

Kemoterapinin aksine, hedefe yönelik tedavi sağlıklı hücreleri etkilemez. Kanser hücrelerinde belirli genetik anormallikleri belirleyerek kanseri hedefler. Hedefe yönelik terapi, diğer tedavilerle kombinasyon halinde en iyi sonucu verir.

Pek çok hedefe yönelik tedavi türü vardır ve bunlar farklı yöntemler kullanır. Bu tedaviler kanserle şu yollarla savaşabilir:

• kanser hücresi büyümesini uyaran kimyasal sinyalleri bloke etmek veya kapatmak
• kanser hücrelerinin içindeki proteinleri değiştirerek hücre ölümüne neden olur
• kanser hücrelerinin yeni kan damarlarının büyümesini teşvik etmesini önlemek
• kanser hücrelerini yok etmek için bir bağışıklık tepkisini tetiklemek
• Diğer hücreleri etkilemeden onları öldürmek için kanser hücrelerine toksik maddeler teslim etmek

Hedefe yönelik tedavinin avantajları

Hedefe yönelik terapi faydalı olabilir çünkü:

• özellikle kanser hücrelerini hedefler
• sağlıklı hücrelere toksik değildir
• Doktorların her birey için etkili tedavi planları oluşturmasına yardımcı olan çok çeşitli yöntemler kullanır

Hedefe yönelik tedavinin dezavantajları

Hedefe yönelik tedavinin bazı dezavantajları vardır. Örneğin:

• Yalnızca belirli genetik mutasyonlara sahip tümörler için işe yarar.
• Kanser hücreleri buna direnç geliştirebilir.
• Yan etkiler arasında ishal, kızarıklık, kan pıhtılaşması sorunları, yüksek tansiyon ve hepatit gibi karaciğer sorunları bulunur.

Doktorunuzla konuşmaya nasıl başlayabilirsiniz?

Testler kemoterapinin işe yaramadığını veya çalışmayı bıraktığını gösteriyorsa, doktor başka seçenekler önerebilir.

Kemoterapinin işe yaramadığına dair endişeleri olan herkes, bunları kanser doktoru veya onkolog ile görüşmelidir.

Bir onkologla görüşülmesi gereken noktalar şunları içerir:

• birinci basamak tedavinin ne kadar iyi ve ne kadar süreyle işe yaradığı
• kanserin mevcut durumu
• yeni bir tedavi genel prognozu nasıl etkileyebilir?
• kanser yayıldıysa
• herhangi bir alternatif tedavinin başarı oranları
• diğer tedavi seçeneklerinin olası yan etkileri

Tedaviyi durdurabilir misin?

Bir kişi kemoterapiyi bir süre veya tamamen durdurmak isteyebilir. Bunun nedeni olumsuz yan etkiler, tedavinin etkisiz görünmesi veya başka nedenlerle olabilir.

Bırakmayı düşünen herkes önce doktoruyla konuşmalıdır. Sonraki olası adımları açıklayacaklar ve kişinin doğru kararı vermesine yardımcı olacaklar.

Diğer seçenekler

Kanser kemoterapiye, radyasyon tedavisine veya diğer tedavilere yanıt vermezse, palyatif bakım hala bir seçenektir.

Kişi, diğer tedavilerle veya kendi başına palyatif bakım alabilir. Amaç yaşam kalitesini yükseltmektir.

Palyatif bakım şunları içerir:

• ağrı kesici
• günlük yaşama yardım
• danışmanlık ve diğer akıl sağlığı desteği türleri

Ayrıca, tedavi artık etkili değilse veya bir kişi geç evre kanseri varsa, darülaceze bakımından yararlanabilirler.

Bir sağlık ekibi, kişinin bakımının tüm yönlerini yönetmesine ve rahat kalmasına yardımcı olacak bir plan oluşturacaktır.

Paket servisi

Kemoterapi işe yaramazsa genellikle alternatif tedaviler mevcuttur. Seçeneklerin çeşitliliği, kanserin türüne ve diğer faktörlere bağlıdır.

Seçenekleri değerlendirdikten sonra, bazı insanlar daha fazla tedaviyi reddeder. Bu durumda onkolog, kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır ve kanser semptomlarını yönetmek için bir plan geliştirir.

Kemoterapi işe yaramazsa, tedavi hakkında bir karar vermeden önce diğer seçenekleri onkologla, sağlık ekibinin geri kalanıyla ve aile üyeleri de dahil olmak üzere sevdiklerinizle tartışın.