İnme hakkında bilmeniz gereken her şey

İnme, beynin kan kaynağındaki bir azalma veya tıkanma nedeniyle oluşur. İnme geçiren bir kişinin acil acil tedaviye ihtiyacı vardır.

Sağlıklı yaşlanmaya yönelik daha fazla kanıta dayalı bilgi ve kaynak keşfetmek için özel merkezimizi ziyaret edin.

İnme, Amerika Birleşik Devletleri'nde beşinci önde gelen ölüm nedenidir. Aslında, her yıl yaklaşık 800.000 kişi felç geçiriyor. Bu, her 40 saniyede bir kişiye eşittir.

Üç ana inme türü vardır:

• İskemik inme: Bu, tüm vakaların% 87'sini oluşturan en yaygın inme türüdür. Bir kan pıhtısı, kan ve oksijenin beynin bir bölgesine ulaşmasını engeller.
• Hemorajik inme: Bu, bir kan damarı yırtıldığında ortaya çıkar. Bunlar genellikle anevrizmaların veya arteriyovenöz malformasyonların (AVM'ler) sonucudur.
• Geçici iskemik atak (TIA): Bu, beynin bir kısmına kan akışı kısa bir süre yetersiz kaldığında ortaya çıkar. Kısa bir süre sonra normal kan akışı devam eder ve semptomlar tedavi edilmeden düzelir. Bazıları buna ministroke diyor.

İnme ölümcül olabilir. Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre, 2017 yılı için yaşa göre ayarlanmış ölüm oranı her 100.000 inme teşhisinde 37.6 idi. Doktorlar felç yönetiminde büyük ilerleme kaydetti, bu da bu ölüm oranının 2007'de olduğundan% 13.6 daha düşük olduğu anlamına geliyor.

Bu makale felçlerin neden oluştuğunu ve bunların nasıl tedavi edileceğini açıklamaktadır. Ayrıca, farklı felç türlerini ve bir kişinin bunları önlemek için atabileceği adımları araştırır.

İnme nedir?

İnme acil tıbbi müdahale gerektirir.

Kan damarlarının tıkanması veya kanaması beyne kan tedarikini kesintiye uğrattığında veya azalttığında inme meydana gelir. Bu olduğunda beyin yeterince oksijen veya besin almaz ve beyin hücreleri ölmeye başlar.

İnme, serebrovasküler bir hastalıktır. Bu, beyin oksijenini besleyen kan damarlarını etkilediği anlamına gelir. Beyin yeterince oksijen almazsa hasar oluşmaya başlayabilir.

Bu tıbbi bir acil durumdur. Çoğu felç tedavi edilebilir olsa da bazıları sakatlığa veya ölüme neden olabilir.

Tedavi

İskemik ve hemorajik inmelerin vücut üzerinde farklı nedenleri ve etkileri olduğu için her ikisi de farklı tedaviler gerektirir.

Hızlı tanı, beyin hasarını azaltmak ve doktorun felci tipine uygun bir yöntem kullanarak tedavi etmesini sağlamak için önemlidir.

Aşağıdaki bölümler iskemik inme ve hemorajik inme için tedavi seçeneklerini ve her iki tip için bazı genel rehabilitasyon ipuçlarını kapsamaktadır.

İskemik inme

İskemik inme, tıkalı veya daralmış arterler nedeniyle oluşur. Tedavi, beyne yeterli miktarda kan akışı sağlamaya odaklanma eğilimindedir.

Tedavi, pıhtıları parçalayan ve başkalarının oluşmasını engelleyen ilaçların alınmasıyla başlar. Bir doktor, aspirin veya doku plazminojen aktivatörü (TPA) gibi kan inceltici maddeler uygulayabilir.

TPA, pıhtıların çözülmesinde çok etkilidir. Bununla birlikte, enjeksiyonun, inme semptomlarının başlamasından sonraki 4,5 saat içinde gerçekleştirilmesi gerekir.

Acil prosedürler, TPA'nın doğrudan beyindeki bir artere uygulanmasını veya pıhtıyı fiziksel olarak çıkarmak için bir kateter kullanılmasını içerir. Bu prosedürlerin faydaları konusunda araştırmalar devam etmektedir.

Cerrahların felç veya TIA riskini azaltmak için uygulayabileceği başka prosedürler de vardır. Örneğin, bir karotis endarterektomi, karotis arterinin açılmasını ve beyne gidebilen ve parçalanabilen plağın çıkarılmasını içerir.

Diğer bir seçenek de anjiyoplastidir. Bu, bir cerrahın bir kateter kullanarak daralmış bir arterin içindeki küçük bir balonu şişirmesini içerir. Daha sonra, açıklığa bir ağ tüpü veya bir stent yerleştireceklerdir. Bu, arterin tekrar daralmasını engeller.

Hemorajik inme

Beyne sızan kan, hemorajik felce neden olabilir. Tedavi, kanamayı kontrol etmeye ve beyin üzerindeki baskıyı azaltmaya odaklanır.

Tedavi genellikle beyindeki basıncı azaltan ve genel kan basıncını kontrol eden, ayrıca nöbetleri ve ani kan damarlarının daralmasını önleyen ilaçların alınmasıyla başlar.

Bir kişi, kan inceltici antikoagülanlar veya warfarin veya klopidogrel gibi antiplatelet ilaçlar alıyorsa, kan sulandırıcıların etkilerine karşı ilaç alabilir.

Cerrahlar, hemorajik inmeye yol açan veya yol açabilecek kan damarlarıyla ilgili bazı sorunları onarabilir.

Bir anevrizma - veya bir kan damarında patlayabilecek bir şişkinlik - hemorajik inmeye neden olduğunda, cerrah anevrizmanın tabanına küçük kelepçeler yerleştirebilir veya kan akışını durdurmak ve anevrizmayı küçültmek için çıkarılabilir sarmallarla doldurabilir.

AVM nedeniyle kanama meydana gelirse, bir cerrah onu çıkarabilir. AVM'ler, kanama riski altında olabilecek arterler ve damarlar arasındaki bağlantılardır.

Rehabilitasyon

İnme, kalıcı fiziksel ve duygusal etkilere sahip olabilen, potansiyel olarak yaşamı değiştiren bir olaydır.

Bir felçten başarılı bir şekilde kurtulma, genellikle aşağıdakileri içeren belirli tedavileri ve destek sistemlerini içerir:

• Konuşma terapisi: Bu, konuşmayı üretme veya anlama sorunlarına yardımcı olur. Alıştırma, rahatlama ve değişen iletişim tarzının tümü iletişimi kolaylaştırabilir.
• Fizik tedavi: Bu, bir kişinin hareket ve koordinasyonu yeniden öğrenmesine yardımcı olabilir. Başlangıçta zor olsa da aktif kalmak önemlidir.
• Mesleki terapi: Bu, bir kişinin banyo yapma, yemek pişirme, giyinme, yemek yeme, okuma ve yazma gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirme becerilerini geliştirmesine yardımcı olabilir.
• Destek grupları: Bir destek grubuna katılmak, bir kişinin depresyon gibi inme sonrası ortaya çıkabilecek yaygın zihinsel sağlık sorunlarıyla başa çıkmasına yardımcı olabilir. Birçoğu ortak deneyimleri paylaşmayı ve bilgi alışverişinde bulunmayı yararlı buluyor.
• Arkadaşlardan ve aileden destek: Yakın arkadaşlar ve akrabalar, bir felçten sonra pratik destek ve rahatlık sunmaya çalışmalıdır. Arkadaşlara ve aileye yardım etmek için neler yapabileceklerini bildirmek çok önemlidir.

Rehabilitasyon, inme tedavisinin önemli ve devam eden bir parçasıdır. Doğru yardım ve sevdiklerinizin desteğiyle, felcin ciddiyetine bağlı olarak normal bir yaşam kalitesine kavuşmak genellikle mümkündür.

Önleme

Bir felci önlemenin en iyi yolu, altta yatan nedenleri ele almaktır. İnsanlar, aşağıdakiler gibi yaşam tarzı değişiklikleri yaparak bunu başarabilirler:

• sağlıklı bir diyet yemek
• ılımlı bir kiloyu korumak
• düzenli egzersiz yapmak
• tütün içmemek
• alkolden kaçınmak veya sadece orta derecede içmek

Besleyici bir diyet yemek, bol miktarda şunları içerir:

• meyveler
• sebzeler
• tam tahıllar
• Fındık
• tohumlar
• baklagiller

Diyetteki kırmızı ve işlenmiş et miktarını, ayrıca kolesterolü ve doymuş yağları sınırladığınızdan emin olun. Ayrıca, sağlıklı kan basıncı seviyelerini desteklemek için ılımlı tuz alımı.

Bir kişinin inme riskini azaltmaya yardımcı olması için alabileceği diğer önlemler şunları içerir:

• kan basıncı seviyelerini kontrol etmek
• diyabet yönetimi
• kalp hastalığı tedavisi almak

Bu yaşam tarzı değişikliklerini yapmanın yanı sıra, antikoagülan veya antiplatelet ilaçlar almak da başka bir felç geçirme riskini azaltabilir.

Devam eden kardiyak arter, karotid arter veya beyin anevrizması ameliyatı, halen araştırılmakta olan diğer bazı cerrahi seçenekler gibi, ek felç riskini de azaltabilir.

Nedenler ve risk faktörleri

Her bir felç türünün farklı potansiyel nedenleri vardır. Bununla birlikte, genel olarak, inme bir kişiyi aşağıdaki durumlarda etkileme olasılığı daha yüksektir:

• aşırı kilolu veya obezite var
• 55 yaşında veya daha büyük
• kişisel veya ailevi inme öyküsü var
• yüksek tansiyonunuz var
• diyabet var
• yüksek kolesterole sahip olmak
• kalp hastalığınız, karotis arter hastalığınız veya başka bir vasküler hastalığınız varsa
• hareketsiz
• aşırı alkol tüket
• Sigara içmek
• yasadışı uyuşturucu kullanmak

Bazı araştırmalar, erkeklerin kadınlara göre inme nedeniyle ölüm riskinin daha yüksek olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, 2016 yılındaki çalışmaların bir incelemesi, bu farklılıkların ırk, yaş, inmenin ciddiyeti ve diğer risk faktörleri için ayarlamaları dikkate almadığını göstermektedir.

İnceleme, inme mortalitesi riskinin, erkekler ve kadınlar arasındaki biyolojik farklılıklardan ziyade, genellikle yaş ve demografiye bağlı olarak arttığını açıklamaktadır.

2016 analizine göre, Afrikalı Amerikalıların ilk kez felç geçirme riski önemli ölçüde daha yüksek. Ayrıca 2 yıl içinde başka bir felç geçirme olasılıkları yaklaşık% 60 daha fazladır.

Aşağıdaki bölümler, her bir felç türünün belirli nedenlerini açıklamaktadır.

İskemik inme

Bu tür felç, beyne kan sağlayan arterlerdeki tıkanma veya daralma nedeniyle oluşur. Bu, beyin hücrelerine zarar veren iskemiye veya ciddi şekilde azalmış kan akışına neden olur.

Kan pıhtıları sıklıkla iskemik inmeye neden olur. Beyin arterlerinde ve vücuttaki diğer kan damarlarında pıhtılar oluşabilir. Kan dolaşımı bunları beyindeki daha dar arterlere taşır.

Arterlerdeki yağlı plak birikintileri de iskemiye neden olan pıhtılara neden olabilir.

Hemorajik inme

Beyindeki sızıntılı veya patlamış arterler hemorajik inmeye neden olabilir.

Sızan kan, beyin hücrelerine baskı uygular ve onlara zarar verir. Kanama sonrası beyin dokusuna ulaşabilen kan akışını da azaltır.

Kan damarları patlayabilir ve beyne veya beyin yüzeyinin yakınına kan dökebilir. Bu aynı zamanda beyin ile kafatası arasındaki boşluğa da kan gönderebilir.

Hipertansiyona sahip olmak, fiziksel travma yaşamak, kan inceltici ilaçlar almak ve anevrizma olmak, bir kan damarı sızıntısı veya patlamasına neden olabilir.

İntraserebral kanama en sık görülen hemorajik inme türüdür. Bu, beyin dokusu bir arter patladıktan sonra kanla dolduğunda meydana gelir.

Subaraknoid kanama, başka bir hemorajik inme türüdür. Bunlar daha az yaygındır. Subaraknoid kanamada beyin ile onu örten ince dokular arasındaki bölgede kanama meydana gelir.

TIA'lar

TIA'lar beyne kan akışını yalnızca kısa bir süre kesintiye uğratır. Pıhtılar nedeniyle meydana gelmeleri nedeniyle iskemik inmeye benzerler.

İnsanlar, semptomlar geçici olsa bile, bunları tıbbi acil durum olarak ele almalıdır. Gelecekteki felçler için uyarı işaretleri olarak hizmet ederler ve kalpte kısmen tıkanmış bir arter veya pıhtı kaynağını gösterirler.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, bir TIA geçiren kişilerin üçte birinden fazlası, herhangi bir tedavi görmezlerse, bir yıl içinde büyük bir inme geçiriyor. İnsanların yaklaşık% 10-15'i, bir GİA yaşadıktan sonraki 3 ay içinde büyük bir inme geçirecektir.

Semptomlar

İnmenin semptomları genellikle herhangi bir uyarı olmaksızın ortaya çıkar. Ana semptomlardan bazıları şunları içerir:

• konuşma ve konuşmayı anlama güçlüğü dahil olmak üzere kafa karışıklığı
• muhtemelen bilinç değişikliği veya kusma ile birlikte bir baş ağrısı
• özellikle vücudun bir tarafında yüz, kol veya bacak kısımlarını hareket ettirememe veya uyuşma
• bir veya iki gözde görme sorunları
• baş dönmesi ve koordinasyon eksikliği dahil yürüme güçlüğü

İnme, uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açabilir. Teşhis ve tedavinin hızına bağlı olarak, bir kişi inme sonrası geçici veya kalıcı sakatlıklar yaşayabilir.

Bazı insanlar da yaşayabilir:

• mesane veya bağırsak kontrol sorunları
• depresyon
• vücudun bir veya iki tarafında felç veya zayıflık
• duygularını kontrol etmede veya ifade etmede zorluk

Semptomlar değişiklik gösterir ve ciddiyete göre değişebilir.

"HIZLI" kısaltmasını öğrenmek, felç semptomlarını hatırlamanın iyi bir yoludur. Bu, bir kişinin hızlı tedavi almasına yardımcı olabilir. HIZLI şu anlama gelir:

• Yüz sarkması: Kişi gülümsemeye çalışırsa yüzünün bir tarafı sarkar mı?
• Kol zayıflığı: Kişi her iki kolunu da kaldırmaya çalışırsa bir kolu aşağı doğru kayar mı?
• Konuşma güçlüğü: Kişi basit bir cümleyi tekrar etmeye çalışırsa, konuşması geveliyor mu yoksa alışılmadık mı?
• Harekete geçme zamanı: Bu belirtilerden herhangi biri meydana gelirse, derhal acil servislerle iletişime geçin.

Sonuç, bir kişinin ne kadar hızlı tedavi gördüğüne bağlıdır. Hızlı bakım aynı zamanda kalıcı beyin hasarı veya ölümü yaşama olasılıklarının daha düşük olacağı anlamına gelir.

Teşhis

İnme hızla başlar. En iyi sonuç için, bir kişi semptomlarının ilk ortaya çıkmasından sonraki 3 saat içinde bir hastanede tedavi görmelidir.

Bir doktorun inme tipini belirlemek için kullanabileceği birkaç farklı teşhis testi vardır. Bunlar şunları içerir:

• Fiziksel muayene: Bir doktor, kişinin semptomları ve tıbbi geçmişi hakkında soru soracaktır. Kas gücünü, refleksleri, hissi, görüşü ve koordinasyonu kontrol edecekler. Ayrıca kan basıncını kontrol edebilir, boyundaki karotis arterlerini dinleyebilir ve gözlerin arkasındaki kan damarlarını inceleyebilirler.
• Kan testleri: Bir doktor, kanama veya kan pıhtılaşması riskinin yüksek olup olmadığını belirlemek, pıhtılaşma faktörleri dahil olmak üzere kandaki belirli maddelerin seviyelerini ölçmek ve bir enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için kan testleri yapabilir.
• BT taraması: Bir dizi röntgen, beyindeki kanamaları, felçleri, tümörleri ve diğer koşulları gösterebilir.
• MRI taraması: Bunlar, bir doktorun hasarlı beyin dokusunu tespit etmek için kullanabileceği bir beyin görüntüsü oluşturmak için radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır.
• Karotis ultrasonu: Bir doktor, karotis arterlerdeki kan akışını kontrol etmek ve herhangi bir daralma veya plak olup olmadığını görmek için bir ultrason taraması yapabilir.
• Serebral anjiyogram: Bir doktor, beynin kan damarlarına röntgen veya MRI altında görünür hale getirmek için bir boya enjekte edebilir. Bu, beyindeki ve boyundaki kan damarlarının ayrıntılı bir görünümünü sağlar.
• Ekokardiyogram: Bu, doktorların beyne gitmiş olabilecek pıhtı kaynaklarını kontrol etmek için kullanabilecekleri, kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur.

Sadece hastane ortamında beyin taraması kullanarak inme tipini doğrulamak mümkündür.