Prostat kanseri için düzenli tarama gerçekten gerekli mi?
Bir BMJ komisyon, taşıdığı olası risklere rağmen prostat kanseri için prostat spesifik antijen testi kullanılarak düzenli taramanın gerçekten gerekli olup olmadığını değerlendirdi.
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından yayınlanan resmi açıklamaya göre JAMAABD'deki erkekler ömür boyu prostat kanseri teşhisi konma riski yüzde 11 ve ömür boyu prostat kanserine bağlı ölüm riski yüzde 2,5.
Önceki çalışmalar, bu tür kanseri erken yakalamanın etkili bir yolunun tarama olduğunu ileri sürdü.
Bu, bir tanı koymaya yardımcı olabilecek bir kan testi olan prostata özgü antijen (PSA) testini içerir.
Bununla birlikte, PSA testi her zaman doğru değildir ve kişinin yaşam kalitesine zarar verebilecek gereksiz ve invaziv biyopsilerin reçetesine yol açabilir.
Yanlış pozitif PSA sonuçları, bir kişiyi hem zihinsel hem de fiziksel olarak etkileyebilecek ve böylece genel sağlığını etkileyebilecek aşırı tanı ve aşırı tedaviye neden olabilir.
Bu nedenle, uluslararası uzmanlardan oluşan bir komisyon - hem klinisyenler hem de araştırma metodologları - ve prostat kanseri riski yüksek olan erkekler, rutin prostat kanseri taramasının faydalarını ve risklerini tartan mevcut çalışmaların sonuçlarını gözden geçirdi ve analiz etti.
Bu karmaşık analizin sonuçları artık şurada rapor edilmektedir: BMJ.
İyiden çok zarar?
Panel, çeşitli denemelere kayıtlı 721.718 erkekten toplanan verileri analiz etti ve bu çalışmalardan ortaya çıkan kanıtları değerlendirdi.
Ayrıntılı bir analizin ardından, panel üyeleri, prostat kanseri için rutin taramanın çoğu erkeğe, kendilerine yarardan çok zarar verebileceği için önerilmemesi gerektiği sonucuna vardı.
"Orta ve düşük kaliteli kanıtlara dayanarak, PSA taraması herhangi bir aşamadaki prostat kanserinin saptanmasını artırıyor, evre 1 ve 2 prostat kanserinin saptanmasını artırıyor ve evre 3 ve 4 prostat kanserinin saptanmasını biraz azaltıyor gibi görünüyor" incelemenin yazarlarını yazın.
"Bu arada," diye ekliyorlar, "PSA taraması önemli ölçüde biyopsi ile ilişkili ve kanser tedavisiyle ilişkili komplikasyonlarla ilişkilidir."
"Taranan her 1000 erkek için yaklaşık bir, üç ve 25 erkeğin sepsis nedeniyle hastaneye kaldırılacağını, idrar tutamama için pedlere ihtiyaç duyacağını ve sırasıyla erektil disfonksiyon bildireceğini tahmin ettik."
Bununla birlikte, aynı zamanda, incelemeye katılan uzmanlar, prostat kanseri riski yüksek olarak nitelendirilen erkeklerin, tüm olası riskleri ve faydaları doktorlarıyla tartıştıktan sonra yine de düzenli test yapmayı düşünebileceklerini belirtiyorlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) yönergelerine göre, prostat kanseri riski yüksek olan erkekler, genellikle ailede prostat kanseri öyküsü olanların yanı sıra Afrika kökenli olanlardır.
The BMJ Panel ayrıca pratisyen hekimlerin tüm erkek hastalarına prostat kanseri taraması önermek zorunda hissetmemeleri gerektiğini, ancak PSA testi yaptırmak isteyenleri bilgilendirerek karar verme süreçlerinde onlara yardımcı olmayı hedeflemeleri gerektiğini söylüyor.
Birleşik Krallık'taki Cambridge Üniversitesi'nden Prof. Martin Roland ve ekibi tarafından yazılan bir başyazıda, diğer uzmanlar panelin ulaştığı sonuçları desteklemektedir.
Editörün yazarları, bir PSA testini düşünen hastalarla konuşurken, klinisyenlerin "test talep etme nedenlerini keşfetmeleri ve hastanın etnik kökeni ve aile geçmişine göre PSA testinin olası zararları ve yararları hakkında kanıta dayalı tartışmalar içermesi gerektiğini" öne sürüyorlar. "
