Ketamin, acil serviste opioid kullanımını azaltmaya yardımcı olabilir
Yakın zamanda yapılan bir meta-analiz, acil servis ortamında ketaminin opioidlere karşı analjezik etkisini ortaya koymaktadır. Yazarlar, ketaminin yararlı ve güvenli bir alternatif olabileceği sonucuna varmışlardır.
Morfin gibi opioidler, akut ağrıyı tedavi etmenin etkili ve nispeten güvenli bir yoludur.
Bununla birlikte, görünüşte durdurulamaz opioid salgını ile alternatifler araştırılmalı ve opioidlere karşı derecelendirilmelidir.
Bağımlılık potansiyelinin yanı sıra, acil serviste (ER) akut ağrı için alternatif analjezik kullanmak için bir dizi başka neden vardır.
Örneğin, yaşlı hastalarda opioidler, tehlikeli olabilen solunum depresyonuna neden olabilir. Ve bir bireyin bir madde kullanım bozukluğu, bir nöbet bozukluğu veya belirli kardiyovasküler sorunları varsa, opioidler her zaman ideal bir seçim değildir.
Opioidleri tamamen değiştirmek gerekli olmasa da, diğer seçeneklerin mevcut olması yararlıdır ve genel kullanımlarının azaltılmasına yardımcı olacaktır.
Ketamine’nin yeni şafağı
Ketamin, eğlence amaçlı bir ilaç olarak kullanımıyla ünlenmiş olmasına rağmen, etkili bir anesteziktir; ketamin, 1970 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmasından bu yana tıbbi bir ortamda kullanılmaktadır.
Yıllar geçtikçe, ketamin, depresyon, bağımlılık ve migren dahil olmak üzere diğer farklı koşullarda kullanılmak üzere denenmiştir.
İlacın imaj problemine rağmen ketamin etkilidir, nispeten güvenlidir ve iyi tolere edilir. Bununla birlikte, disosiyatif psikolojik etkilerinin bazı hastalar için rahatsız edici olabileceğinden bahsetmeye değer.
Daha da önemlisi, opioidlerin tam aksine, ketamin özellikle bağımlılık yapmaz ve solunum depresyonuna neden olmaz.
Belki de şaşırtıcı bir şekilde, ketaminin akut ağrıyı yönetirken opioidlerin yerine geçip geçemeyeceği konusunda çok az araştırma yapılmıştır. Düzenli olarak opioidlerin etkilerini desteklemek için kullanılmasına rağmen, kendi başına çok daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Bu, klinisyenlerin etkinliğine güvenmemesinden kaynaklanıyor olabilir.
Son zamanlarda, St. Louis, MO'daki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden bir grup araştırmacı, acil bir ortamda akut ağrıyı tedavi etmek için tek başına verildiğinde ketaminin ne kadar iyi performans gösterdiğini daha iyi anlamak için bir meta-analiz gerçekleştirdi. Ekip, en azından opioidler kadar etkili olup olmadığını anlamak istedi.
Analiz edilecek ilgili denemeleri aradıktan sonra, yalnızca üç tanesi katı kriterlerini karşıladı. Çalışmalar toplamda 261 hastayı içeriyordu. Araştırmacılar, üç çalışmanın yazarlarıyla iletişime geçerek onlara daha ayrıntılı, hasta düzeyinde bilgilere erişim sağladı.
Bulguları dergide yayınlandı Akademik Acil Tıp.
Kendine güvenen ketamin kullanımı
Yazarlar, ketaminin morfinden daha düşük olmadığı sonucuna varmışlardır. Daha da önemlisi, "hiçbir çalışmada ciddi yan etki rapor edilmemiştir." Bununla birlikte, ketamin kullanımıyla daha yüksek oranlarda ciddi olmayan advers olay görülmüştür.
Ketamin, acil serviste akut ağrıyı tedavi etmek için opioidlere meşru ve güvenli bir alternatif gibi görünüyor. Acil doktorlar, opioidler yerine onu kullanırken kendilerini rahat hissedebilirler. "
Kıdemli çalışma yazarı Dr. Evan Schwarz
Yazarlar kesinlikle opioidlerin ER'lerden çıkarılmasını istemese de, klinisyenlerin uygun olduğunda yerine ketamini kullandıklarında kendilerini güvende hissedeceklerini umuyorlar.
Yazarların da kabul ettiği gibi, analiz nispeten küçük bir örnek üzerinde gerçekleştirilmiş olsa da, ER'de ketamin kullanımı lehine kanıtlara katkıda bulunuyor. Daha fazla işin geleceği kesin.
