Geç evre meme kanseri sağkalım tahmini 'nadiren doğrudur'
Uzmanlar, ileri evre meme kanseri için tek sayı ortalama sağkalım tahminlerinin yararsız olduğu ve genellikle yanlış olduğu konusunda uyarıyorlar. Bunun yerine, insanların gerçekçilik ve umutla plan yapmalarına yardımcı olmak için doktorlara vakaya özel birkaç hayatta kalma tahmini sağlamalarını tavsiye ediyorlar.
Meme kanseri, kadınları en sık etkileyen kanser türüdür - Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya çapında yaklaşık 2,1 milyon kadına bir yıl içinde kanser teşhisi konulmaktadır.
Meme kanseri, en tedavi edilebilir kanser türlerinden biridir, ancak daha sonraki aşamalarında metastaz yaptığında, tümörleri çıkarmak daha zor hale gelir ve bu da hayatta kalma oranı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Anlaşılır bir şekilde, geç evre meme kanseri olan kişiler, en uygun sağlık bakım seçimlerini yapabilmeleri ve buna göre plan yapabilmeleri için doktorlarından hayatta kalma oranı tahminleri almakla ilgileniyorlar.
"Kliniğimde her hafta, her yaştan ileri meme kanseri olan kadınla tanışıyorum ve sık sık soruyorlar:" Ne kadar vaktim var? "Yardım istedikleri çok pratik kaygıları ve soruları var; örneğin, planlanmış bir tatili iptal edip etmeyeceklerini, kızlarının düğününe katılıp katılamayacaklarını veya çalışmayı bırakıp bırakmayacaklarını veya evlerini satıp satmayacaklarını bilmek isteyebilirler ”diyor kanser uzmanı Dr. Belinda Kiely. Avustralya'daki Sidney Üniversitesi'nde.
Dün, Dr. Kiely Portekiz'in Lizbon kentinde beşinci Uluslararası Gelişmiş Meme Kanseri Konsensüs Konferansı'nda konuştu ve geç evre meme kanseri olan insanlar için kanser sağkalım tahminlerinin önemi ve faydası ile ilgili bulgularını sundu.
Araştırması, şimdiye kadarki tipik yaklaşımın - hastalara hepsini kapsayan, tek bir sayı tahmini sunma - birkaç yararı var gibi göründüğünü gösteriyor. Dr. Kiely, hayatta kalma oranlarına ilişkin tek rakamlı tahminlerin, zamanın yalnızca% 20-30'unda doğru olduğunu söylüyor.
3 senaryo yöntemi daha iyi bir yaklaşımdır
Doktorlar, geç evre kanseri olan kişilere bilgi sağlamanın aldatıcı olduğunu bilir çünkü durumun dengeli ve doğru bir resmini sağlamak zor olabilir.
Dr. Kiely, "[Kanser uzmanları] bir hastanın ne kadar bilmek istediği, doğru bilgi vermenin mümkün olup olmadığı ve bu konuda umudu yok etmeden en iyi nasıl konuşulacağı konusunda endişelenebilir" diyor.
Araştırmacı ve ekibi, geç evre meme kanseri olan kişilerin gelecek için planlar yapmalarına yardımcı olmak açısından en iyi yaklaşımın ne olabileceğini bulmak istedi. Bunu yapmak için, bu bireylerden 146'sına tahmini hayatta kalma süreleri hakkında tavsiyelerde bulunan 33 kanser uzmanıyla birlikte çalıştılar.
Tek bir sayı tahmini sağlamak yerine, Dr. Kiely insanlara üç farklı, duruma özel tahmin sunmanın daha faydalı olacağını savunuyor.
“Hastalara ortalama hayatta kalma süresine ilişkin tek bir sayı tahmini sağlamak nadiren doğrudur ve daha uzun bir hayatta kalma süresi umudunu taşımaz. Bunun yerine, doktorların bireysel hastalar için en iyi vakayı, en kötü vakayı ve tipik hayatta kalma sürelerini hesaplamasına yardımcı olan bir yöntem geliştirdik. "
Dr. Belinda Kiely
Bu yöntem hala doktorların bir birey için beklenen hayatta kalma süresini tahmin etmesini gerektirir, ancak daha sonra en kötü durum senaryosu tahminini belirlemek için dörde böler ve en iyi durum senaryosu tahminini elde etmek için bunu üçe çarparlar.
Tipik hayatta kalma süresine gelince, Dr. Kiely, genellikle ilk tahmini hayatta kalma süresinin yarısı ile bu sürenin iki katı arasında olduğunu belirtiyor.
Yeni yöntem deneme katılımcılarını güvence altına aldı
Denemeye katılan 146 meme kanserli kişiden% 91'i üç senaryo yöntemini faydalı bulduklarını belirtirken,% 88'i yaklaşımın geleceği planlamalarına izin verdiğini ve olası sonuçları daha iyi anlamalarına yardımcı olduğunu söyledi.
Deneme katılımcılarının% 77'si, üç senaryoyu beklediklerine eşit veya daha iyimser ve güven verici bulduklarını bildirdi. Dr. Kiely, bunun, üç senaryo yaklaşımının bireylerin en kötüye hazırlanmalarına izin verirken yine de en iyisini umut edebilmelerine olanak sağladığına inanıyor.
Uzman, "Bir hastaya tahmini ortalama hayatta kalma süresinin 6 ay olduğunu söylersek, bu,% 50 daha uzun yaşama şansı olmasına rağmen daha uzun süre hayatta kalma umudu vermez" diyor.
“Öte yandan,” diyor, “üç senaryo sağlamak, hastaların olası en kötü duruma hazırlanmalarına yardımcı olur ve aynı zamanda olası en iyi vakayı umut eder. Bu, gelecek için planlar ve kararlar alan hastalar için daha yararlıdır. "
Dr. Kiely ve ekibi şimdi tıp mesleğinden diğer meslektaşları, geç dönem meme kanseri olan hastalarına tavsiyelerde bulunurken bu yaklaşımı kullanmayı düşünmeye teşvik ediyor.
Lizbon'daki Champalimaud Klinik Merkezi'nden bu klinik araştırmaya katkıda bulunmayan konferans başkanı Dr. Fatima Cardoso ayrıca mevcut araştırmalara göre, “[sağkalım tahminlerini] doktorlarıyla tartışan hastaların daha iyi yaşam kalitesine sahip olduğunu, agresif yaşam sonu resüsitasyonuna girme olasılığı daha düşük ve hastanede ölme olasılığı daha düşük. "
Ancak, "şu anda birçok hastanın bu konuşmaları yapmadığını da biliyoruz" diye ekliyor.
Dr. Cardoso, "İlerlemiş kanserli hastaların çoğu, ne kadar yaşayacakları konusunda bazı bilgiler istiyor, ancak çoğu kişi bu soruyu sormakta zorlanacağını söylüyor" diyor.
“Onkologlar olarak hastalarımızla bu tür konuşmaları başlatma sorumluluğu bizde. Üç senaryoyu hesaplamak ve paylaşmak için kullanılan bu araç, doktorlara hastalarla gerçekçi ve yararlı bir şekilde iletişim kurmaları için ihtiyaç duydukları yardımı sağlıyor ”diye yorumluyor.
