Bipolar bozukluk için ilaçlar: Bilmeniz gerekenler
Bipolar bozukluğu yönetmek için doğru ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak zor ve sinir bozucu bir süreç olabilir.
Bipolar bozukluk, ruh hali, davranış, enerji ve düşünce modellerinde aşırı değişikliklerle karakterize edilen bir duygudurum bozukluğudur. Bipolar bozukluğu olan bir kişi, ruh hallerinde şiddetli yüksekler (mani) ve düşükler (depresyon) yaşayacaktır.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yüzde 2,8'inin bipolar bozukluğa sahip olduğunu tahmin ediyor.
Doktorlar genellikle bipolar bozukluğu tedavi etmeyi zor bulurlar çünkü herkes ilaçlara farklı tepki verir.
Bipolar bozukluğu olan birçok kişi, kendileri için işe yarayan bir ilaç bulmadan önce birkaç ilaç deneyecektir. Bazı kişilerin de semptomlarını yönetmek için birden fazla ilaç sınıfı alması gerekecektir.
Farklı ilaç sınıfları vardır ve bunların her biri bipolar bozuklukları güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edebilen birkaç ilaç içerir. Bunlar şunları içerir:
Lityum
Lityum, lityum karbonat (kapsüller ve tablet formu) ve lityum sitrat (sıvı form) jenerik adlarının yanı sıra Eskalith, Eskalith CR ve Lithobid gibi çeşitli ticari isimlerle geçmektedir.
Lityum, ruh halini dengelemeye yardımcı olmak için beyinde çalışır. Doktorlar, bipolar bozukluğu ve akut maniyi tedavi etmeye yardımcı olması için reçete edebilir.
Lityumun çalışmaya başlaması haftalar veya aylar sürebilir. Bir kişinin etkili olması için her gün alması gerekir.
Doz genellikle günlük 600 ila 1.800 miligram (mg) lityum karbonat arasındadır.
Doktorlar onlarca yıldır bipolar bozukluğu tedavi etmek için lityum reçete ettiler, ancak yine de birçok olası yan etkisi var. Bunlar şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- titreyen
- kuru ağız
- sık idrara çıkma
- ishal
- kilo almak
- artan susuzluk
- iştah kaybı
- böbrek sorunu
- azalmış tiroid aktivitesi
- yorgunluk
- duygusal uyuşukluk veya donuk bir his
Lityum alan kişilerin, lityum kan seviyelerinin çok yüksek ve toksik hale gelmesini önlemek için susuz kalması önemlidir.
Birisi lityum aldığında, bir doktorun kandaki lityum seviyelerini düzenli olarak kontrol etmesi gerekecektir.
Lityum toksisitesi belirtileri veya kanda çok fazla lityum şunları içerir:
- odaklanmada zorluk
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- yorgunluk
- kusma ve ishal
- Zayıf Koordinasyon
- kas güçsüzlüğü, seğirme ve titreme
- anormal kalp ritmi
- nöbetler
Birinin lityum toksisitesi semptomları varsa, 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın. Lityum aşırı dozları komaya ve hatta ölüme neden olabilir.
Bir doktor ayrıca lityum alan kişilerin kan kreatin düzeylerini de kontrol edecektir. Bu, böbreklerinin ilacı iyi işlemesini sağlamak içindir.
Kreatinin, böbreklerin oluşturduğu atık bir üründür. Kan kreatinin seviyeleri yüksek olduğunda, bu genellikle böbreklerin düzgün çalışmadığının bir işaretidir.
Antikonvülzan ilaçlar
Antikonvülsanlar, nöbetlere neden olan durumları tedavi eder, ancak aynı zamanda mani ve bipolar bozuklukların yönetilmesine de yardımcı olabilirler.
Bir kişi bipolar bozukluğu tedavi etmek için antikonvülsanlar aldığında, doktorlar genellikle onlara duygudurum dengeleyiciler adını verir.
Bir doktor, bipolar bozukluk için aşağıdaki antikonvülsanları reçete edebilir:
- divalproex sodyum (Depakote)
- lamotrijin (Lamiktal)
- valproik asit (Depakene)
- karbamazepin (Equetro)
- topiramat (Topamax)
Antikonvülsan ilaçların en yaygın yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- mide bulantısı
- titreyen
- kilo almak
- baş dönmesi
- uyuşukluk
- bulanık görme
- azalmış beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı
- kuru ağız
- Deri döküntüleri
Topiramat, aşağıdakiler dahil farklı veya ek yan etkilere sahip olabilir:
- kilo kaybı
- hafıza problemleri
- duygusal uyuşukluk veya donuk bir his
- böbrek taşı
Lamotrigine bazen tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir kızarıklığa neden olabilir.
Bazı doğuştan anormalliklere neden olabileceğinden, doktorlar hamile olan hiç kimseye valproik asit reçete edemezler.
Antipsikotik ilaçlar
Doktorlar genellikle şizofreniyi tedavi etmek için antipsikotik ilaçlar reçete ederler.
Bununla birlikte, antipsikotikler, özellikle şiddetli depresyon veya mani sırasında psikoz dönemlerinin eşlik ettiği bipolar bozuklukların yönetilmesine de yardımcı olabilir.
Bir doktor, bipolar bozuklukların yönetilmesine yardımcı olmak için antipsikotik bir etiket dışı reçete yazabilir.
Etiket dışı, ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) bu özel durumu tedavi etmek için ilacın kullanımını onaylamadığı anlamına gelir.
Bununla birlikte, birkaç antipsikotik, aşağıdakiler dahil bipolar bozuklukları tedavi etmek için FDA onayına sahiptir:
- olanzapin (Zyprexa)
- risperidon (Risperdal)
- ketiapin (Seroquel)
- asenapin (Saphris)
- aripiprazol (Abilify)
- ziprasidon (Geodon)
Antipsikotik ilaçların potansiyel yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- uyuşukluk ve sedasyon
- kuru ağız
- titreyen
- Iştah artışı
- kilo almak
- kabızlık
- düşük kan basıncı
- huzursuzluk
- artan tükürük
- libido veya cinsel işlev bozukluğunu azaltmak
Asenapin sıklıkla ağızda uyuşukluğa ve ağızda tuhaf bir tada neden olur.
Aripiprazol ve ziprasidon uykusuzluğa ve huzursuzluğa neden olabilir. Ziprasidon ayrıca kalp sorunlarına da neden olabilir.
Antidepresan ilaçlar
Antidepresanlar, bipolar depresyon semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir. Nörotransmiterler adı verilen beyin kimyasallarına etki ederek çalışırlar.
Bipolar bozuklukların tedavisine yardımcı olmak için antidepresan alan bazı kişiler, mani riskini önlemek için bir duygudurum dengeleyici de alabilir.
Symbyax adı verilen bir ilaç, hem bir antidepresan (fluoksetin) hem de bir antipsikotik (olanzapin) karışımıdır. Her iki ilacı da almak, bir kişinin ruh halini dengelerken depresyonu tedavi etmeye yardımcı olabilir.
Her biri farklı bir nörotransmitteri veya bir dizi nörotransmiteri hedefleyen birkaç antidepresan sınıfı vardır. FDA, bipolar bozukluğun tedavisi için belirli antidepresanları onaylamadı, bu nedenle doktorlar bunları etiket dışı reçete edebilir.
Bipolar bozukluğun semptomlarını azaltabilecek bazı antidepresan sınıfları şunları içerir:
Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
- levomilnacipran (Fetzima)
- duloksetin (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaksin (Effexor)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
- sitalopram (Celexa)
- fluvoksamin (Luvox)
- essitalopram (Lexapro)
- fluoksetin (Prozac)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Trisiklikler ve tetrasiklikler
- klomipramin (Anafranil)
- amitriptilin (Elavil)
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
- fenelzin (Nardil)
- tranilsipromin (Parnate)
Her bir antidepresan sınıfı ve türü farklı yan etkilere sahip olabilir. Ancak antidepresanların en yaygın yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- cinsel işlev bozukluğu
- baş dönmesi
- uykusuzluk hastalığı
- uykululuk
- kuru ağız
- ajitasyon, kaygı ve sinirlilik
- kilo almak
- düşük kan basıncı
Anti-anksiyete ilaçları
Bir doktor, kısa süreli kullanım için benzodiazepinler gibi anti-anksiyete ilaçları reçete edebilir. Bu ilaçlar ayrıca bir kişinin uyumasına yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- klonazepam (Klonopin)
Diğer yönetim araçları
Doktorlar genellikle bipolar bozukluk için ilk tedavi yöntemi olarak ilaçları reçete ederler, ancak çoğu insan aynı zamanda diğer araçları kullanır ve durumlarını yönetmeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapar.
Bipolar bozuklukların yönetilmesine yardımcı olmanın bazı ek yolları şunları içerir:
- psikoterapi
- düzenli egzersiz yapmak
- iyi bir uyku programı sürdürmek
- sağlıklı bir diyet yemek ve öğün atlamamak
- gevşeme veya farkındalık teknikleri kullanarak
- alkol kullanımını azaltmak veya önlemek
Yan etkiler
İnsanların bipolar bozuklukları tedavi etmek için aldığı neredeyse tüm ilaçların potansiyel yan etkileri vardır. Bu yan etkilerden en yaygın olanlarından bazıları şunlardır:
- uykululuk
- kabızlık
- kuru ağız
- cinsel işlev bozukluğu
- bulanık görme
- kilo alımı veya kaybı
- baş dönmesi
Bazı yan etkiler geçicidir ve ilacı aldıktan sonra birkaç gün ila birkaç hafta içinde geçer, diğerleri ise uzun vadelidir.
Kişi, doktorlarına günün farklı saatlerinde veya yemekle ilaç almak gibi yan etkileri azaltmanın yollarını sorabilir.
Her zaman ciddi, ilgili veya kalıcı yan etkiler hakkında bir doktorla konuşun. Bir doktor, dozları değiştirmeyi veya farklı bir ilaç denemeyi önerebilir.
Çoğu ilacın işlev görmesi birkaç hafta sürebilmesine rağmen, ilaçları semptomları azaltmaya yardımcı olmuyorsa bir kişi bir doktorla konuşmalıdır.
Doğru ilacı bulmak yavaş ve sinir bozucu bir süreç olabilir, ancak ilaçları bırakmadan veya değiştirmeden önce bir doktorla konuşmak en iyisidir.
Bipolar bozukluk için ilaç kullanan kişiler, bir veya iki dozdan fazlasını kaçırırlarsa doktorlarını da aramalıdır.
Paket servisi
Farklı ilaç sınıflarından birkaç ilaç, bipolar bozukluğu veya durumun çeşitli unsurlarını etkili bir şekilde tedavi edebilir.
Bipolar bozukluk için tüm ilaçların yan etki riski vardır. Birçok hafif ila orta dereceli yan etki, ilaçları aldıktan sonraki ilk haftalar ile aylar arasında kaybolur.
Yan etkiler şiddetli veya dayanılmaz ise, bir doktorla konuşmak önemlidir. Bazı ilaçlar, özellikle lityum bazlı ilaçlar, acil bakım gerektiren komplikasyonlara neden olabilir.
Bipolar bozukluk için ilaç alan kişiler, yaşarlarsa acil yardım almalıdır:
- kas zayıflığı, titreme veya seğirme
- konsantre olma sorunu veya kafa karışıklığı
- şiddetli kızarıklık
- sarılık (ciltte veya gözlerde sararma)
- düzensiz kalp atışı veya kalp problemleri
- ateş
- şiddetli, ani veya ilgili her türlü değişiklik
- intihar düşünceleri
- halüsinasyonlar veya sesler duymak
Çoğu durumda sabır ve deneme yanılma, insanların bipolar bozukluğu yönetmelerine yardımcı olacak doğru ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmalarına yardımcı olabilir.
İlaçları psikoterapi ve stres yönetimi teknikleri gibi diğer tedavilerle birleştirmek, bir kişinin semptomlarını azaltabilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
