Yaşamın ilerleyen dönemlerinde sağlık riskleriyle bağlantılı erken dönemler
Yaklaşık yarım milyon kişiyi kapsayan bir araştırma, 12 yaşından önce başlayan dönemlerin, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kalp hastalığı ve felç riskini artırdığını bulmuştur.
Kardiyovasküler hastalık (KVH) dünya çapında önde gelen ölüm ve sakatlık nedeni olduğundan, riski neyin artırdığını anlamak hayati önem taşır.
Obezite, hipertansiyon ve sigara kullanımı gibi faktörlerin çoğu artık iyi bilinmesine rağmen, bulmacanın hala bazı eksik kısımları var.
Erken menopoz, erken dönemler veya menarş, hamilelik komplikasyonları, düşük, ölü doğum ve histerektomiyi içerebilen belirli üreme faktörlerinin, yaşamın ilerleyen dönemlerinde KVH'yi öngördüğü uzun süredir düşünülmektedir.
Örneğin bazı çalışmalar, erken menopozun artmış KVH riskiyle bağlantılı olabileceğini, düşük öyküsü ise koroner kalp hastalığı riskinin artmasıyla bağlantılı olabileceğini göstermiştir. Ve bazı çalışmalar ölü doğum ile CVD arasında bir ilişki bulmuştur.
Bununla birlikte, diğer benzer araştırmalar önemli bağlantılar bulamadı. Bu nedenle, üreme faktörlerinin KVH riskinde rol oynadığına dair artan kanıtlar olmasına rağmen, ilişkinin tam kapsamı ve genişliği belirsizdir.
Üreme faktörleri ve CVD yeniden ziyaret edildi
Bu nedenle, Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'nden araştırmacılar daha kesin bir cevap almak için yola çıktılar. Varsa, hangi üreme faktörlerinin KVH riskini artırdığını bilmek istediler. Sonuçları bu hafta yayınlandı BMJ.
2006'dan 2010'a kadar işe alınan 69 yaşın altındaki yarım milyondan fazla erkek ve kadını içeren nüfus temelli bir çalışma olan Birleşik Krallık Biobank'ın verilerini araştırdılar.
Çalışmaya kaydolan bireyler, yaşam tarzı, tıbbi geçmiş ve çevreleriyle ilgili bilgileri kapsayan anketleri doldurdu. Her katılımcının ayrıca kan, idrar ve tükürük testleri vardı.
Toplamda 267.440 kadın ve 215.088 erkek Mart 2016'ya kadar veya ilk inme veya kalp krizi geçirene kadar izlendi. Duruşmanın başında hiçbirinde CVD belirtisi yoktu.
Kadınların yüzde 51'i İngiltere'nin en zengin üçte birlik kesiminden geliyordu ve yüzde 60'ı hiç sigara içmemişti. Çalışmanın başında ortalama yaşları 56 idi.
Diğer demografik bilgiler şunları içeriyordu:
- ortalama menarş yaşları 13'tü
- Yüzde 85'i hamileydi
- Yüzde 44'ünün iki çocuğu vardı
- ilk çocuktaki ortalama yaşları 26
- Yüzde 25 düşük yaptı
- Yüzde 3 ölü doğum yapmıştı
- Erkeklerin yüzde 42'si çalışmadan önce iki çocuk babasıydı
Üreme faktörlerinin etkisi
Analizden önce, bir dizi potansiyel etki faktörü hesaba katılmıştır. 7 yıllık izleme süresi boyunca, 9.054 KVH vakası vardı (5.782 koroner arter hastalığı vakası ve 3.489 inme vakası). Bu vakaların yüzde 34'ü kadındı.
İlk adetini 12 yaşından önce geçiren kadınların, 13 yaşında veya daha büyük yaşta başlayanlara kıyasla yüzde 10 daha fazla KVH riski taşıdıklarını buldular.
Ayrıca, 47 yaşından önce menopoza giren kadınların KVH riskinde yüzde 33 artış oldu. Risk özellikle inme için belirgindi ve yüzde 42'ye yükseldi.
Benzer şekilde, düşüklerin kalp hastalığı riskini artırdığı ve her düşük için riski yüzde 6 artırdığı bulundu. Ölü doğum, KVH riskini genel olarak yüzde 22 ve inme için yüzde 44 artırdı.
Histerektomi geçiren kadınlar yüzde 12 daha fazla KVH ve kalp hastalığı riskinde yüzde 20 artışa sahipti. Bu kadınlar, histerektomiden önce yumurtalıkların alınması veya bir ooferektomi geçirmiş olsaydı, KVH riski iki katına çıktı.
Ayrıca, daha küçük yaşta çocuğu olan kadınlar, her yıl daha büyük olanlarda yüzde 3 oranında düşen artan bir KVH riski gördü.
Yazarlar şunları tavsiye ediyor:
"Daha sık kardiyovasküler tarama, üreme döngülerinin erken dönemlerinde olan veya ters üreme olayları veya histerektomi öyküsü olan kadınlar arasında mantıklı görünebilir, çünkü bu, [kardiyovasküler hastalık] başlangıcını geciktirmeye veya önlemeye yardımcı olabilir."
CVD riski ve parite
Bazı araştırmalar, bir kadının sahip olduğu çocuk sayısının veya paritenin KVH riskini artırdığını göstermiştir. Bu ilişki de bu analizde bulundu.
Bununla birlikte, riskteki aynı artımlı artış erkeklerde ölçülmüştür - bu nedenle, biyolojik faktörlere bağlı olmaktan ziyade, davranışsal ve psikolojik faktörlerle ilgili olması daha olasıdır.
Yazarlar bazı sınırlamalara dikkat çekiyor. Örneğin, çalışma gözlemseldi, bu yüzden kesin sonuçlar çıkarmak mümkün değil. Ekip ayrıca, katılımcıların bazı durumlarda yıllar önce meydana gelen üreme olaylarını hatırlamalarına da güveniyordu.
Bununla birlikte, çalışma büyük bir örneklem büyüklüğü ve her katılımcı hakkında ayrıntılı bilgi içerdiğinden, bulgular kesinlikle ağırlık taşıyor.
Her zaman olduğu gibi, bu etkileşimlerin ardındaki ayrıntıları aydınlatmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. Yazarlar makalelerini, "Mevcut bulguları doğrulamak ve ilgili biyolojik, davranışsal ve sosyal mekanizmaları netleştirmek için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır" diyerek makalelerini sonlandırıyorlar.
