Hafif bilişsel bozukluk: Kan basıncını düşürmek riski azaltabilir
Yaşlı insanlarda yakın zamanda yapılan bir araştırma, kan basıncını normal standartların altındaki seviyelere düşürmenin, genellikle bunamadan önce gelen hafif bilişsel bozukluk riskini azaltabileceğini öne sürüyor.
NC, Winston-Salem'deki Wake Forest School of Medicine'deki bilim adamları, yüksek tansiyonu olan 50'li yaşlarda ve daha yaşlı olan 9.400'den az yetişkinin katıldığı randomize bir klinik araştırmayı yönetti.
Araştırma ekibinin de belirttiği gibi, araştırmanın amacı JAMA çalışma makalesi, "yoğun kan basıncı kontrolünün demans riski üzerindeki etkisini değerlendirmekti."
Yaşlı yetişkinler ya yoğun kan basıncı kontrolü ya da standart tedavi gördü.
Yoğun kontrolün amacı, sistolik kan basıncını 120 milimetre civanın (mm Hg) altına getirmek, standart tedavininki ise 140 mm Hg'nin altına düşürmekti.
Sistolik kan basıncı, kalp kasıldığında arterlerdeki basınçtır. Örneğin, "140 mm Hg 80 mm Hg üzerinde" gibi, genellikle bir kan basıncı ölçümündeki ilk sayıdır.
Sonuçlar, yoğun kan basıncı kontrolü alanların önemli ölçüde daha azının, standart tedavide olanlara kıyasla hafif bilişsel bozukluk (MCI) geliştirmeye devam ettiğini ortaya koydu.
Wake Forest School of Medicine'de gerontoloji ve geriatrik tıp profesörü olan baş araştırmacı Dr. Jeff D. Williamson, "Çalışmada," kan basıncını düşürmenin sadece 3 yıl boyunca kalbe önemli ölçüde yardımcı olmadığını keşfettik "diyor. aynı zamanda beyne de yardımcı oldu. "
Deneme demans için aynı sonucu göstermedi: Yoğun kan basıncı kontrolü, standart kontrole kıyasla demans insidansını azaltmadı.
Dr. Williamson, "Yoğun şekilde kontrol edilen grupta demansta yüzde 15'lik bir azalma olsa da, sonuçların bu sonuç için istatistiksel anlamlılığa ulaşamadığı için hayal kırıklığına uğradığımızı" belirtiyor.
Ancak yazarlar, düşük sayıların ve çalışmanın planlanandan daha erken bitmesinin bunun nedeni olabileceğini öne sürüyorlar.
Demans ve MCI
Demans, beyni etkileyen ve davranışta, düşüncede, hafızada ve günlük görevleri yerine getirme becerisinde düşüş olan hastalıklar için kullanılan genel bir terimdir.
Beyin dokusunu aşamalı olarak tahrip eden bir hastalık olan Alzheimer hastalığı, bunamanın ana nedenidir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya çapında demansla yaşayan 50 milyon insanın yaklaşık yüzde 60-70'i Alzheimer hastası.
Engelli olan veya kendilerine bakamayan birçok insan demans hastasıdır. Tipik olarak yaşlı insanları etkilese de, yaşlanmanın normal bir sonucu değildir.
MCI, etkilenen bireylerin ve çevrelerindeki kişilerin zihinsel kapasite kaybını fark ettikleri bir durumdur. Bu, örneğin, önemli randevuları unutmayı, bir konuşma dizisini kaybetmeyi ve akıl yürütme ve karar vermede güçlükleri içerebilir.
Bununla birlikte, MCI ile meydana gelen değişiklikler, kişinin kendine bakmasını ve günlük hayata devam etmesini engelleyecek kadar şiddetli değildir.
MCI 65 yaş ve üzerindekilerin yaklaşık yüzde 15-20'sini etkilemektedir. MCI'ye sahip olmak, özellikle belirtiler hafızayla ilgili sorunlara işaret ediyorsa, bunama gelişme riskini artırır.
Bununla birlikte, MCI olan herkes demans geliştirmeyecektir. Durum sabit kalabilir veya bazı durumlarda tersine dönebilir.
Uzmanlar, MCI'ye neyin sebep olduğundan emin değiller, ancak birçok vakanın Alzheimer hastalığı ve diğer demans türleri gibi hastalıkların oluşturduğu beyindeki değişikliklerden kaynaklandığından kesinlikle şüpheleniyorlar.
İleri yaşta olmak, ailede demans öyküsüne sahip olmak ve kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini artıran koşullara sahip olmak, HBB için en güçlü risk faktörleridir.
Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde MCI tedavisi için onaylanmış ilaç bulunmamaktadır. Ayrıca, Alzheimer hastalığının rahatlatılması için onaylanan ilaçlar, MCI'nin demansa ilerlemesini durdurmak veya önlemek için fazla bir şey yapmadı.
Kan basıncı kontrolü dereceleri
Yüksek tansiyon, 50 yaşın üzerindekilerin yarısından fazlasını ve 65 yaşın üzerindekilerin dörtte üçünden fazlasını etkiler.
Zaman içinde insan gruplarını takip eden önceki çalışmalar, kan basıncının demans ve MCI için “değiştirilebilir bir risk faktörü” olduğunu öne sürmüştü.
Dr. Williamson ve meslektaşlarının yürüttüğü araştırma, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından yürütülen Sistolik Kan Basıncı Müdahale Denemesinin (SPRINT) bir parçasıydı.
Veriler, sistolik kan basıncı en az 130 mm Hg olan 50 yaş ve üstü 9,361 kişiden geldi. Hepsinin kardiyovasküler hastalık için en az bir ek risk faktörü vardı, ancak inme, diyabet veya polikistik böbrek hastalığı öyküsü yoktu.
İşe alım, Porto Riko da dahil olmak üzere ABD'deki 102 merkezde 2010-2013 yılları arasında gerçekleştirildi. Grubun ortalama yaşı 68'di, grubun yüzde 28'i 75 yaşında veya daha büyüktü, yüzde 35,6'sı kadın, yüzde 30'u Afrikalı-Amerikalı ve yüzde 10,5'i İspanyol'du.
Yoğun kontrol MCI riskini azalttı
Deneme rastgele olarak 4,678 katılımcıyı yoğun tedavi grubuna ve 4,683 katılımcıyı standart tedavi grubuna atadı.
5 yıl sonra, “demans ve MCI için uzman kararı” içeren testleri ve değerlendirmeleri takiben, araştırmacılar bireyleri “olası demans”, MCI olan veya MCI olmayan olarak sınıflandırdılar.
Bunlardan, olası demans geliştiren 149 katılımcı, standart tedavi gören 176 kişiye kıyasla yoğun tedavi almıştı. Bu rakamlar her 1000 kişi-yılı için sırasıyla 7,2 ve 8,6 vakaya eşittir.
Yazarlar, bu kanıta dayanarak, yaşlı erişkinlerde yüksek tansiyonu 120 mm Hg'nin altına düşürmek için yoğun tedavinin sistolik demans riskini önemli ölçüde azaltmadığı sonucuna varmışlardır.
MCI için analiz, yoğun kan basıncı kontrolünün "riski önemli ölçüde azalttığını" ortaya koydu. Buradaki oranlar, yoğun kontrol ve standart tedavi için her 1000 kişi-yılda sırasıyla 14.6 ve 18.3 vaka idi.
Yazarlar, yoğun kan basıncı kontrolünün kardiyovasküler faydaları nedeniyle denemenin planlanandan daha erken bittiğini belirtiyorlar. Bu erken sonlandırma, "beklenenden daha az demans vakası" ile birlikte, muhtemelen yoğun kontrolün demans insidansı üzerindeki etkisini doğru bir şekilde değerlendirmeyi zorlaştırdı.
"Yaşlı hastaları tedavi eden doktorlar olarak, birisinin MCI riskini azaltmak için nihayet kanıtlanmış bir müdahaleye sahip olmaya teşvik ediliyoruz."
Dr. Jeff D. Williamson
