HIV için proteaz inhibitörleri nelerdir?
HIV tedavisi, antiretroviral ilaçların alınmasını içerir. Proteaz inhibitörleri, yedi antiretroviral ilaç sınıfından biridir.
Antiretroviral ilaçlar, HIV'i tedavi etmek için tasarlanmıştır. Farklı ilaçların farklı etki mekanizmaları vardır. Proteaz inhibitörleri, HIV'in çoğalması gereken bir enzim olan HIV proteazın aktivitesini bloke ederek çalışır.
Bir sağlık uzmanı genellikle HIV'i tedavi etmek için yüksek etkili antiretroviral tedavi (HAART), kombinasyon antiretroviral tedavi (cART) veya antiretroviral tedavi (ART) olarak adlandırılan üç veya daha fazla ilaç reçete eder. Bunlardan biri bir proteaz inhibitörü olabilir.
Bu makalede, nasıl çalıştıkları, marka isimleri ve olası yan etkileri dahil olmak üzere proteaz inhibitörlerini tartışıyoruz.
Proteaz inhibitörleri nasıl çalışır?
Bir doktor, HIV'i tedavi etmek için birden fazla proteaz inhibitörü reçete edebilir.
HIV bir kişinin vücuduna girdiğinde, virüs DNA'sını CD4 hücreleri adı verilen spesifik bağışıklık sistemi hücrelerine yerleştirerek kendi kopyalarını oluşturur. CD4 hücreleri bağışıklık sistemini koordine eder ve onu enfeksiyonlarla savaşmaya yönlendirir.
HIV kendini CD4 hücrelerinin içine yerleştirdiğinde, çalışma yeteneklerini kaybederler. HIV daha sonra CD4 hücrelerine, daha fazla CD4 hücresini hedefleyebilecek daha fazla virüs oluşturmak için kullandığı yeni HIV proteinleri ve HIV genetik materyali yapma talimatı verir.
Zamanla bu, vücutta çalışan CD4 hücrelerinin sayısını azaltarak bağışıklık sistemine zarar verir ve kişiyi hastalıklara ve enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.
Proteaz inhibitörleri, HIV'in CD4 hücrelerinin içinde yeni virüsler oluşturma yeteneğine müdahale eder. Spesifik olarak, proteaz olarak bilinen bir enzimi bloke ederler. Proteaz, bu küçük parçacıkları olgunlaşıp yayılabilen yeni virüsler yapmak için kullanarak HIV proteinlerini parçalar.
Bir proteaz inhibitörü proteazı bloke ettiğinde, HIV yeni virüsler yapmak için proteinlerini parçalayamaz. Sonuç olarak, çoğalamaz ve yayılmayı durdurur.
Proteaz inhibitörleri HIV için bir tedavi değildir, ancak diğer etkili antiretroviral ilaçlarla birlikte alındığında, proteaz inhibitörleri HIV'i vücutta saptanamayan seviyelere düşürebilir. Virüs tespit edilemez olduğunda, artık cinsel temas yoluyla bulaşmaz.
Bu, etkili bir tedavi planına uyan HIV ile yaşayan bir kişinin HIV'i başkalarına bulaştırma riski olmadan sağlıklı bir yaşam sürebileceği anlamına gelir.
Proteaz inhibitörü ilaç isimleri
Pek çok farklı proteaz inhibitörü mevcuttur ve insanlar bunları diğer HIV ilaçlarıyla birlikte almalıdır.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, diğer ilaçlarla birlikte bir proteaz inhibitörü reçete edebilir; bazen proteaz inhibitörü, bir kombinasyon HIV ilacına zaten dahil edilmiştir.
FDA onaylı proteaz inhibitörleri şunları içerir:
- atazanavir, marka adı Reyataz
- darunavir, marka adı Prezista
- fosamprenavir, marka adı Lexiva
- saquinavir, marka adı Invirase
- tipranavir, marka adı Aptivus
Ritonavir (Norvir) adı verilen başka bir proteaz inhibitörü, diğer proteaz inhibitörlerinin etkisini artırabilir, bu da bir kişinin başka bir proteaz inhibitörü ile alabileceği anlamına gelir.
Proteaz inhibitörlerinin yan etkileri
Proteaz inhibitörlerinin aşağıdakiler dahil yan etkileri olabilir:
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- baş dönmesi
- hafif kırmızı, kaşıntılı döküntü
- vücut yağında artış veya azalma
- yüksek kan şekeri (hiperglisemi) ve diyabet
- idrarda kan, ağrılı idrara çıkma ve bel ağrısına neden olabilen böbrek taşları
Antiretroviral ilaçlar, bağışıklık sistemi güçlendikçe ortaya çıkabilen, immün yeniden yapılandırma inflamatuar sendromuna (IRIS) neden olabilir. IRIS, bir kişinin sahip olduğunu bilmediği bir enfeksiyonun alevlenmesine neden olabilir.
Ayrıca geçmiş bir enfeksiyona aşırı aktif bir bağışıklık tepkisine neden olabilir. Bu, bir kişinin bağışıklık sisteminin iyileşmekte olduğunun bir işaretidir. IRIS hafif veya şiddetli olabilir.
Proteaz inhibitörlerinin bazı yan etkileri şiddetli olabilir. Bu yan etkiler nadir de olsa acil tıbbi bakım gerektirir. Onlar içerir:
- Karaciğer hasarı. Karaciğer hasarının semptomları, ciltte veya gözlerin beyazlarında sararma olan sarılık, soluk renkli dışkı veya koyu renkli idrarı içerebilir. Bu olursa, acil tıbbi yardım alın.
- Safra kesesi sorunları. Semptomlar karnın sağ tarafında veya karnın üst tarafında ağrı, ateş, mide bulantısı, kusma veya sarılığı içerir.
- Kalp sorunları.
- Karaciğer sorunları.
- Ciddi bir kızarıklık.
Proteaz inhibitörlerinden herhangi bir yan etki yaşayan bir kişi, doktorlarıyla konuşmalıdır.
İnsanlar genellikle hafif yan etkilerle başa çıkabilir ve kendiliğinden geçebilirler. Gerekirse, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kişinin kendisi için daha iyi çalışan başka bir ilaç bulmasına yardımcı olabilir. Genel olarak, HIV'i tedavi etmeme riski, ilaçlardan kaynaklanan yan etki risklerinden çok daha yüksektir.
İlaç etkileşimleri
Proteaz inhibitörleri diğer ilaçlar, takviyeler, vitaminler ve şifalı bitkilerle tehlikeli etkileşimlere sahip olabilir.
Proteaz inhibitörlerini veya diğer HIV ilaçlarını almadan önce bir sağlık uzmanına diğer ilaçlar veya takviyeler hakkında bilgi vermek çok önemlidir. Bu, bir kişinin ciddi etkileşimlerden kaçınmasına yardımcı olabilir.
HIV ve ilaç direnci
Bazı durumlarda HIV, proteaz inhibitörlerine dirençli hale gelebilir. Bu, virüsün artık ilaca yanıt vermediği anlamına gelir.
İlaç direnci, bir kişinin vücudunda HIV değiştiğinde veya mutasyona uğradığında ortaya çıkabilir. Virüsler bunu denemek ve hayatta kalmak için yapar. Mutasyona uğradığında, kişinin aldığı ilaçlara dirençli hale gelebilir.
Bazı durumlarda, bir kişi ilaca dirençli bir HIV türüne yakalanabilir. Bu, sahip oldukları HIV türünün belirli ilaçlara yanıt vermediği anlamına gelir.
HIV ilacı direncini önlemenin en iyi yolu, tıpkı bir sağlık hizmeti sağlayıcısının reçete ettiği gibi, her gün HIV ilaçları almaktır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmadan dozları atlamayın, dozları değiştirmeyin veya ilaç almayı bırakmayın.
7 günlük bir hap kutusu, bir ilaç hatırlatma uygulaması veya başka bir hatırlatma sistemi kullanmak, insanlara ilaçlarını her gün almaları gerektiğini hatırlatabilir. Olumsuz yan etkileri varsa, sağlık uzmanlarıyla konuşabilirler.
Tedavi başarısını ölçme
Bir kişi proteaz inhibitörlerini ve diğer antiretroviral ilaçları alırken, sağlık hizmeti sağlayıcısı, ilaçlarının çalıştığından emin olmak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere özel testler yapacaktır:
CD4 hücre sayıları
Bir CD4 hücre sayısı, bir kan örneğindeki CD4 hücrelerinin sayısını ölçer. Bir kişi tedaviye başlamadan önce ve ardından tedavi sırasında periyodik olarak bir CD4 testi yaptırabilir.
Yüksek veya artan CD4 sayısı genellikle bir kişinin bağışıklık sisteminin sağlıklı olduğu anlamına gelir ve genellikle HIV ilaçlarının olması gerektiği gibi çalıştığının bir işaretidir. Normal bir CD4 hücre sayısı, milimetre küp başına yaklaşık 500–1.200 hücredir (hücre / mm3).
HIV viral yükleri
Viral yük veya HIV RNA seviyeleri, bir sağlık uzmanına bir kişinin kanında ne kadar HIV olduğunu söyler. Daha düşük viral yük sayısı, kanda daha az HIV kopyası olduğu anlamına gelir.
HIV tedavisi, viral yükü tespit edilemeyen seviyelere düşürmeyi amaçlamaktadır. Bu, HIV sayısının o kadar düşük olduğu ve testin bunu tespit edemeyeceği anlamına gelir. Bu, HIV'li kişinin sağlık durumunun iyi olduğunun ve hastalığı cinsel partnerlere yayamayacağının bir göstergesidir.
Bununla birlikte, bir kişi tespit edilemeyen bir viral yüke ulaştıktan sonra bile, ilaçlarını reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Tedavi başarısını ölçmek ve yan etkiler veya HIV tedavisi soruları hakkında konuşmak için tedavi sırasında tüm kontrollere ve randevulara gitmek önemlidir.
Özet
Proteaz inhibitörleri, insanların HIV'i etkili bir şekilde yönetmek için diğer HIV ilaçlarıyla birlikte kullandıkları bir antiretroviral ilaç sınıfıdır. Proteaz inhibitörleri, HIV proteaz enzimlerinin aktivitesini durdurarak çalışır, bu nedenle HIV'in çoğalmasını önler.
İnsanlar her gün birkaç hap alabilir, ancak çoğu antiretroviral rejim, günde bir kez tek bir tablet almayı içerir.
Atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) ve Saquinavir (Invirase) dahil olmak üzere birçok proteaz inhibitörü mevcuttur.
HIV, tedavi edilebilir bir durumdur. Tüm HIV ilaçlarını reçete edildiği şekilde almak bir kişinin HIV'i kontrol altında tutmasına yardımcı olur. Bu, bağışıklık sisteminin zarar görmesini önler ve HIV'in cinsel partnerlere yayılma riskini ortadan kaldırır. Etkili tedaviden 3 ila 6 ay sonra, bir kişinin viral yükü genellikle tespit edilemez.
ABD'de 150.000'den fazla kişi HIV virüsü taşıyor ve bunu bilmiyor. Bu, ihtiyaç duydukları hayati tedaviyi almadıkları anlamına gelir.
Günümüzün gelişmiş antiretroviral ilaçları, HIV ile yaşayan kişilerin uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmelerine olanak tanır. Test ve teşhis, etkili tedaviye giden ilk adımdır.
