Yeni kan testi, sepsise karşı savaşta ilerlemeyi işaret ediyor
Yeni bir kan testi, sepsis tedavisinde hayat kurtarabilir. Kimin düşük, orta ve yüksek ölüm riski altında olduğunu tahmin etmek için kandaki beş belirteci değerlendirir. Bu bilgiyle, doktorlar ciddi durumu çok daha erken ve daha hassas bir şekilde tedavi etmeye başlayabilirler.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birkaç çocuk hastanesinden araştırmacılar, 10 yıldan uzun süredir PERSEVERE adını verdikleri testi geliştiriyorlar. Son zamanlarda bunu iki şekilde değerlendirdiler.
Birincisi, testi ağır sepsis hastası olan 400'den fazla çocukta ölüm riskini tahmin etmek için kullandılar. Daha sonra tedavi kararlarını karşılaştırmak için deneysel sepsisli farelerde kullandılar.
Yeni bir makale Bilim Çeviri Tıbbı Çalışmanın ve bulgularının tam bir hesabını verir.
Ohio'daki Cincinnati Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi'nde Kritik Bakım Tıbbı direktörü olan Dr. Hector Wong, çalışmanın kıdemli araştırmacısı ve ilk yazarıdır.
PERSEVERE'in hastaları sepsisin ölümcüllüğüne göre gruplara ayırmakla kalmadığını, aynı zamanda doktorların belirli hastalara hangi tedavileri, doğru ilaçları ve dozajları seçmek gibi karar vermelerini sağladığını söylüyor.
Öngörülemez ve tedavisi zor
Sepsis, bağışıklık sisteminin enfeksiyona karşı ezici bir tepki verdiği ciddi bir durumdur. Enfeksiyonun nedeni mantarlar, bakteriler ve virüsler dahil her tür mikrop olabilir, ancak genellikle bakteridir.
Bağışıklık tepkisi, iltihaplı proteinleri kan dolaşımına salar ve kan pıhtılarının oluşmasına ve damarların sızmasına neden olur. Bu kan akışını engeller ve organ hasarına yol açar.
Sepsisin ilerlemesi genellikle tahmin edilemez ve hızlıdır. Hastane ölümlerinin ve yeniden yatışların önemli bir nedenidir.
Herkes sepsis geliştirebilirken, yaşlı yetişkinler, çocuklar ve bebekler en çok risk altında olanlar arasındadır. Ciddi yaralanmalar, kanser, AIDS, şeker hastalığı ve diğer tıbbi sorunları olan kişiler de daha hassastır.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden (NIH) biri olan Ulusal Genel Tıp Bilimleri Enstitüsü'ne göre, sepsis en az 1,7 milyon yetişkini etkiliyor ve ABD'de her yıl 270.000 ölümden sorumlu.
Modern tıptaki önemli ilerlemelere rağmen sepsis, doktorlar için bir sorun olmaya devam etmektedir ve yüksek bir ölüm riski taşımaktadır.
Sepsis prognozu için beş biyobelirteç
Araştırmacıların PERSEVERE'i geliştirdiği 10 yıldan fazla bir süredir, 1000'den fazla çocuktan gelen bilgileri kullanarak bunu değerlendirdiler.
80 biyobelirteçten oluşan bir panelle başladılar ve aşamalı olarak beşe indirdiler.
Ekibe göre, beşi, tedavileri aramak ve sonra seçmek için çeşitli gelişmiş yöntemleri bir araya getirmek için yönetilebilir bir sayıdır.
Yazarlar çalışma makalelerinde beş PERSEVERE biyobelirtecini şu şekilde sıralamaktadır: “CC kemokin ligandı 3 (CCL3), interlökin 8 (IL8), ısı şoku proteini 70 kDa 1B (HSPA1B), granzim B (GZMB) ve matris metalopeptidaz 8 ( MMP8). "
Her biyobelirteç, "sepsis biyolojisini yansıtan" bir proteindir.
Yeni çalışmada ekip, ABD'deki çeşitli pediatri hastanelerinde bakım altında olan 461 sepsisli kritik hastalığı olan çocuktan alınan kan örneklerini kullanarak PERSEVERE'in en son sürümünü değerlendirdi.Ayrıca, aracı sepsis fare modellerinde de test ettiler.
Düzenleyiciler, aracı klinik kullanım için henüz onaylamadıkları için, araştırmacılar sonuçların hasta bakımı ve tedavisi hakkındaki kararları bilgilendirmesine izin vermedi. Tek yaptıkları, doğruluğunu kontrol etmek ve potansiyelini değerlendirmekti.
Yüksek prognostik güvenilirlik
Sonuçlar, PERSEVERE'in hangi çocukların şiddetli sepsis geliştireceğini ve hangilerinin gelişmeyeceğini yüksek güvenilirlikle tahmin ettiğini gösterdi.
Araştırmacılar daha sonra bir fare sepsis modelinde aynı beş biyobelirteci kullandılar. Test, hangi hayvanların yüksek ve düşük ölüm riskinde olduğunu doğru bir şekilde tahmin etti.
Ek olarak, düşük risk altındaki farelerle karşılaştırıldığında, yüksek risk altında olanların kanlarında, düşük risk altındakilere göre çok daha fazla bakteri vardı ve enfeksiyonla mücadele için çok daha yüksek dozlarda antibiyotiklere ihtiyaç duyuyordu.
Araştırmacılar daha sonra çocukların örneklerine geri döndüler ve sepsis nedeniyle ölüm riski daha yüksek olan kişilerin kanlarında da çok daha fazla miktarda bakteri bulunduğunu doğruladılar.
PERSEVERE, sepsisin biyolojik kökenleri ve hızlı ilerlemesini sağlayan mekanizmalar hakkında da yararlı ipuçları verebilir. Bu bilgi, yeni tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olabilir.
Araştırmacılar, PERSEVERE'i prognostik bir araç olarak geliştirmeye ve rafine etmeye ve sepsisin altında yatan biyoloji hakkında daha fazla şey keşfetmeye devam ediyor. Ayrıca yetişkin bir versiyon üzerinde çalışıyorlar.
Dr. Wong, PERSEVERE'ın ana odağının teşhis değil, "prognostik zenginleştirme" olduğuna dikkat çekiyor. Amacı, doktorların bireylerde sepsisin seyrini daha iyi tahmin etmelerine yardımcı olmak ve tedavileri buna göre uyarlamaktır.
"Prognostik zenginleştirme, hassas tıbbın temel bir aracıdır."
Dr. Hector Wong
