Epilepside kontrolsüz kahkahaya ne sebep olur?
Nadir bir epilepsi şekli, kontrolsüz kahkaha nöbetleri ile karakterize edilebilir. Temel neden nedir ve doktorlar bunu ele alabilir mi? Yeni bir vaka çalışması bu soruyu yanıtlıyor.
Jelastik nöbet veya jelastik epilepsi, alışılmadık semptomlara, özellikle kahkaha gibi kontrolsüz aktivite veya davranışlara neden olan nadir bir epilepsi şeklidir.
Bu tip epilepsi aynı zamanda hipotalamik hamartomların varlığıyla da ilişkilidir - tümörlere çok benzeyen ve beynin hipotalamik bölgesinde gelişen malformasyonlar.
Son zamanlarda, Mānoa’daki John A. Burns Tıp Fakültesi’ndeki (JABSOM) Hawaiʻi Üniversitesi’nden bir uzmanlar ve tıp asistanları ekibi, çocukluktan beri kontrolsüz kahkahalarla karakterize jelastik nöbetler yaşayan bir adamda bununla karşılaştı.
Bu noktaya kadar, adamın epilepsisi teşhis edilmemişti ve bunun için hiçbir tedavi görmemişti.
Bu tıbbi açıdan çok ilgi çekici bir vakaydı. Bu vakadan önce, nöbetlerin kontrol edilemeyen bir kahkaha olarak tezahür edebileceğini bilmiyordum, ”diyor JABSOM tıp asistanı Nina Leialoha Beckwith.
Beckwith ve ekibi adamı bakımlarına aldığında, 40 yaşındaydı ve 8 yaşından beri haftada iki veya üç kez kahkaha nöbetleri yaşıyordu.
JABSOM ekibi, bu nöbetlerin teşhis ve tedavi sürecini şu anda Hawai’i Tıp ve Halk Sağlığı Dergisi.
"Tuhaf" belirtilere sahip ciddi bir durum
Bu nöbetleri yaşayan adamın beyin tümörü, diyabet ve şizofreni öyküsü vardı. Ayrıca ilerleyici bilişsel bozukluk ve davranış değişiklikleri yaşıyordu.
Tüm bu işaretler doktorların doğru yola girmesine yardımcı oldu. Ekip, beynin sağ frontotemporal bölgesindeki aktivitenin epilepsi ile uyumlu olduğunu gösteren bir EEG yaptı.
Daha sonra MRI taramaları, hipotalamusta hipotalamik hamartom gibi görünen malformasyonları ortaya çıkardı. Tüm bunlar birlikte ele alındığında, JABSOM doktorlarının jelastik nöbet teşhisine ulaşmasını sağladı.
“Jelastik nöbetler, uygunsuz, kontrolsüz kahkaha ile karakterize nadir bir epilepsi türüdür. Hastalardaki anormal bilişsel gelişim ve davranış problemleriyle oldukça ilişkilidirler. Araştırma, [bunların] hipotalamik hamartomlardan kaynaklanabileceğini gösterdi ”diye açıklıyor ekip çalışma makalesinde.
Sağlık uzmanları daha sonra adama nöbetlerinin doğası hakkında bilgi verebildiler. Ayrıca kahkaha patlamalarını kontrol altına alan antiepileptik bir tedavi de önerdiler.
Vaka, onu değerlendiren profesyoneller arasında derin bir yankı uyandırdı. Beckwith, "[Bu hastanın] öyküsünün, klinisyenler olarak, benzer durumlardan muzdarip hastaları belirlememize ve onlara daha iyi bakım sağlamamıza yardımcı olabileceğine inanıyorum," diyor.
“Bu hasta için bu tuhaf nöbetlerden yıllarca muzdarip olmanın nasıl bir şey olduğunu ancak hayal edebiliyorum. Onun ilgisinin bir parçası olduğum için minnettarım ”diye ekliyor.
Beckwith ve meslektaşları, kontrolsüz kahkaha içeren olağandışı semptomları olan kişilerde olası bir jelastik nöbet teşhisini gözden kaçırmamanın önemini vurguluyor. Makalelerinde şunu yazıyorlar:
“Kapsamlı bir çalışma, suprasellar bölgeye ve EEG'ye dikkat edilerek nörogörüntülemeyi içermelidir. Doğru, erken teşhis ve hasta eğitimi [aynı zamanda] aşırı ve gereksiz tedavilerden kaçınmada kritik öneme sahiptir. "
Nina L. Beckwith ve diğerleri.
