Toplama nedir?
Toplama, tipik olarak egzersiz sırasında ortaya çıkan ve dinlenmeyle geçen kas ağrısı, kramp veya yorgunluktur.
Toplama, özellikle periferik arter hastalığı (PAD) olmak üzere bacaklardaki kan akışını azaltan koşulların bir semptomudur.
Topallama terimi, "topallama" anlamına gelen Latince "topallama" kelimesinden gelir. Claudication genellikle aralıklı topallama olarak da adlandırılır.
Bu makale, semptomları, neden olduğu, tedavileri ve evde semptomların nasıl yönetileceği dahil olmak üzere topallamaya genel bir bakış sağlar.
Semptomlar
Erken aşamalarında, topallama, kaslarda aşağıdakileri içerebilecek çeşitli hislere neden olabilir:
- Ağrı
- kramp
- zayıflık
- yorgunluk
- ağrıyan
- yanan
- ağırlık veya 'ölü ağırlık' hissi
İlk başta, topallama genellikle alt baldırda donuk, ağrılı bir ağrıya neden olur. İlk ağrı veya his, aşağıdakiler gibi diğer kas gruplarına da gidebilir veya bu gruplarda gelişebilir:
- uyluk
- kalça
- kalça
- ayak
Ağır fiziksel emek gerektiren işleri veya hobileri olan kişiler veya tekrarlayan kol hareketleri yapan sporcular da ön kollarında ve ellerinde topallama semptomları geliştirebilirler.
Semptomlar tipik olarak kas egzersizi sırasında ortaya çıkar ve ayakta dururken 1-2 dakika dinlenerek veya başka bir kaynağa göre 10 dakika içinde geçer.
Bazı durumlarda semptomlar ilk olarak egzersiz sırasında halsizlik veya yorgunluk olarak gelişir. Daha sonra, uygun şekilde dinlenmeden daha ağrılı semptomlara ilerlerler.
Erken rahatsızlıkları nedeniyle egzersiz yapmaya devam eden kişiler şunları yaşayabilir:
- uyuşma
- şiddetli kas krampları
- yürümede zorluk
- yumuşak doku hasarı, ağrıya, hassasiyete ve geçici topallığa neden olur
- soğuk veya renksiz cilt
- zayıflamış nabız
Toplama, her ikisi de söz konusuysa, yalnızca bir bacağı veya bir bacağını diğerinden daha fazla etkileme eğilimindedir. Semptomlar genellikle yıllar içinde yavaş yavaş kötüleşir, iyileşme ve alevlenme dönemleri arasında ileri geri ilerler.
Topallama semptomları genellikle zamanla kötüleşse de, onları tetikleyen egzersiz miktarı veya türü aynı kalma eğilimindedir. Bununla birlikte, topallama ilerledikçe semptomlar tipik olarak daha şiddetli hale gelir ve dinlenme sırasında da ortaya çıkabilir.
Aşağıdaki faktörler, topallama semptomlarının ciddiyetini ve kapsamını büyük ölçüde etkileyebilir:
- herhangi bir temel koşul
- desen ve daralma veya tıkanma derecesi
- etkilenen kas yatağına kan akış hızı
- koşulun ilerleme hızı
Nedenleri
Vücudun alt kısmındaki veya bacaklardaki arterlerdeki kan akışının azalması, topallamanın nihai nedenidir.
Kandaki azalma genellikle aterosklerotik tıkayıcı koşulların bir belirtisidir. Bunlar, yağların, döküntülerin ve bağışıklık hücrelerinin kan damarı duvarlarına yapışan plak adı verilen bir birikim oluşturduğu durumlardır.
Plak, kan akışını azaltan arterlerin daralmasına, sertleşmesine ve sertleşmesine neden olur.
Doktorların topallama ile ilişkilendirdiği en yaygın durumlardan biri, kolları veya bacakları besleyen kan damarlarının daraldığı PAD'dir. Tahminler, PAD'li kişilerin% 10 ila% 20'sinin topallama yaşadığını göstermektedir.
Belirtiler genellikle egzersiz sırasında, bozulmuş arterler kas hücrelerinin artan kan akışına ve oksijen taleplerine ayak uyduramadığında ortaya çıkar.
Daha şiddetli vakalarda, kan akışı o kadar tehlikeye girebilir ki, istirahat sırasında bile semptomlar ortaya çıkar.
Topallama geliştirme riski yaşla birlikte, özellikle 45 ila 75 yaş arasında artar ve en yüksek risk 65 ila 75 yaş arasındadır.
Erkeklerin topallama geliştirme olasılığı kadınlardan iki kat daha fazladır.
Diğer birkaç faktör de genellikle kan damarlarını zayıflatarak ve plak gelişimini teşvik ederek topallama riskini artırabilir veya semptomları kötüleştirebilir.
Bunların en önemlileri şunlardır:
- sigara içmek
- yüksek tansiyon
- şeker hastalığı
- yüksek kolestorol
- hareketsiz bir yaşam tarzı yaşamak
- obezite
- aile öyküsü veya genetik yatkınlık
Teşhis
Bir doktor, altta yatan bir nedeni belirleyip tedavi ederken topallamayı teşhis edebilir.
Toplanmayı ve buna neden olan durumu teşhis etmek için, bir doktor genellikle:
- bacaklarda ve ayaklarda birkaç nabız noktasını kontrol edin
- kişinin tıbbi geçmişini gözden geçirmek
- semptomlar hakkında sorular sor
- fiziksel bir muayene yapmak
- dolaşımdaki yağ seviyelerini bulmak için bir baz lipit profili sipariş edin
- etkilenen bölgedeki kan akışına bakmak için bir Doppler ultrasonu kullanın
- ayak bileğindeki kan basıncının kola oranını karşılaştırmak için ayak bileği-kol indeksini (ABI) kullanın. Toplama, 0,4 ile 0,9 arasındaki ABI puanlarında yaygındır.
- daralmış kan damarlarını aramak için bir MRI taraması sipariş edin
Bir doktor, nasıl ilerlediğini izlemek için topallamanın ciddiyetini de belirleyebilir. Bazı sınıflandırma sistemlerine göre, topallama şiddeti:
- 900 fit yürüdükten sonra semptomlarla birlikte hafif
- 600 fit yürüdükten sonra semptomlarla orta derecede
- 300 fit yürüdükten sonra semptomlarla şiddetli
Tedavi
Topallama için en iyi tedavi, altta yatan nedene ve semptomların ciddiyetine veya derecesine bağlıdır.
Birkaç dakika hareketsiz durarak dinlenmek, normalde hafif ila orta derecede topallamanın neden olduğu ağrı ve rahatsızlığı durdurur.
Hafif topallama olan kişiler, durumu kötüleştirebilecek faktörleri azaltmak için yaşam tarzı değişikliklerinden de yararlanabilir. Bu yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
Sık, orta düzeyde egzersiz
Egzersiz yapabilen kişilerde, sık ve orta düzeyde egzersiz yapmak, ne kadar yürüyebileceklerini artırabilir ve ağrılarını azaltabilir.
Egzersiz ayrıca semptomları kötüleştirebilecek altta yatan sorunlara da yardımcı olur, örneğin:
- hareketsizlik
- şeker hastalığı
- yüksek tansiyon
- obezite
Bazı yetkililer günde 30 dakika tempolu yürüyüş, semptomlar ortaya çıkana kadar yürümeyi, sonra dinlenip egzersize dönmeyi tavsiye ediyor.
Bu durumda tavsiye, kişinin yürümenin ilk 5-7 dakikasında semptomları tetiklemeyi yavaşça hedeflemesidir. Bunu, zamanla yürüme hızını veya eğimi artırarak yapabilirler.
Sigara içmeyi bırak
Sigara içmek kan damarlarının kaplamasına zarar verir, kan damarlarındaki iyi yağların veya yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) düzeylerini azaltır ve kötü yağların veya düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (LDP) düzeylerini artırır.
Sigara içmek ayrıca zararlı kan pıhtılaşmasını teşvik eder. Tütünün etken maddesi olan nikotin kan basıncını yükseltir.
Sigarayı bırakmak, PAD gibi topallamaya neden olan durumları olan kişilerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve yürüme mesafesini artırabilir.
Sağlıklı bir diyet yapın
Doymuş ve trans yağlar, kolesterol seviyelerini ve kan damarlarında plak geliştirme riskini artırabilir.
Sodyum vücudu kurutabilir ve yüksek tansiyona neden olabilir. Alkol ayrıca kan basıncını da artırabilir.
Az yağlı süt ürünleri, kuruyemişler, tohumlar ve balıklardan elde edilen sebzeler, meyveler, tam tahıllar ve doymamış yağlardan oluşan bir diyet yemek genellikle kolesterol ve kan basıncı seviyelerini iyileştirebilir.
Stres Yönetimi
Kronik veya şiddetli stres, kan ve sinir sistemini değiştirebilir. Yoga, meditasyon, dışarı çıkma veya bir arkadaşla konuşma gibi rahatlatıcı aktivitelerle stresi azaltmak stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
Kilo vermek
Kilo vermek, vücudun alt kısmındaki iş yükünü azaltarak semptomları iyileştirebilir. Obezite ve hareketsizlik de topallama için risk faktörleridir.
Varis çorapları veya cihazları
Bacaklardaki doku ve damarları sıkıştırmak, topallama semptomlarını hafifletmek için kan ve lenf dolaşımını iyileştirebilir.
2015 yılında yapılan bir çalışmada, topallama ağrısı olan 18 kişi, 16 hafta boyunca günde 2 saat aralıklı, pnömatik baldır ve ayak kompresyon cihazları taktı.
Sonunda, daha az istirahat ağrısı, ağrı başlangıcından önceki yürüme süresinde iyileşme, ayrıca bedensel ağrı, fiziksel işlev ve iyileşmede iyileşme oldu.
İlaçlar
Daha şiddetli topallama vakaları genellikle ilaç veya ameliyat gerektirir. Altta yatan nedene ve bireysel faktörlere bağlı olarak, ciddi veya kötüleşen vakalar için bazı ortak seçenekler vardır.
Seçenekler, aspirin, klopidogrel veya silostazol gibi antitrombosit ilaçları içerir. Bu ilaçlar kan trombositlerinin pıhtılara veya plaklara toplanıp büyümesini önlemeye yardımcı olabilir.
Genel olarak, doktorlar topallama sorunu olan çoğu insana günde 75-325 miligram aspirin önerebilir.
Klopidogrel, aspirin alamayanlar için en iyisidir ve silostazol yalnızca sınırlı durumlarda uygundur.
Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet hastaları da ACE inhibitörleri, statinler veya metformin gibi yönetim ilaçları kullanabilir.
Anjiyoplasti
Anjiyoplasti, daralmış arterin küçük bir balon kullanılarak açılmasını içerir. Bir cerrah, arteri uzun süre açık tutmak için stent adı verilen bir tüp yerleştirecektir.
Bypass ameliyatı
Baypas ameliyatı genellikle son çaredir. Bu ameliyat, kanın etkilenen arterin etrafında dolaşması için geçici bir yol oluşturmayı içerir.
Bu müdahale, doğal bir damar veya sentetik bir greft kullanmayı içerir. Tıkanmaları ortadan kaldırmaz veya iyileştirmez.
Takviyeler ve besinler
Etkinlikleri için çok az kanıt olmasına rağmen, çeşitli bitkisel takviyeler ve besinler de topallama semptomlarının şiddetini veya ilerlemesini azaltmaya yardımcı olabilir, örneğin:
- Omega-3 yağ asitleri: Bu besinler kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olarak kanı daha az kalın hale getirir ve pompalanmasını kolaylaştırır. Etkiler, sürekli kullanımdan 1-4 ay sonra görülmeye başlayabilir.
- E Vitamini: Tokoferoller ve tokotrienol adı verilen antioksidanlar, kan akışının veya oksijenin azaldığı dönemlerde hücrelere zarar verebilecek serbest radikal etkisini önleyerek egzersiz toleransını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
- Sarımsak: Sarımsaktaki allisin adı verilen aktif bir bileşen, kolesterol seviyelerini düşürebilir ve trombosit yapışmasını engelleyebilir. Bununla birlikte, bireylerin bu faydaları elde etmek için çok yüksek dozlar (günde 7+ karanfil) almaları gerekebilir.
Komplikasyonlar
Şiddetli, genellikle uzun süreli topallama vakaları, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:
- Sürekli ağrı
- Yürüme, egzersiz yapma veya günlük aktiviteler yapma zorluğu
- yavaş iyileşen cilt yaraları ve yaraları
- kronik olarak soğuk ve koyulaşmış cilt
- saç kaybı
- iktidarsızlık
- kangren gibi ciddi cilt enfeksiyonları
Nadir durumlarda, şiddetli veya tedavi edilmemiş topallama veya enfeksiyonları olan kişiler de şunları yaşayabilir:
- ampütasyon
- kalıcı sakatlık
- kalp krizi
- inme
Özet
Toplama, egzersiz sırasında vücudun alt kısmında dinlenerek hızla düzelen ağrı veya rahatsızlığa neden olur. En yaygın olarak kan damarlarını daraltan, tıkayan veya sertleştiren diğer tıbbi durumların bir belirtisi olarak ortaya çıkar.
Toplanma belirtileri sabit kalabilir, yıllar içinde kötüleşebilir veya birdenbire o kadar şiddetli hale gelebilir ki, nedene bağlı olarak sakatlığa neden olabilir. Bununla birlikte, çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve diğer tedavi seçenekleri, durumun ilerlemesini yavaşlatır veya semptom şiddetini azaltır.
Topallama belirtileri ve semptomları olan kişiler, komplikasyon riskini azaltmak için mümkün olan en kısa sürede bir doktorla konuşmalıdır.
